中西醫結合治療支原體肺炎的療效觀察

范春雷 黃友雄 李靜文

【摘要】目的：檢驗中西醫結合治療支原體肺炎具體療效，探討中醫治療對一般西醫療效的增強作用。方法：選取我院2018年3月-2019年12月收治患者患開展隨機分組治療，其中開展了兩項分組治療，分別針對兒童和成人進行治療方案的療效對比研究;兒童患者研究中共108人，分為對照組和觀察組，各組均為54人，成人患者研究中共82人，同樣分為對照組和觀察組，各組41人;兒童和成人研究的組內對比研究中，對照組均采用常規西醫治療，觀察組增加中藥治療。結果：兒童研究中，觀察組治療的總有效率90.7%（49/54），高于對照組的81.4（44/54），組間差異明顯（P<0.01）;成人研究中，觀察組治療的總有效率85.4%（35/41），高于對照組的75.6%（31/41），組間差異明顯（P<0.05）;兩項研究中，觀察組患者急性癥狀的恢復速度都明顯優于對照組。結論：中西醫結合治療支原體肺炎顯著較好，中醫方案的應用有效增前了西醫治療效果，有較高的推廣價值。

【關鍵詞】中西醫結合;支原體肺炎;療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

支原體肺炎是一種常見呼吸道疾病，治療不及時、不徹底很容易對患者的健康乃至生命安全造成嚴重危害。就國內呼吸科接診肺炎患者中支原體肺炎患者比例較高，同時兒科治療呼吸道疾病住院患者中換支原體肺炎的患者比例較高，對患兒造成較大痛苦。考慮到中藥服用問題、支原體肺炎在兒童中的高發情況，本文在研究中將支原體肺炎的治療將研究對象進行了區分，分別對兒童和成人進行研究。

具體研究對象為我院2018年3月-2019年12月收治的支原體肺炎住院患者，經院倫理委員會審批通過后征求患者監護人或本人意見，在其知情情況開展分組治療。兒童研究共涉及108個病例，其中：對照組和觀察組各54人，對照組年齡在3-10歲（平均年齡4.8±1.1歲），觀察組年齡在2.5-10歲（平均年齡4.4±1.0歲），兩組患者年齡差異較小（P>0.05），具備可比性。成人組研究共涉及82個病例，其中：對照組和觀察組各41人，對照組年齡在19-38歲（平均年齡31.7±2.8歲），觀察組年齡在18-40歲（平均年齡32.1±2.5歲），兩組患者年齡差異較小（P>0.05）。具備可比性。

1.2 方法

在兒童研究中，兩組患者均采取一般西醫治療：靜脈滴注阿奇霉素（0.25g/次，1次/4d，治療期視患者改善情況給予1-2次治療）、甲潑尼龍（40mg注射液，調配為1mg/kg滴注液，1次/3d，治療期視患者改善情況給予1-2次治療），據癥狀情況給予吸氧和退熱、止咳、祛痰、平喘藥物治療;據改善程度（1般3d-4d后）調整為口服阿奇、甲潑尼龍片劑，并減少用量，視改善情況停用其他緩解癥狀類藥物。

觀察組額外使用中藥治療：咳喘靈顆粒、橘紅顆粒、抗病毒口服液，均據兒童體重給藥;由于兒童本身服藥困難，多數口服中藥難以被兒童有效服用，因此重點采用外用敷貼治療，敷貼藥物組方為石膏8g、麻黃1g、青黛1g、川貝1g、桔梗1g、苦參1g，研磨以姜酊調制為膏狀，敷貼在肺俞、天突、大椎三穴位，1次/d，共5d，兒童不適用長期敷貼的選用經穴脈沖治療儀進行快速透藥治療，15min/次，1次/d。

在成人研究中，兩組患者的均采取一般西醫治療：聯合靜脈滴注左氧氟沙星（左氧氟沙星0.4g/100mL：氯化鈉0.9g/100mL，400ml/d）、哌拉西林鈉他挫巴坦（4.5g/次，1次/4h），根據患者癥狀情況給予常規通氣、解痙、祛痰治療;連續治療10d，期間視患者癥狀情況做加減治療。

觀察組在此基礎上增加中藥湯劑，基礎方劑由生石膏20g、瓜萎皮15g、大黃15g、苦杏仁10g組成，如診斷患者為痰熱者則增加前胡15g、葶藶子15g、浙貝母15g、浙貝母15g，肺熱加黃芪15g、蘆根15g、魚腥草15g。每劑加1000mL水煎至400mL，400mL/次，每日一次，持續治療10d。

1.3 觀察指標

治療期間主要觀察患者療效和急性癥狀的恢復情況，其中：

療效診斷中如患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯癥狀，肺部體征恢復則視為痊愈，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音完全消失、呼吸完全正常則視為痊愈;患者體溫基本正常，但偶有咳嗽、咳痰癥狀，肺部體征未徹底改善的視為好轉，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音明顯好轉、呼吸明顯改良的則視為痊愈;患者仍偶有發熱情況，或咳嗽、咳痰癥狀未明顯減輕，肺部體征未顯著改善的視為無效，如為兒童患者，則同時著重判斷雙肺啰音、呼吸情況，啰音仍相對較重或呼吸改善不明顯的則視為無效。

同時記錄患者急性癥狀的改善用時，主要記錄高熱、咳嗽癥狀明顯改善的用時。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計并分析患者療效、急性癥狀改善用時，計數資料采用卡方校驗，計量材料采用t校驗，P<0.05則差異具備統計學意義。

2 結果

兒童治療和成人治療中各組療效如表1所示，從結果來看，無論是兒童研究還是成人研究，結果都顯示觀察組患者治愈率、治療有效率更高，其中兒童研究中兩組差異更大，考慮到兒童用藥量相對較小，更能夠體現出關鍵有效成分的作用，可以基本推斷重要在治療支原體肺炎時有較好的效果。

同時對患者癥狀消除時間進行了統計：在兒童研究中，觀察組患者高熱完全消退時間為1.5±0.5d，對照組則為2.2±1.1d，觀察組咳嗽癥狀明顯緩解用時3.1±1.2d，對照組則為4.5±2.0d;在成人研究中，觀察組患者高熱完全消退時間為1.2±0.3d，對照組則為2.0±0.8d，觀察組咳嗽癥狀明顯緩解用時3.8±1.4d，對照組則為4.6±2.2d。對比來看，兩項研究中觀察組患者癥狀消退都相對更快，說明中藥使用對患者癥狀緩解起到了重要作用。

3 討論

支原體肺炎屬于常見肺炎類型，有一定的傳染性，同時也是兒童肺炎中死亡率較高的一種，目前支原體肺炎在呼吸道疾病中的發病率增加，而傳統西醫治療雖然療效相對理想，但在對部分患者的治療中起效較慢。本文研究證明中醫用藥可顯著提升支原體肺炎療效，提高患者恢復效率，這與中藥多靶點治療特性有關。同時在兒童和成人研究中都證明了中藥療效，且兒童敷貼治療能夠解決其用藥難問題。綜合來看，中西醫結合治療支原體肺炎效果較好，有一定的推廣價值。

參考文獻：

[1] 韓耀巍， 李新民， 杜洪喆. “宣肺清熱，化瘀通絡”法治療小兒肺炎支原體肺炎風熱閉肺證患者266例療效分析[J]. 天津中醫藥， 2019（9）：869-872.

[2] 王應瓊， 石慧芳， 何海武. 中西醫結合治療支原體肺炎的療效及對血漿凝血酶調節蛋白和D-二聚體的影響[J]. 中華中醫藥學刊， 2018（6）：1488-1490.