牙齦誘導在上頜前牙區種植美學修復中的作用分析

萬鵬

【摘要】目的：分析牙齦誘導在上頜前牙區種植美學修復中的作用。方法：取2016年1月至2019年6月在本診所進行上頜前牙區種植的30例患者開展此次研究，在永久性修復后的3個月復查修復情況。結果：復查發現，患者齦乳頭0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;評價患者的修復滿意度平均值為（9.5±1.2）分。結論：采取牙齦誘導進行上頜前牙區種植，能很好的改善其上頜前牙種植的美學修復效果，確保其牙齦外形的美觀，值得推廣。

【關鍵詞】牙齦誘導;上頜前牙;牙齒種植;美學修復

口腔美觀與上頜前牙區密不可分。如果上頜前牙缺失，不僅影響人的切割撕咬食物功能、語音功能，還影響面部美觀，從而對人的身心健康造成不利影響。因此，上頜前牙區種植修復，不僅要恢復牙齒的正常形態與功能，還應注重修復的美學效果。本文主要分析牙齦誘導在上頜前牙區種植美學修復中的作用，報告如下

1 資料和方法

1.1 臨床資料

取2016年1月至2019年6月需要進行上頜前牙區種植的30例患者開展此次研究，患者均確診為上頜前牙缺失者，其中男18例，女12例;年齡24到55歲，平均年齡（31.1±2.5）歲。患者的身體狀況、口腔衛生習慣均較良好，不存在牙周炎。本次研究共植入種植體30枚，其中上頜尖牙3例，上頜側切牙8例，上頜中切牙19例。

1.2 方法

（1）術前準備：評估患者的全身健康狀況，是否有凝血功能障礙，是否應用雙磷酸鹽類藥物、抗凝血藥物、皮質類固醇類藥物，近期是否做過頜面部放療等。其次對口腔情況進行專科檢查和評估：檢查面部輪廓、顳下頜關節、咬合關系;評估擬種植區的附著齦的質量、齦乳頭和齦緣位置、牙齦生物型等軟組織情況。應用CBCT了解缺牙區牙槽骨的輪廓、牙槽骨質量、鄰牙釉牙骨質界、唇側骨板厚薄等情況;對患者的上頜前牙種植區做相關的解剖學分析，充分掌握患者缺牙區的骨組織、軟組織情況。（2）種植體植入：首先，選擇適宜的種植體與種植器械，實施局部麻醉，逐步切開患者的上頜前牙缺牙區的牙槽嵴頂粘骨膜，并進行翻瓣，種植位點球鉆定位，制備種植窩，生理鹽水沖洗，植入合適尺寸的種植體。種植時要保障種植體的初期穩定性，完成后要做好軟組織的縫合工作[1]。（3）牙齦誘導：在種植手術后3個月骨結合基本穩定時進行臨時性的種植體支持式修復體，誘導牙齦成形。此時的種植體已經與骨結合（扭矩大于35Ncm），對患者的種植體周圍的牙齦進行塑形處理，根據患者的種植體具體情況制作相應的種植體支持式樹脂臨時修復體。之后，患者要每隔兩個星期進行一次復診，如有需要，對臨時冠進行輕微的調改，可在需要牙齦成形的區域，逐層添加流體樹脂材料，通過臨時修復體的懸臂部分對黏膜的壓力，形成相應位點的齦乳頭形態[2]。（4）永久修復：在戴用臨時冠后4個月進行永久性修復，重新轉移所有的種植體，為患者選取適宜的基臺，根據患者的牙齦形態進行貴金屬烤瓷冠或者全瓷修復。叮囑患者有任何不適癥狀隨時復診觀察。

1.3 評價方法

（1）采取視覺模擬評分（VAS）量表進行評價，分值為1至10分，分值越高代表修復滿意度越高。（2）患者齦乳頭指數評價標準：0度：表示患者的齦乳頭喪失;Ⅰ度：齦乳頭的高度還沒有達到到正常值的50%，能看到種植體與鄰近組織存在凸突情況;Ⅱ度：齦乳頭的高度已經達到或者超過正常值的50%，但還存在稍微的鄰間隙，齦乳頭并沒有完全的與四周組織相協調;Ⅲ度：齦乳頭已經與鄰間隙相互填充滿，并充分的與周圍組織相互協調;Ⅳ度：齦乳頭已經與鄰間隙相互填充滿還伴有增生。

2 結果

30例患者均完成永久性修復3個月后進行復查，發現患者齦乳頭0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;評價患者的修復滿意度發現最高分為9.8分，最低分為8.5分，平均值為（9.5±1.2）分。

3 討論

上頜前牙區因影響到人的面部美觀，因此在對其進行修復時，不僅要確保缺牙區硬組織與牙齒的有效修復，還需要注重軟組織的美觀自然，使“種植走向自然”，同時還要注意種植體應該要和鄰牙軟硬組織之間保持良好的協調性，最大限度的模仿天然牙。但在實際種植義齒美學修復的工作中，會遭受各種因素的影響，包括種植體位置、深度、角度，修復體制作過程，缺牙間隙的大小，缺牙牙周的軟硬組織質量情況等[3]。因此，作為口腔醫師，必須設置完善的種植牙計劃，從種植體的制定到修復體的完成，都要進行逐步分析，最大響度恢復患者的齦乳頭外形的美觀。

本研究采取牙齦誘導方式逐步調改種植體支持的臨時修復體，有效幫助患者塑形其種植修復體四周的牙齦軟組織，調改了患者臨時冠的穿齦部分、唇舌向突度以及近遠中向突度，確保唇舌側邊的牙齦邊緣保持良好的光滑度，弧度狀態自然，有效的模仿自然牙狀態。本研究結果顯示，患者的齦乳頭恢復良好，患者的修復滿意度平均值為（9.5±1.2）分。這表明了牙齦誘導療法用于上頜前牙的種植美學修復中，療效確切，臨床價值顯著。

參考文獻：

[1] 徐紅.種植體支持牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的臨床應用[J].數理醫藥學雜志，2015，28（07）：985-986.

[2] 倪文慶，戈偉，李浩，姜菲菲.上頜前牙種植美學修復的臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，12（25）：103-105.

[3] 胡豪杰.上頜前牙區種植義齒即刻修復的美學效果評價[J].中國醫療美容，2018，8（05）：69-71.