綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用研究

李艷

【摘要】目的：探究綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院手外傷皮瓣移植術(shù)患者80例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組接受綜合性護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：①護(hù)理前兩組日常生活能力和心理狀況無顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組日常生活能力（15.6±2.1）分、焦慮自評(píng)量表（8.2±1.3）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。②觀察組功能鍛煉（29.0±1.5）分、預(yù)防感染（31.5±2.0）分、健康知識(shí)（33.1±2.2）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，值的肯定。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;手外傷;皮瓣移植術(shù)

隨著交通事故的增加以及工業(yè)化進(jìn)程的加快，臨床上，手外傷病例發(fā)病率明顯上升，患者多伴有皮膚、肌腱、關(guān)節(jié)以及神經(jīng)等損傷[1]。皮瓣移植術(shù)是治療手外傷的重要方式，但術(shù)后很容易造成皮膚畸形、缺損等并發(fā)癥，對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求[2]。為探究綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月我院手外傷皮瓣移植術(shù)患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與手外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且具備皮瓣移植術(shù)手術(shù)指征[3]。②患者年齡超過18歲。與此同時(shí)，排除不配合、凝血功能障礙等患者。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，患者年齡在18-61歲之間，平均（47.4±3.2）歲;觀察組40例，男29例，女11例，患者年齡在18-62歲之間，平均（48.0±3.4）歲;兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括手術(shù)準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑、日常護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組接受綜合性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①患者入院時(shí)，親切禮貌的接待患者，詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師護(hù)士以及臨床制度，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)消除患者不適感。術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備以及患者準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，患者在突如其來的手外傷影響下，很容易出現(xiàn)緊張、抑郁等心理障礙，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的工作類型、家庭背景進(jìn)行個(gè)性心理護(hù)理，讓患者正確面對(duì)疾病，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。②加強(qiáng)手術(shù)全過程的綜合性護(hù)理，給予患者眼神支持或肢體撫觸，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，及時(shí)消除患者緊張感。手術(shù)過程中加強(qiáng)與醫(yī)生配合，有條不紊的開展手術(shù)工作。同時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防出現(xiàn)各類突發(fā)問題。③加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理。全面加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，嚴(yán)禁吸煙，禁止呼吸道感染等人員探視。保持舒適的病房環(huán)境，適宜的溫度與濕度，及時(shí)開窗通風(fēng)。加強(qiáng)患者體位護(hù)理，保持平臥位或健側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)及下肢膝關(guān)節(jié)微曲，術(shù)側(cè)上肢肘位固定在腹部。術(shù)后五天內(nèi)，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，手術(shù)七天后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，預(yù)防皮瓣?duì)坷D壓等問題。加強(qiáng)皮瓣部位護(hù)理。密切關(guān)注患者皮瓣溫度、顏色以及彈性，警惕皮瓣部位腫脹、溫度下降、蒼白等問題，一番發(fā)現(xiàn)，立即上報(bào)醫(yī)生對(duì)癥處理。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，結(jié)合患者個(gè)人喜好，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、易消化、多纖維類食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，合理使用鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛泵，指導(dǎo)患者聽音樂、冥想，及時(shí)分散患者注意力。加強(qiáng)患者功能鍛煉，在斷蒂之前加強(qiáng)患者術(shù)側(cè)健指屈伸練習(xí)，之后進(jìn)行患指的主動(dòng)和被動(dòng)練習(xí)。拆線后增加手指屈伸、肘關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉力度，預(yù)防肌肉萎縮等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組日常生活能力和比較兩組心理狀況 選擇Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)估患者日常生活能力，兩者之間成反比[4]。選擇SDS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，兩者之間成反比[5]。

1.3.2 比較兩組疾病認(rèn)知情況 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要包括功能鍛煉、預(yù)防感染、健康知識(shí)等方面，兩者之間成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力和比較兩組心理狀況比較

護(hù)理前兩組日常生活能力和心理狀況無顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，觀察組日常生活能力（15.6±2.1）分、焦慮自評(píng)量表（8.2±1.3）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

2.2 兩組疾病認(rèn)知情況比較

觀察組功能鍛煉（29.0±1.5）分、預(yù)防感染（31.5±2.0）分、健康知識(shí)（33.1±2.2）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2：

3 討論

臨床上，手外傷是發(fā)病率較高的外科疾病，若無法及時(shí)修復(fù)患者手部皮膚缺損，將直接影響患者手部精細(xì)化操作以及手部外形。

皮瓣移植手術(shù)的成功一方面受到醫(yī)生技術(shù)的影響，一方面還與患者心理、肢體牽拉、生活方式等有直接關(guān)系。例如，患者心理緊張會(huì)誘發(fā)血管痙攣，尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮等。故而，皮瓣移植手術(shù)過程中，還需要全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。在本文研究中，給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，從患者入院伊始，到患者出院給予患者全面、細(xì)致的綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅關(guān)注患者身體、生理以及疾病康復(fù)需求，還關(guān)注患者心理建設(shè)，通過綜合性護(hù)理，促使患者身心達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)，進(jìn)而更好的促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理責(zé)任心提出了較高要求，需要護(hù)理人員以患者為中心，積極主動(dòng)的為患者提供全面護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。通過本文研究證實(shí)，觀察組疾病認(rèn)知程度、心理情況以及日常生活能力均比較優(yōu)越，這與黃偉妮等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的重要作用。

綜上所述，綜合性護(hù)理在手外傷患者皮瓣移植術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者日常生活能力、心理狀況，并提高患者健康知識(shí)掌握程度，值的肯定。

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