糖尿病合并高血壓患者的臨床護理策略

林遠玉

【摘要】目的：探討對糖尿病合并高血壓患者實施臨床護理措施的臨床價值。方法：選擇本院于2018年5月-2019年5月期間收治的糖尿病合并高血壓患者（n=50）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各25例。參照組采用常規護理，護理組在此基礎上聯合綜合護理干預，比較兩組患者護理后血壓、血壓控制水平。結果：護理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP晨峰值以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平。

【關鍵詞】糖尿病;高血壓;護理干預;血壓水平;血糖水平

糖尿病屬于內分泌代謝紊亂疾病，高血壓以體循環動脈血壓異常升高癥狀為主，兩種疾病具有相互影響關系，因而在臨床上常常合并發作。隨著近年來糖尿病合并高血壓患病率的上升以及最近新冠疫情的爆發，若感染新冠疫情則會加重患者基礎病情，對患者身心健康造成嚴重影響，甚至死亡，所以需在常規治療基礎上實施有效護理干預措施，以更好地控制其血糖、血壓水平[1]。鑒于此，本次研究對象選擇本院于2018年11月-2019年11月期間收治的50例糖尿病合并高血壓患者，分成兩組后分別予以常規護理以及綜合護理干預，比較其臨床護理價值。現分析如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年5月-2019年5月，總計50例。納入標準[2]：①均為我院收治的糖尿病合并高血壓患者，且符合《中國高血壓防治指南2010》中高血壓診斷標準以及1999年WHO糖尿病診斷標準;②患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎等臟器疾病、慢性疾病與全身性疾病者;②伴有惡性腫瘤者;③伴有精神疾病或溝通障礙者;④不同意本次研究者。按照隨機表法分為兩組，各25例。護理組（n=25）：男15例，女10例;年齡38-78（52.46±6.33）歲;病程2-12（7.28±2.37）年。參照組（n=25）：男14例，女11例;年齡39-80（53.29±6.15）歲;病程2-13（6.85±2.05）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規護理，主要包括健康宣教、血壓及血糖監測、用藥指導以及飲食護理等。

護理組在此基礎上聯合綜合護理干預，具體如下：①常規護理：每日定時對患者血糖（空腹、餐后血糖）進行檢測，并全天檢測患者血壓，視情況制定給藥方案，指導其合理用藥[3]。②心理護理：因患者病情復雜其而病程較長，極其容易導致其出現焦慮、緊張以及害怕等不良情緒，護理人員需加強溝通與交流，使其保持積極心態面對疾病。③運動鍛煉：根據患者身體狀況可選擇踏車（10min/次，1次/d）以及關節靈活操（10min/次，1次/d）等功能鍛煉，以改善患者機體狀況，增強抵抗力，但需要注意的是對運動強度與時間進行合理控制，以患者不受累為度。④健康教育：因患者需終身服藥，且無特效藥治療，所以需通過健康教育方式幫助患者養成良好生活習慣，提高服藥依從性[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后血壓及血糖水平。測定兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及血壓指標舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）兩個指標晨峰值。

1.4 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（x±s）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖水平

護理組患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理前后血壓水平

護理組患者DBP晨峰值、SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有相關研究資料表明，我國高血壓中有80%左右患者會合并糖尿病，且糖尿病患者中有50%會合并高血壓，兩種疾病存在共通性，嚴重威脅到患者健康。目前臨床上針對糖尿病合并高血壓患者除了予以常規藥物治療外，還包括健康教育、運動指導以及飲食干預等，以起到控制患者血糖血壓水平的目的[4]。本次研究中，護理組患者空腹血糖、餐后2h血糖、DBP以及SBP晨峰值明顯低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明有效的護理干預措施可顯著地控制糖尿病合并高血壓患者血糖以及血壓水平，控制血壓波動狀況，改善患者病情。

最近我國新冠疫情的爆發，有研究表明盡管全人群都易感，但糖尿病等基礎疾病患者更易感，原因在于糖尿病患者免疫系統已經收到破壞，若未良好控制血糖水平，與普通人群相比其預后更差[5]。因而對于糖尿病合并高血壓患者在飲食上需更加嚴格，主食雜糧比例控制在20%，早餐為一天總熱量50%，午餐30%，晚餐20%，且晚餐需在下午6點前吃完。同時保持原有的運動習慣，加強定期血糖、血壓監測，以控制血糖血壓水平，提高抵抗力。

綜上所述，護理干預措施在糖尿病合并高血壓患者中的應用具有顯著護理效果，可有效控制血糖、血壓水平。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 楊陽.健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析[J].健康之友，2019，（23）：168.

[2] 孫敏.Ⅱ型糖尿病合并高血壓的護理效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（3）：287.

[3] 朱鋒，周煥芳，朱麗萍.臨床護理路徑在合并高血壓糖尿病的冠心病患者中的應用價值[J].中國生育健康雜志，2017，28（6）：554-556.

[4] 侯秀麗.延續護理對社區空巢老年原發性高血壓服藥依從性及血壓管理的改善作用[J].浙江臨床醫學，2019，（10）：1432-1433.

[5] 黨彩霞.老年人高血壓及糖尿病社區健康管理及其護理干預[J].特別健康，2020，（13）：151.