新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中精細化護理的應用效果研究

劉良熳 張麗萍 魏淑玲

【摘要】目的：分析探究新生兒重癥肺炎合并癥呼吸衰竭護理中精細化護理的應用效果。方法：選取本院2019年3月至2020年3月本院收治的64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒為研究對象，通過隨機分組形式將其分為對照組和觀察組，對比兩組護理效果。結果：護理前，兩組新生兒各項血氣指標無對比差異且P>0.05，護理后，觀察組患兒各項血氣指標均優于對照組;觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數均優于對照組。結論：精細化護理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】精細化護理模式;新生兒重癥肺炎;呼吸衰竭

由于新生兒自身免疫功能還沒發育完善，使得新生兒出生后肺部感染幾率較高，倘若不能及時干預治療，就會引發呼吸衰竭，嚴重者甚至危及新生兒生命健康。最近幾年，抗生素在治療新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭方面有所提升的同時，還需要在臨床治療中予以精細化護理，從而改善預后促使新生兒早日康復。本文將對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護理中的精細化護理的應用效果予以研究，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組32例，采用常規護理法，男患兒20例，女患兒12例，年齡10～31d，平均年齡（16.92±2.81）d;觀察組32例，采用精細化護理法，男患兒17例，女患兒15例，年齡11～32d，平均年齡（16.93±1.74）d。上述新生兒均為足月兒且體重≥3.0kg，排除患有先天疾病、新生兒黃疸、腦出血以及遺傳代謝病患兒。

1.2 方法

對照組采用常規護理法，其護理措施如下：向患者家屬講解新生兒重癥肺炎發病原因、治療方法與護理方法，加強患者家屬對疾病認知度。護理人員遵循醫囑為新生兒給予藥物治療，叮囑患兒家屬不允許擅自增減藥量。保持病房衛生，確保溫濕度適宜，定期開窗通風[1]。

觀察組采用精細化護理，其護理措施如下：（1）呼吸道護理：護理人員定期為患兒變化體位。倘若患兒采取仰臥位時，護理人員應將患兒頭部抬高30°左右，防止新生兒發生窒息。除此之外，護理人員應定時為新生兒拍背、清理鼻腔分泌物，使其保持呼吸道暢通。倘若新生兒痰多，護理人員應給予霧化護理治療[2]。（2）家屬心理護理：新生兒患有重癥肺炎以后，患兒家屬常常出現焦慮、恐懼等不良心理情緒，對新生兒肺炎疾病認知較為薄弱，配合度較低。為此，護理人員應通過患兒家屬予以溝通交流，消除患兒家屬不良心理情緒，詳細為患兒家屬講解新生兒肺炎疾病知識以及治療方法，借助成功病理提升患兒家屬治療自信心，繼而增加臨床治療護理依從性[3]。（3）病情監測：護理人員實時查看新生兒生命體征，詳細記錄新生兒各階段的體溫值，查看新生兒是否有缺氧、呼吸急促等相關情況，避免新生兒體溫過高危及其生命安全。倘若新生兒出現面色蒼白、口唇紺紫等情況，應及時為其佩戴面罩吸氧，并告知主治醫師，遵循醫囑予以治療護理。（4）口腔、喂養護理：護理人員在人工喂養新生兒時，應根據新生兒體重、病情等相關因素科學計算出新生兒需奶量。倘若新生兒屬于母乳喂養，護理人員應指導產婦正確母乳喂養方式，以新生兒飽感為最佳喂奶量，防止新生吃得過多出現溢奶情況。喂養結束后，護理人員還需指導產婦為新生兒進行拍背，然后給予少量溫開水，做好口腔清洗工作[4]。（5）抗感染護理：在臨床護理過程中，護理人員應對患兒實施抗感染藥物治理，根據新生兒病情隨時調整藥物劑量，查看新生兒大小便量，一旦發現異常應第一時間告知主治醫師，以此保證臨床治療效果。

1.3 臨床觀察指標

（1）檢測護理前與護理后兩組新生兒的SPO2、PaO2、PacO2等血氣指標;

（2）詳細記錄兩組新生兒護理后哮鳴音、氣促、咳嗽等癥狀消失時間，對比兩組新生兒癥狀消失時間與住院天數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒各項血氣指標平均值

護理前，兩組新生兒各項血氣指標無對比差異且P>0.05，護理后，觀察組患兒各項血氣指標均優于對照組，見表1。

2.2 對比兩組新生兒癥狀消失時間、平均住院天數

觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數均優于對照組，見表2。

3 討論

新生兒重癥肺炎屬于新生兒常見疾病，由于該種疾病發病率高，倘若不能及時予以治療就會引發呼吸衰竭，嚴重危及新生兒生命安全[5]。精細化護理屬于新型護理服務模式，該種護理模式能夠讓新生兒得以精心照顧，強化護理人員責任感，使其在臨床護理中養成良好工作習慣，增加護理人員自身專業素養。在臨床護理過程中，護理人員應依照新生兒實際病癥情況，采取行之有效的護理措施。與新生兒家屬在溝通交流時，護理人員應站在家屬角度，使用通俗易懂的語言為其講解新生兒肺炎發病原因、治療方法以及護理措施，指導產婦進行正確母乳喂養方式。實時監測新生兒病情，一旦發現新生兒面色蒼白、口唇紺紫等情況，護理人員應及時為新生兒吸氧，并將新生兒臨床癥狀告知主治醫師，遵循醫囑為新生兒進行治療護理[6]。本次調查研究結果顯示，護理前，兩組新生兒各項血氣指標無對比差異且P>0.05，護理后，觀察組患兒各項血氣指標均優于對照組;觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數均優于對照組。

綜上所述，精細化護理在新生兒重癥肺炎合并癥呼吸衰竭護理中，應用效果良好，有效緩解新生兒重癥肺炎癥狀，縮短住院時間，減少護患糾紛提升臨床護理滿意率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2] 郭舒文，謝麗琴，陳開珠，柯翠云，戴冬凰，張秀虹，林娟斌，張小芳.雙氧水聯合碳酸氫鈉口腔護理對預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].中華護理雜志，2017，52（06）：645-648.

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