注射用單磷酸阿糖腺苷治療皰診性咽峽炎168例療效觀察

陳昌延 郭靖

關鍵詞：注射用單磷酸阿糖腺苷；皰疹性咽峽炎；療效觀察。

皰疹性咽峽炎[1]是由腸道病毒感染引起的疾病，其臨床特征為急起的發熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食。在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹。該病具有流行趨勢，常見于嬰幼兒，一年四季均有發病，但好發于夏秋季節，現就我院收治的168例皰疹性咽峽炎治療情況匯報如下：

1、資料與方法

1.1 臨床資料 我院2013年1月至2015年3月共收治皰疹性咽峽炎168例，以兒科學第8版為診斷標準，均為發熱、咽痛、頭痛、厭食等臨床癥狀患兒，其中男82例，女86例，男：女=0.95：1；<1歲42例，占25.0%；1-3歲83例，占49.4%；3-5歲28例，占16.7%；5-9歲15例，占8.9%。

1.2 治療方法 采用前瞻、對照、隨機分組的方法，分為治療組84例和對照組84例，兩組均注意口腔衛生，保持口腔清潔，局部用藥如冰硼散等吹播咽部、中成藥治療等綜合措施。治療組加用注射用單磷酸阿糖腺苷10mg/kg.d，對照組加用利巴韋林注射液10 mg/kg.d，加入5%GS50-100ml靜脈滴注，1次/d，5-7天為一療程。

1.3 結果 見表1。

患兒發熱、咽喉痛、咽峽部斑丘疹、皰疹等臨床癥改善，治療組治愈率85.7%，明顯高于對照組治愈率58.3%。注射用單磷酸阿糖腺藥治療皰疹性咽峽炎[2]療效好。二組治愈率比較，P<0.05。

2討論

單磷酸阿糖腺苷（Ara- AMP）是糖腺苷（Ara-A）的單磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷類化合物。單磷酸阿糖腺苷（Ara- AMP）進入細胞后，經過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP），其抗病毒活性主要由Ara-ATP所引起，Ara-ATP與脫氧腺苷三磷酸（dATP）競爭地結合到病毒DNAP上，抑制了酶的活性及病毒DNA的合成。同時抑制病毒核苷酸還原酶的活動來抑制病毒DNA的合成，它還抑制病毒DNA末端脫氧核苷酸轉移酶活性，使Ara- AMP摻入到病毒DNA中，并連續在DNA鏈3′-OH位置的末端，從而抑制了病毒DNA的合成。所以Ara- AMP既是病毒DNAP活性的抑制劑，又是病毒DNA合成的終止劑，雙重抑制病毒的復制，從而有效地達到抗病毒作用。因此注射用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）用于治療皰疹性咽峽炎，起效快，能明顯縮短發熱、咽喉痛、厭食、咽峽部斑丘疹、皰疹等病程。且本品水溶性好，安全性高，無不良反應，是兒科抗病毒的一線藥物。值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王衛平兒科學第8版 北京：人民衛生出版社，2014：267

[2]劉影注射用單磷酸阿糖腺苷治療手足口病126例療效觀察，中國實用醫藥，2010，5（23）。