SPOC教學模式在老年醫學科研究生臨床帶教中的應用

陳秀梅　褚明

【摘要】目的：探討采用小規模限制性在線課程（SPOC）教學模式對老年醫學科研究生臨床帶教的效果。方法：22名老年醫學科在讀碩士研究生隨機分入傳統教學組和SPOC教學組，分別采用傳統帶教法和SPOC帶教法。7個月后進行綜合考核及問卷調查。結果：SPOC組研究生理論考試成績顯著高于傳統組（P<0.01），SPOC組研究生對教學滿意度更高（P<0.01）。結論： SPOC教學法作為新興教學模式，有利于提高臨床研究生學習興趣、自學能力，學習時間安排更加自由。

【關鍵詞】小規模限制性在線課程? SPOC? 老年醫學? 研究生

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）19-0242-02

我國已進入老齡化社會，對老年醫學的需求越來越大，而老年醫學教育存在教材良莠不齊、教學形式上缺乏創新、教學內容枯燥，阻礙了人才的培養。MOOC作為新的教學模式，近年來逐漸風靡，然而MOOC投資成本高、完成率低的弊端也逐步顯現。SPOC（Small Private Online Course，小規模限制性在線課程）教學模式由美國的阿曼多·福克斯（Armando Fox）教授提出，近年來國內外高校紛紛積極探索基于SPOC平臺的課程教學改革。我們結合老年醫學課程特點，基于SPOC平臺對老年醫學課程教學進行設計，并在老年醫學研究生教育中進行應用，現將結果報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2017-2019老年醫學科碩士研究生25名，剔除不合格者3人，最后共入組研究生22人。電腦生成隨機號1和2放入不透光的信封，碩士研究生入組前打開信封，數字1進入SPOC教學組，即實驗組，數字2進入傳統方法教學組，即對照組，最終于SPOC組入院11人，對照組入選11人。兩組研究生在年齡、性別、入科考試成績差異無統計學意義（P>0.05）。

2.方法

對照組：對照組學生進行傳統的臨床帶教培養，依次輪轉老年腎科、老年心血管科、老年呼吸科、老年消化科、老年神經科、老年血液科、老年內分泌科老年醫學亞專科，每個科室輪轉時間為1個月。進入各亞專科后，先進行理論授課（各科室常見病、多發病的相關診治），然后結合病房具體病例進行帶教。

實驗組：實驗組仍輪轉上述亞專科，每個科室時間仍為1個月。我科在2018年由各亞專科錄制了慕課課程并統一整合到SPOC平臺，實驗組即采用此課程進行學習，并制定嚴格的學習計劃、學習目標及考核制度。每位研究生登陸自己的賬號即可進入SPOC平臺，嚴格按照教學進度進行學習，完成作業，教師在線及時批改，每個亞專科學習結束后完成相應測試題，教師給予評價。研究生可以通過微信等社交軟件或SPOC平臺與其他同學進行討論、協作，還可與教師討論疑難問題，對于疑難問題，教師要進行篩選和整理，在線下課堂上和學生一起進行討論解決。

3.教學評價

理論考核：7個月后對入組研究生進行理論知識考核，實驗組和對照組采用同一張試卷，試卷內容由各個亞專科出題組成，包括老年腎科（10分）、老年心血管科（20分）、老年呼吸科（20分）、老年消化科（20分）、老年神經科（10分）、老年血液科（10分）、老年內分泌科（10分），總分100分。

問卷調查：共發放22份問卷，回收22份，請學生對SPOC教學模式及指導老師進行評價，包括十項內容，包括教學內容新穎性、學習時間的自由性、學習效率、激發學習欲望、是否掌握重點、教學內容深度和廣度、課中討論參與程度、對臨床工作促進作用、教學形式滿意程度、教學內容滿意程度，每項內容總分值10分，1 分為最低，10分為最高。

4.統計學分析

以Stata15.0統計軟件對結果進行分析。計量資料采用均值±標準差（x+s）表示，兩組均數間比較采用t檢驗，P<0.05為具有統計學差異，P<0.01為具有顯著統計學差異。

二、結果

1.理論考核成績結果

對實驗組和對照組使用同一份試卷進行考核，結果提示實驗組在各亞專科考試成績均高于對照組（P<0.01），總分亦高于對照組（P<0.01）（見表1）。

2.調查問卷

SPOC組研究生在教學內容新穎性、教學內容滿意程度等10個方面的評價均顯著高于傳統教學組（P<0.01）（見表2）。

三、討論

傳統教學模式，是教師為中心，以講義或教材為導向，優點是理論知識傳授比較系統、全面，但在老年醫學教育方面存在缺陷。理由如下：①老年醫學缺乏統計教材：目前老年醫學教材良莠不齊，缺乏嚴密理論體系。②研究生興趣缺乏：目前老年醫學教學多安排于內科教學之后，相關疾病已大部分分別于內科學各章節詳細學習過，因此顯得內容重復，不能激發學生學習興趣。③學生主觀能動性被忽視：以教師為中心的教學難以顧及到不同學生對知識的掌握程度度也不同，不利于因材施教。④研究生對知識的運用能力差：傳統教學注重知識點的講解，學生可以處理單種疾病，但老年患者常常多病共存，研究生常常感覺無從下手。

本研究在老年醫學研究生臨床帶教中采用SPOC教學模式與傳統帶教模式進行對比，結果提示SPOC教學模式組理論考核成績顯著高于傳統教學組，且研究生在教學滿意度亦明顯優于傳統教學組，與既往在麻醉學、免疫學及皮膚科疾病方面的研究結果一致。SPOC 概念是由美國阿曼多·福克斯教授提出，與MOOC主要區別是：①對學生的約束力：MOOC上課完成率較低，而SPOC嚴格約束學生，增加了完成率。②教學互動性：MOOC基本為全程在線，互動性少，SPOC線上線下結合。③因材施教性：SPOC人數較MOOC少，可以針對具體情況可以篩選、分班。SPOC教學模式已在多個學科學習中采用，學習效果亦得到肯定，但在老年醫學教學中尚無相關研究，本研究采用客觀考試和主觀感受相結合的評價方法，能較為全面地反應老年醫學研究生對SPOC臨床帶教模式的認可。但由于老年醫學科研究生人數偏少，本文入選樣本量偏小，后期擬聯合其它醫學院擴大樣本量進一步觀察SPOC臨床帶教效果。

參考文獻：

[1]康葉欽.在線教育的“后MOOC時代”——SPOC解析[J].清華大學教育研究，2014（2）：85-93.

[2]Frenk J， Chen L， Bhutta ZA， et al.Health professionals for a new century： transforming education to strengthen health systems in an interdependent world. Lancet，? 2010（9756）：1923-1958.

[3]Jordan K. Initial trends in enrolment and completion of massive open online courses. Int Rev Res Open Distrib Learn， 2014（1）：133-160.

[4]周暉，唐旭華，韓建德，等.“SPOCs+翻轉課堂”在皮膚科見習教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2016（1）：81-84.

[5]徐葳，賈永政，阿曼多·福克斯.從MOOC 到SPOC——基于加州大學伯克利分校和清華大學MOOC 實踐的學術對話[J].現代遠程教育研究，2014（4）：13-21.

作者簡介：

陳秀梅（1983.9-），女，江蘇宿遷人，漢族，主治醫師，博士，研究方向：老年心血管。

褚明（1983.10-），男，江蘇揚州人，主治醫師，博士研究生，研究方向：老年心血管。