發現乳房腫塊莫要慌

文/劉靜 編輯/蘇二

乳房是淺表器官，而且細胞組織比較疏松，因此乳房有腫塊往往比較容易觸及。不少女性的乳房腫塊還隨著月經周期發生變化，在月經前表現為乳房脹痛，甚至伴有乳頭溢液。近年來，乳腺癌的發病率居高不下，是女性最多見的惡性腫瘤。因此一旦發現乳房腫塊，女性朋友們都比較擔心，生怕有惡性病變。今天就來談談乳房腫塊。

哪些乳房疾病會發生乳房腫塊？

幾乎所有的乳房疾病都會在乳房內形成腫塊，所以乳房腫塊是患者就醫的常見原因，也是醫生最初發現乳房疾病的表現之一。炎癥、良性增生性疾病、良性或惡性腫瘤、囊腫、外傷等均可出現乳房腫塊。

一般而言，炎癥引起的腫塊疼痛比較明顯，常伴有局部的皮膚紅腫、發熱，甚至潰破出膿，比如乳腺炎（俗稱奶癤）、乳房膿腫等。

良性增生性疾病引起的乳房腫塊質地柔韌，表現為顆粒狀或結節狀，常為多發性，可有不同程度的壓痛，腫塊活動度不大。大多數患者的腫塊在月經前增大、脹痛明顯，月經后變小、脹痛減輕或消失，有部分患者還可以出現乳頭溢液。常見的良性增生性疾病有乳腺增生癥（俗稱小葉增生）等。

乳房腫瘤性疾病的腫塊多數質地較硬，多為無痛性腫塊。良性腫瘤生長速度較慢、形態規則、邊界清楚、表面光滑、活動度好，而惡性腫瘤則反之。隨著目前B超、鉬靶、核磁共振等檢查手段的廣泛應用，很多乳房腫瘤在早期就能發現和診斷。

如何進行乳腺癌篩查？

女性發現有乳房腫塊，往往擔心會不會是惡性腫瘤，會不會變成惡性腫瘤。乳腺癌篩查是有效、簡便、經濟的措施，以期早期發現、早期診斷及早期治療，最終降低人群乳腺癌的死亡率。

乳腺癌篩查一般建議40歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。乳腺癌高危人群是指有明顯的乳腺癌家族史的女性、有乳腺導管或小葉不典型增生的患者、既往進行過胸部放療的患者等。

篩查的措施包括乳腺自我檢查、臨床體檢、X線檢查、B超、MRI等。乳腺自我檢查應選擇月經來潮后7—14天進行，雖然乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率，但可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵。定期臨床體檢也是重要的手段，有經驗的醫生往往能夠在體檢中發現比較小的腫塊。發現乳房腫塊后可以進行無創傷性的檢查，如B超、鉬靶攝片、核磁共振，這三種檢查都可以用BI-RADS進行評級，共分為6級。其中1級和2級的惡性可能性為0%，3級有很高的良性可能性，惡性可能性約為2%，4A級惡性的可能性為2%—10%，4B級惡性的可能性為10%—50%，4C級惡性的可能性為50%—95%，5級為高度懷疑惡性，6級為活檢證實惡性。醫生如果懷疑腫塊有惡性的可能，會進行穿刺或微創活檢，通過病理學檢查確定腫塊的性質。

此外，激素水平也是常用的檢查項目，有些乳房疾病和激素水平有明確關系。

乳房腫塊如何治療？

乳房腫塊的治療因病而異。BI-RA DS1級和2級的腫塊基本不需要治療；3級的腫塊需要在醫生的指導下，定期復查；4—5級的腫塊應進一步通過無創檢查或穿刺等明確診斷。

乳腺增生癥的患者，如果乳房脹痛等癥狀明顯，可以給予藥物治療。明確診斷為乳腺癌的患者應在專科醫生的指導下，進行多學科綜合治療，往往能取得比較好的效果。中醫治療乳房疾病有獨到之處，例如治療乳腺增生癥，可明顯緩解乳房脹痛、情緒焦慮、月經不調等，服用中藥6個月—1年，腫塊可以明顯縮小甚至消失；對于乳腺癌術后或無法進行手術的患者，可以緩解癥狀、提高生存率、延長生存期、改善生活質量等。