糖尿病診斷中生化檢驗指標的臨床價值分析

魏彥艷

(內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼)

0 引言

近年來，人們的飲食習慣與生活方式均發(fā)生巨大改變，糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢的，發(fā)病的年齡也越來越年輕，已經(jīng)發(fā)展成為我國發(fā)生率最高的一種慢性疾病。糖尿病的主要發(fā)病機制是患者的胰臟功能出現(xiàn)異常，胰島素分泌量不足，進而引發(fā)代謝紊亂，以血糖水平異常升高為主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展會損傷患者的肝腎功能，引發(fā)糖尿病足等多種并發(fā)癥，嚴重者甚至致殘、致死，因此，盡早確診疾病，并給予積極、有效的治療措施是改善糖尿病患者預(yù)后的關(guān)健[1]。大量的臨床醫(yī)學(xué)者認為，對于糖尿病患者而言，臨床必須盡早檢查和確診疾病，以便患者的血糖水平得到及時的控制，通過及時有效的藥物治療與科學(xué)健康飲食搭配等干預(yù)措施，對患者的病情進行控制，可以有效避免疾病的進一步惡化，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的疾病預(yù)后，同時降低各類相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率[2]。基于此，本文選取了選取2018年9月至2019年9月期間，我院接收的斷糖尿病患者60例，研究了糖尿病診斷中生化檢驗的臨床價值，現(xiàn)將詳細的研究資料介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2019年9月期間，我院接收的斷糖尿病患者60例，將開展常規(guī)檢驗的30例設(shè)為A組，將開展生化檢驗的30例設(shè)為B組，A組患兒有男性17例，女性13例，年齡個于是44-78歲之間，平均年齡為(58.74±5.03)歲；病程介6個月-12年之間，平均病程為(6.32±1.56)年；B組患者有男性14例，女性16例，年齡介于45-79歲之間，平均年齡為(59.24±6.011)歲；病程介7個月-113年之間，平均病程為(7.42±12.02)年；本研究已經(jīng)取得我院倫理委員審核批準，且所有患者均為自愿參與；統(tǒng)計學(xué)對比兩組入選者的臨床信息資料顯示P＜0.05，可以對比。

納入標準：所有患者均經(jīng)過臨床相關(guān)的檢查，確認與糖尿病疾病診斷標準相符；患者年齡高于18歲低于80歲。

排除標準：所有入選者均排除處于妊娠期或哺乳期女性；排除患有惡性腫瘤疾病患者；排除重要臟器有嚴重疾病者；排除伴隨血液系統(tǒng)嚴重疾病患者。

1.2 方法

A組患者開展常規(guī)檢驗，具體為：收集受檢查尿液5mL，以桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司制造的URIT-500B尿液分析儀對尿液進行檢測，同時采用葡萄糖氧化酶法檢測患者的血糖指標，結(jié)果顯示陽性，則確診為糖尿病。

B組采用生化檢驗，檢測指標主要是空腹血清葡萄糖FBG與空腹全血HbAlc兩項，具體為：于清晨空腹狀態(tài)下，抽取受檢者無抗凝血、EDTA抗凝血，采用日本東芝制造的TBA-400FR全自動生化分析儀進行血液分析，采用氧化酶法開展血糖檢測，采用色譜法開展糖化血紅蛋白檢測(EDTA抗凝血)檢測，如果FBG等于或者高于7.0mmol/L，且HbAlc超過6.30%，表示為陽性，則確診為糖尿病。

1.3 指標觀察

分析兩組患者的檢驗結(jié)果，對比兩組患者疾病診斷的準確率，常規(guī)檢驗?zāi)蛱墙Y(jié)果為陽性則確認為糖尿病；生化檢驗空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或是糖化血紅蛋白高于6.3%診斷為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此研究獲取到的所有數(shù)據(jù)和信息均納入至SPSS 22.0統(tǒng)計軟件當中，開展統(tǒng)一的分析和處理，其中計量資料以%表示，以χ2開展檢驗，計數(shù)資料采用(±s)代表，以T開展檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗結(jié)果顯示，B組患者共有29例確認為糖尿病，1例誤診，疾病診斷準確率達到了96.67%，A組患兒共24例確診為糖尿病，2例漏診，4例誤診，疾病診斷的準確率為80.00%，對比可知，B組疾病診斷的準確率明與A組相比明顯更高，P＜0.05，差異明顯。見表1。

3 討論

糖尿病是臨床上非常多見的一類疾病，臨床將其歸類于慢性代謝性紊亂疾病，糖尿病的發(fā)病病機制相對復(fù)雜，且與遺傳、環(huán)境等多種因素均存在著明顯的相關(guān)性。糖尿病的發(fā)病率比較，以中老年群體為疾病高發(fā)群體，臨床特征主要為胰島素分泌量不足的高血糖，發(fā)病后會對患者的肝腎、心腦血管以及神經(jīng)等多種組織產(chǎn)生慢性損傷，引發(fā)各項器官司功能性障礙，臨床將其劃分為1型與2型糖尿病兩種類型，其中的1型糖尿病以30歲以下患者居多，多數(shù)患者在免疫系統(tǒng)存在異常，且伴隨多飲、多食、多尿以及體重降低等癥狀；而2型糖尿病患者大部分是因缺乏運動鍛煉或者是飲食過量引發(fā)肥胖后導(dǎo)致，多數(shù)患者還伴隨高血壓、高血脂及心腦血管病癥，發(fā)病后，如果患者的血糖水平得不到及時有效的控制長期處于高糖水平，極有可能會誘發(fā)引發(fā)微血管、大血管等多種病變，造成嚴重并發(fā)癥，例如腎功能衰竭、肢端壞疽等等，嚴重影響到患者的生活、生存質(zhì)量，甚至危及到患者的生命安全，針對糖尿病患者，盡早進行診斷，并為患者制定有效的治療方案，是改善患者預(yù)后生存質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。

表1 兩組患者疾病診斷結(jié)果對比分析(例/%)

傳統(tǒng)的常規(guī)檢驗中，糖尿病疾病的臨床診斷主要采用尿常規(guī)檢查的方式確認患者是否患有糖尿病，但是由于血糖的持續(xù)上升會使得患者尿液當中的葡萄糖含量也隨之，所以，可以運用該項指標對患者的血糖水平進行判定，患者的血糖指標會高于腎臟閾，此時就會從尿液當中排出，且尿液當中有葡萄糖物質(zhì)存在，為以為糖尿病的臨床診斷提供參考，所以糖尿病的常規(guī)檢驗主要采用的是常規(guī)尿檢法，但是，如果患者血液中的葡萄糖并未出現(xiàn)明顯升高，則表明葡萄糖完成被腎臟吸收，而此時的血糖已經(jīng)處于升高狀態(tài)，但是尿檢驗結(jié)果卻不能顯示為陽性，因此這種檢驗方法容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，此外，常規(guī)的尿檢方法在檢查效率方面也比較低，而且尿常規(guī)檢驗的操作相對來說比較復(fù)雜，檢驗的速度也極為緩慢，檢驗后需要等待很久才能知道檢驗結(jié)果，具備延誤治療的風險，所以常規(guī)檢驗用于糖尿病診斷效果并不是十分理想，由于研究結(jié)果也可以看出，運用尿常規(guī)檢查開展糖尿病診斷的疾病診斷準確率與生化檢驗的準確率相比確實更低，所在實際的臨床診斷中，容易出現(xiàn)糖尿病誤診、漏診等情況，導(dǎo)致患者得不及時有效的治療，加劇病情惡化，對患者的臨床預(yù)后產(chǎn)生非常不利的影響。而近幾年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高和發(fā)展同，臨床上逐步開始采取各類專業(yè)檢測儀器開展生化檢驗，通過生化指標檢驗的方式進行各類疾病的診斷，這些儀器的運用大幅度提高了疾病檢測的效率與準確率，例如生化檢驗要求患者在檢測空腹血糖時，禁食必須超過8h，因為這個時候患者的血糖會處在一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)，可以將患者實際的血糖水平真實的反映出來；糖化血紅蛋白是血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合產(chǎn)生的一種產(chǎn)物，且結(jié)合之不會再發(fā)生分解，性質(zhì)比較穩(wěn)定，所以開展糖化血紅蛋白可以更直觀的觀測患者實際的血糖濃度[4]。

生化檢驗主要檢測的是患者空腹狀態(tài)下的血清葡萄糖FBG與空腹血清HbAlc兩項指標，需要患者的持續(xù)空腹8h以上，此時患者機體的血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以作為患者血糖水平評定的標準，并且患者的空腹血清HbAlc和機體血糖濃度是一種正比關(guān)系，可以將其三個月之內(nèi)機體的總體血糖水平反映出來，進而體現(xiàn)出機體近期的血糖狀況，所以采用生化檢驗法開診糖尿病診斷的敏感度顯著優(yōu)于常規(guī)檢驗方法，而且生化檢驗的操作方式更加簡單、便捷，可以很快就取得診斷結(jié)果，可以有效提高臨床診斷檢出率，從而越來越受到臨床醫(yī)師、就診者的青睞。讓患者及時得到治療[5]。本次研究顯示，B組患者疾病診斷的準確率為96.67%，而A組為80.00%，對比可知B組疾病診斷的準確率明顯高于A組，P＜0.05，這一研究結(jié)果提示，采用生化檢驗方法對糖尿病患者進行疾病診斷的準確率更，是一種科學(xué)、可靠的糖尿病疾病診斷方法。

綜上所述，生化檢驗用于糖尿病疾病診斷中診斷結(jié)果的準確率較高，可以作為糖尿病患者疾病診斷的有效方案，為患者的續(xù)治療提供更加可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)，建議在臨床上推廣使用。