加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效分析

崔愛金

(內蒙古赤峰市敖漢旗薩力巴鄉中心衛生院，內蒙古 赤峰)

0 引言

霉菌性陰道炎為婦科疾病，主要是感染白色念珠菌后發生的一種炎癥疾病，該病的發生率比較高，主要發生于已婚女性。霉菌性陰道炎的主要癥狀為外陰灼痛感、瘙癢等，嚴重時還可發生尿頻、尿急、尿痛等癥狀。正常情況下，臨床采取激素、廣譜抗生素等藥物治療該病，但是西醫療效不穩定，易復發，因此臨床探索將中醫用于霉菌性陰道炎的治療[1]。本文主要給予霉菌性陰道炎患者加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療，同時以我院治療的76例霉菌性陰道炎患者為例展開分析，進一步明確了治療效果，以下為研究報告的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科收治的76例霉菌性陰道炎患者(收治時間為2017年11月至2018年5月)資料進行分析，以隨機數字法將患者均分成實驗組(n=38)以及參照組(n=38)。實驗組患者年齡上限值為51歲，下限值為23歲，平均(38.45±4.28)歲；病程均值為(17.15±4.31)天。實驗組患者年齡上限值為50歲，下限值為24歲，平均(38.53±4.47)歲；病程均值為(17.18±4.26)天。以統計學分析兩組患者一般資料未發現差異，P＞0.05。

1.2 納選標準以及排除標準

納選標準：(1)醫院倫理委員會批準進行本研究，患者自愿配合并簽訂同意書；(2)與《中醫病證診斷療效標準》以及《外陰陰道假絲酵母菌病診治規范》中相關標準相符合[2]；(3)患者存在不同程度的外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多等情況；(4)患者面色白、神倦、便溏、納少。

排除標準：(1)對于本研究藥物過敏者；(2)嚴重肝腎功能不全者；(3)治療前一周存在性生活及陰道灌洗情況；(4)血液免疫系統疾病。

1.3 方法

參照組：采取國藥準字為H10930214的達克寧栓劑(西安楊森制藥有限公司)治療，每晚將1粒達克寧栓劑置入陰道，每天一次。

實驗組：(1)加減龍膽瀉肝湯。藥方包括20g、生地黃、12g澤瀉、各10g車前子、梔子、茯苓、白術、柴胡及黃芩，龍膽草9g、8g當歸、6g甘草，氣虛者可更改黃芩、茯苓劑量為8g，濕熱者可更改甘草與白術劑量為15g，加300mL清水煎煮后分早晚服用；(2)中藥熏洗。藥方包括各30g苦參、野菊花、金銀花，各20g蛇床子、紫菀、百部、薄荷，15g甘草。加清水500mL煎煮至300mL，趁熱熏蒸陰部，待藥汁冷卻后對陰部實施浸潤和沖洗治療，每晚一次[3]。

1.4 觀察指標

臨床效果：以WHO霉菌性陰道炎的診療標準進行分析，痊愈評價標準為患者臨床癥狀全部消失，取陰道分泌物檢查為陽性；有效評價標準為患者臨床癥狀基本消失，取陰道分泌物檢查為陰性；無效評價標準為患者臨床癥狀無變化，取陰道分泌物檢查為陽性。

不良反應發生率：在治療霉菌性陰道炎的過程中，患者可能會發生瘙癢加重、陰道干澀、藥疹等不良反應，詳細詢問患者是否有上述癥狀，并對詢問結果進行統計。

生活質量：生活質量：選擇《SF-36》量表評價兩組患者生活質量，量表內容包括8個條目，本研究選擇情感狀況、軀體疼痛、生命力、心理健康及社會功能等5個條目進行評價，評分越高說明生活質量越好。

臨床指標：治療后檢測兩組患者的相關指標，包括血清促卵泡生成素、雌二醇、分泌型免疫球蛋白A以及PH。

1.5 統計學方法

將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0實施統計學分析，計數資料結果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“”，計量資料結果以(±s)表示，檢驗方式為“t”，若統計學“P”小于0.05，可判定為本次研究數據存在價值。

2 結果

2.1 臨床效果分析

表1對于兩組的臨床效果進行了詳細統計分析，結果顯示，實驗組臨床總有效率高于參照組，P＜0.05。

表1 臨床效果比較表[n/(%)]

2.2 不良反應發生率分析

分析表2中兩組不良反應發生率數據后發現，實驗組瘙癢加重、陰道干澀、藥疹等不良反應發生率均低于參照組，P＜0.05。

表2 不良反應發生率比較表[n/(%)]

2.3 生活質量分析

表3對于兩組生活質量數據進行了分析，實驗組情感狀況、軀體疼痛、生命力、心理健康及社會功能等評分均高于參照組，P＜0.05。

2.4 臨床指標

實驗組血清促卵泡生成素、PH以及雌二醇水平低于參照組，分泌型免疫球蛋白A水平高于參照組，P＜0.05，表4對此進行了詳細分析。

表3 生活質量情況表

表3 生活質量情況表

組別 生命力 軀體疼痛 社會功能 情感狀況 心理狀況實驗組(n=38) 92.39±3.07 92.07±2.13 92.35±4.17 92.16±4.82 87.57±3.36參照組組(n=38) 89.91±3.38 89.65±3.48 89.47±3.52 89.47±4.49 85.64±3.49 t 3.3480 3.6562 3.2533 2.5173 2.4558 P 0.0013 0.0005 0.0017 0.0140 0.0164

表4 相關指標水平

表4 相關指標水平

組別 FSH(IU/mL) PH E2(pg/mL) sIgA(U)實驗組(n=38) 15.64±6.24 5.16±0.03 31.24±6.14 230.37±20.47對照組(n=38) 18.78±6.35 5.78±0.14 45.49±5.29 179.32±19.25 t 2.1741 26.6935 10.8387 11.1992 P 0.0329 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

育齡期女性感染白色念珠菌后可引發霉菌性陰道炎，該疾病的發生及發展均與免疫功能存在嚴重關系。正常情況下，Th1與Th2細胞因子之間相互調節，這種平衡一旦被打破，可導致細胞毒性反應激增，從而引發陰道炎癥。女性陰道本身存在自我防護作用，可抵御入侵的多種病菌，若防御系統受到破壞，即可發生炎癥性疾病。早期霉菌性陰道炎并無顯著癥狀，隨著病情進展，可出現疼痛、外陰瘙癢等癥狀，對于生活質量存在嚴重干擾。對于該病，西醫多采取抗生素治療，雖然可有效殺菌、抗感染、保護生物膜、調節免疫力等，但是長期采用廣譜抗生素可導致陰道菌群失衡，同時還易產生耐藥性，病情易反復發作[4]。對此，為改善女性生活健康，臨床必須要提高治療霉菌性陰道炎的重視度。

本文重點分析了霉菌性陰道炎采取加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療的效果，結果發現，實驗組臨床總有效率高于參照組，瘙癢加重、陰道干澀、藥疹等不良反應發生率均低于參照組，情感狀況、軀體疼痛、生命力、心理健康及社會功能等評分均高于參照組，血清促卵泡生成素、PH以及雌二醇水平低于參照組，分泌型免疫球蛋白A水平高于參照組，組間數據均存在差異，P＜0.05，可證實加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療的價值。西醫認為，霉菌性陰道炎的發生主要與機體感染白色念珠菌存在密切關系，可通過陰道納入或者是口服消炎藥進行治療，本研究選擇達克寧栓劑治療，雖然可有效殺滅病菌，改善雌二醇、PH等水平，但是該藥物造成的不良反應較多[5]。根據霉菌性陰道炎的臨床癥狀，中醫認為該病發生機制為肝腎功能失常及臟腑虛弱，肝氣郁結、情志傷肝為外陰，可將其歸為“帶下”、“陰癢”的范疇，并以殺蟲止癢、清熱利濕等原則進行治療[6]。龍膽瀉肝湯中，龍膽草及黃芩屬于君藥，具有祛濕清熱的效果，可有效排出陰道內的濕氣，預防了細菌滋生，提升了陰道抵御細菌能力；梔子屬于臣藥，可增強臣藥的藥效，從而進一步發揮祛濕清熱的效果；澤瀉具有滲水利濕的效果，甘草以及柴胡可除濕止癢，共用全方能夠充分發揮清熱解毒、止癢殺菌的效果，可有效改善陰道微生態環境[7]。中藥熏洗藥方中，百部、蛇床子及黃柏可祛風燥濕與清熱解毒，苦參具有清熱解毒的效果，金銀花以及薄荷可止癢殺菌，通過中藥熏蒸可使藥效充分吸收，更有利于改善陰道環境。此外，藥合用后通過熏蒸、沖洗等方式進行治療，可有效殺滅病菌，安全性高。與西醫治療相比較，加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎更具有理想療效[8]。

綜上所述，加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎是一種較為理想的治療方案，可獲得滿意療效，同時還可降低不良反應，提高患者生活質量，值得婦科醫生采取和推廣。