我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資源配置與醫(yī)療服務(wù)能力分析

李斌

(新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊)

0 引言

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是基層首診的一支重要力量，也實現(xiàn)分級診療就醫(yī)格局的關(guān)鍵因素之一[1]。為了更好的優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和提升其醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)揮“健康守門人”的作用，本研究收集了2014-2018年社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，分析2014-2018年社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)配置與醫(yī)療服務(wù)能力，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

研究資料來源于2015-2019《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，收集了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。按照中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的統(tǒng)計口徑，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.2 方法

采用Excel2010收集和錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用百分率(%)表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機構(gòu)數(shù)量與床位配置情況分析

2014-2018年社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量及床位呈現(xiàn)上升的趨勢。機構(gòu)數(shù)量變化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由2014年8669家增加至2018年的9352家，增長7.88%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由2014年25569家增加至2018年的25645家，增長0.30%。床位變化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的床位由2014年171754張增加至2018年的209024張，增長21.70%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的床位由2014年24159張增加至2018年的22250張，下降7.90%。

2.2 衛(wèi)生人力資源配置變化情況

2014-2018年社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源也呈現(xiàn)上升的趨勢。衛(wèi)生技術(shù)人員由2014年417503人增加至2018年的499296人，增長19.59%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由2014年176998人增加至2018年的209392人，增長18.30%。注冊護士由2014年145672人增加至2018年的189207人，增長29.89%。2018年醫(yī)護比為：1：0.90。2014-2018年期間其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員分別增長30.15%、15.09%、10.95%。

2.3 醫(yī)療服務(wù)能力變化情況

2014-2018年期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：診療人次和入院人次呈現(xiàn)上升的趨勢，兩者的增長率分別為83.93%和55.71%，但床位使用率略微下降(6.29%)，平均住院日變化不大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的診療人次呈現(xiàn)上升趨勢，增長7.37%。

表1 2004年-2018年我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量與床位配置情況

表2 2004-2018年我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置情況(人)

表3 2004-2018年我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力情況

3 討論與建議

研究結(jié)果提示：2014-2018年期間，我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的資源配置在不斷優(yōu)化。從機構(gòu)數(shù)量配置來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站機構(gòu)數(shù)量在不斷增長，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)數(shù)量增長了7.88%。從床位配置來看，總體來看，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的床位配置在不斷改善。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的床位數(shù)量增長最快(21.70%)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站床位配置呈現(xiàn)下降趨勢(-7.90%)，可能是有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)擴大升級為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或者是部分社會辦醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原因所致。

從衛(wèi)生人力資源配置來看，衛(wèi)生技術(shù)人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員均呈上升的趨勢，其中增幅最快的是其他技術(shù)人員(30.15%)和注冊護士(29.89%)，總體而言，衛(wèi)生人力資源的情況在不斷改善。從醫(yī)療服務(wù)能力分析，2014-2018年期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療人次(83.93%)和入院人次(55.71%)增幅較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診療人次也上升了7.37%。因此，從服務(wù)量上說明社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力在不斷增強。但研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位使用率略微下降，平均住院日變化不大，說明在運營效率和醫(yī)療質(zhì)量方面還有可提升的空間。

根據(jù)以上研究結(jié)果，提出以下建議。首先是從機構(gòu)數(shù)量和床位配置來看，建議今后進一步加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源。其次是從人力資源分析來看，盡管衛(wèi)生人力資源在不斷優(yōu)化，但是醫(yī)護人員總量還不夠，2018年醫(yī)護比為：1：0.90，與國家衛(wèi)生健康委規(guī)定的1：1配備標準和世界衛(wèi)生組織提出的1：2或 1：4 還存在很大差距[2]。因此建議今后繼續(xù)加大醫(yī)護人員的配置，在人才引進、職稱評審給予優(yōu)惠政策，以吸引人才、留住人才、穩(wěn)定人才[3]。從醫(yī)療服務(wù)能力方面來看：今后應(yīng)進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，加強核心制度落實，同時提高床位使用率，改善運營效率。