手術室綜合護理在下肢靜脈曲張術中的應用效果

苗家翠

(徐州市康復醫院手術室，江蘇 徐州)

0 引言

下肢靜脈曲張是臨床上常見的血管外科疾病，是發生于下肢淺靜脈的病變，主要表現為下肢淺靜脈迂曲、擴張、伸長、膨出等，不僅影響患者腿部外觀，還會導致下肢麻木、潰瘍，嚴重時會造成組織壞死，影響患者的活動能力[1]。目前，手術是治療下肢靜脈曲張的主要手段，可有效治愈疾病[2]。研究發現，予以患者優質的手術室護理服務，有利于提高患者的手術效果，促進患者術后快速康復[3]。因此，本研究探討手術室綜合護理在下肢靜脈曲張術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月于我院就診并擇期擬行手術治療的下肢靜脈曲張患者90例，遵循隨機原則將患者分為實驗組(n=45)與對照組(n=45)。納入標準：(1)均經檢查證實符合《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識》中下肢靜脈曲張的診斷標準[4]；(2)下肢深靜脈通暢；(3)具有手術治療指征；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重肝腎功能障礙者；(2)合并心、肺嚴重疾病者；(3)合并精神系統疾病者；(4)合并惡性腫瘤者；(5)認知功能障礙者；(6)途中退出研究者。實驗組：男27例，女18例，年齡38～72歲，平均(51.72±6.65)歲，病程1～15(7.22±1.16)年。對照組：男28例，女17例，年齡36～75歲，平均(51.19±6.24)歲，病程1～16(7.68±1.20)年。兩組一般資料比較，具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均實施腔內激光手術治療，對照組予以手術室常規護理，包括術前訪視，了解患者的身體狀況、檢查結果及病情狀況，向患者進一步講解下肢靜脈曲張的發病機制、臨床癥狀、手術過程、圍術期注意事項等，了解患者的心理狀態，對患者進行心理護理，做好術前準備工作，術中積極配合醫生完成手術，術畢將患者護送至病房，密切觀察生命體征。

實驗組予以手術室綜合護理，具體護理內容如下所示：術前指導患者進行血常規、尿常規等常規項目檢查，術前訪視時向患者詳細介紹腔內激光手術的治療目的、特點及優勢，講解圍術期注意事項，必要時講解一些成功治療的病例，提高患者的治療信心，囑咐患者積極配合醫護人員治療，術前準備好手術所需的彈力繃帶、導管、套管針、止血帶、激光治療儀等，手術當天在手術室門口迎接患者，仔細核對患者的基本信息，術前常規備皮，協助麻醉醫師進行麻醉，常規消毒鋪巾，幫助患者建立靜脈通道，將激光治療儀連接電源后連接纖維導光束，調整儀器參數，協助醫師完成腔內激光治療，密切觀察患者術后生命體征，根據患者的神色及時安撫患者，術畢使用止血帶壓迫止血，并使用彈力繃帶加壓包扎，術后密切觀察患者的皮膚溫度、顏色，在術后6小時協助患者下床活動，同時在床上進行踝泵運動。

1.3 觀察指標

(1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者干預前(入院時)及干預后(術后1d)的心理狀態，評分越高則表明患者的焦慮、抑郁越嚴重，心理狀態越差[5,6]。(2)采用舒適度量表(BCS)評估兩組患者干預前(入院時)及干預后(術后1d)的舒適度，總分14分，評分與舒適度呈正比[7]。(3)檢測兩組患者干預前(入院時)及干預后(術后1d)的應激反應指標：心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、腎上腺素(E)水平。(4)觀察并比較兩組患者的主要癥狀(肢體腫脹、皮下血腫、小腿麻木、潰瘍面積)消退時間。(5)采用我院自制的護理滿意度調查問卷測評兩組患者的護理滿意度，包括護理理念、護理技術、責任感、服務態度，各項評分0～10分，評分與護理滿意度呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用χ2檢驗，“±s”代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示數據差異。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態、舒適度比較

實驗組患者干預后的心理狀態、舒適度顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者應激反應指標比較

實驗組患者干預后的HR、MAP、E水平顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者主要癥狀消退時間比較

實驗組患者的主要癥狀消退時間均顯著短于對照組(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度顯著優于對照組(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者心理狀態、舒適度比較

表1 兩組患者心理狀態、舒適度比較

注：α表示組內比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 SAS評分 SDS評分 BCS評分實驗組(n=45)對照組(n=45)4.72±0.66 10.13±0.75αβ 4.79±0.61 7.34±0.69α干預前干預后干預前干預后37.84±3.91 28.34±2.77αβ 37.79±3.85 32.26±3.04α 39.25±3.34 29.30±2.02αβ 39.20±3.48 34.69±2.33α

表2 兩組患者應激反應指標比較

表2 兩組患者應激反應指標比較

注：α表示組內比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 MAP(mmHg) HR(次/min) E(ng/L)實驗組(n=45)對照組(n=45)103.86±4.89 109.10±5.17αβ 103.79±4.75 123.93±4.96α干預前干預后干預前干預后102.99±3.24 108.75±4.19αβ 102.87±3.64 117.03±4.09α 73.23±2.97 78.10±3.11αβ 73.07±2.81 86.49±3.06α

表3 兩組患者主要癥狀消退時間比較

表3 兩組患者主要癥狀消退時間比較

組別 皮下血腫消退時間(周) 小腿麻木消退時間(月) 潰瘍面積消退時間(周) 肢體腫脹(周)實驗組(n=45)對照組(n=45)t P 3.05±0.54 3.69±0.63 5.174 0.000 4.11±0.72 5.37±0.88 7.434 0.000 3.82±0.67 4.49±1.21 3.249 0.002 2.77±0.28 3.45±0.36 6.273 0.000

表4 兩組患者護理滿意度比較

表4 兩組患者護理滿意度比較

組別 護理理念 護理技術 責任感 服務態度實驗組(n=45)對照組(n=45)t P 8.94±0.47 8.11±0.39 9.116 0.000 8.87±0.55 8.06±0.34 8.403 0.000 9.14±0.51 8.23±0.36 9.779 0.000 9.07±0.49 8.02±0.35 18.381 0.000

3 討論

下肢靜脈曲張好發于從事體力勞動或長時間站立工作的人群，該病發病率高，隨著病情發展會導致下肢血液回流障礙，導致下肢乏力、腫脹、麻木及疼痛，影響患者的工作及正常生活，隨著病情進行性發展會造成炎癥區域靜脈破裂、潰瘍，甚至會引發大出血，嚴重危及患者的生命健康[8,9]。腔內激光療法作為新型治療手段，具有安全、高效、便捷等優點，能夠有效治愈疾病，但同時對手術室護理配合要求較高[10]。手術室綜合護理是以患者為中心，從現代護理理念出發對患者實施多層面、整體化的護理服務[11,12]。

本研究結果中，實驗組患者干預后的心理狀態、舒適度顯著優于對照組，HR、MAP、E水平顯著低于對照組(P＜0.05)。結果說明，手術室綜合護理有利于改善患者的心理狀態，提高患者的圍術期身心舒適度[13,14]。表3、表4數據顯示，實驗組患者的主要癥狀消退時間均顯著短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。結果提示手術室綜合護理有利于提高患者的手術治療配合度，提高患者效果，且通過一系列護理措施促進患者臨床癥狀緩解、消退，有效提高患者的護理滿意度[15]。

綜上所述，手術室綜合護理能夠為下肢靜脈曲張術患者提供優質護理，減輕患者的負面情緒及應激反應，提高患者圍術期的舒適度，促進患者的臨床癥狀消退，護理效果良好，值得推薦。