尿毒清顆粒聯合前列地爾治療慢性腎臟病的臨床效果評價

蘇 庚 江西省上栗縣人民醫院消化腎內科 337009

慢性腎臟病是一種臨床發病率較高的腎臟結構、功能障礙性疾病，其中患者在病癥晚期易出現貧血、感染、高血脂、心力衰竭等并發癥，嚴重時引發死亡[1]。因此，該病的藥物治療備受人們的關注。前列地爾是治療慢性腎臟病的常用西藥，能夠有效改善血液動力學和機體微循環狀況，但單獨用藥效果仍難以令人滿意[2]。我院嘗試使用中成藥制劑尿毒清顆粒聯合前列地爾進行治療，獲得了令人滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2019年5月我院治療的60例慢性腎臟病(3～5期)患者，依據隨機對照原則分為兩組，每組30例。觀察組：男17例，女13例；年齡35～68歲，平均年齡(55.25±6.38)歲；原發病：糖尿病腎病10例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病11例。對照組：男18例，女12例；年齡35～69歲，平均年齡(55.31±6.47)歲；原發病：糖尿病腎病10例、慢性腎小球腎炎10例、高血壓腎病例10例。兩組患者的性別、年齡、原發病等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受對癥治療，包括治療原發病、控制飲食、維持酸堿和水電解質平衡、調節血壓血糖血脂、糾正貧血等。對照組給予前列地爾注射液(本溪恒康制藥有限公司，國藥準字 H20093175)治療：前列地爾注射液2ml加入0.9%氯化鈉注射液(10ml)中(入小壺)靜脈滴注，1次/d，共治療2周。觀察組在此基礎上給予尿毒清顆粒(廣州康臣藥業有限公司，國藥準字號：Z20073256)治療，5g/次，3次/d，熱水沖服，共治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者療程結束時治療效果、用藥期間不良反應以及入院時與療程結束時腎功能指標[估算腎小球濾過率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]檢測結果，腎功能指標的測定：抽取患者空腹靜脈血5ml，采取日立全自動5300生化檢測儀檢測。

1.4 治療效果評價標準 顯著改善：癥狀體征完全或基本消失，腎功能指標改善幅度超過20%；進步：癥狀體征明顯改善，腎功能指標改善幅度10%～20%；未改善或加重：未達到上述標準；總有效率=(顯著改善+進步)/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 兩組療程結束時治療效果對比 觀察組患者療程結束時總有效率高于對照組，差異顯著(χ2=4.320，P=0.038<0.05)，見表1。

表1 兩組療程結束時治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組入院時及療程結束時腎功能指標檢測結果對比 兩組患者療程結束時BUN、SCr檢測結果均低于本組入院時，eGFR檢測結果高于本組入院時，組內差異顯著(P<0.05)；觀察組患者療程結束時BUN、SCr檢測結果均低于對照組，eGFR檢測結果高于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組入院時及療程結束時腎功能指標檢測結果對比

2.3 兩組用藥期間不良反應對比 兩組患者用藥期間不良反應總發生率比較，并無統計學差異(χ2=0.218，P=0.640>0.05)，見表3。

表3 兩組用藥期間不良反應對比[n(%)]

3 討論

隨著國內居民生活水平的提高、生活習慣和生活環境的改變，慢性腎臟病的發生率逐年升高，已經成為嚴重影響居民健康的一大疾病。臨床研究表明，慢性腎臟病的誘發因素較多，發病初期患者即可出現內分泌功能紊亂、心血管病變、神經肌肉系統癥狀等不良情況，中晚期各種并發癥發生率更高，嚴重影響患者的生存質量[4]。因此，研究和優化慢性腎臟病的藥物治療方案，延緩患者病程，改善腎臟功能逐漸成為了臨床研究的熱點。

前列地爾作為一種天然前列腺素類物質，可以增加環磷酸腺苷濃度，擴張血管，增大腎血流量，從而改善機體的血流動力學水平等，其藥理作用明顯，通過使用前列地爾，使得患者腎臟微循環狀況得到改善，增加了機體供養供血、營養腎臟的效果。前列地爾還可以降低內皮素水平，改善腎臟病患者因代謝紊亂而產生的前列腺素低下的情況，改善腎臟功能，延緩患者的疾病進展，達到治療的效果。患者經前列地爾治療后，有一定的療效。中醫學研究認為，慢性腎臟病應屬“虛勞”“水腫”“尿濁”等范疇[5]，其主要病機為情志失調、勞累過度、稟賦不足、外感六淫等所致臟腑功能失調、脈絡瘀滯、濕濁壅阻[6]。尿毒清顆粒為中成藥制劑，具有健脾利濕、活血化瘀、通腑降濁之功效[7]。尿毒清顆粒主要成分包括黃芪、黨參、川芎等，其中黃芪、黨參在益氣健脾方面功效較好，制何首烏則主要用于補腎益精方面效果明顯，生大黃則可以使得濕濁之邪由大便排出，通腑泄濁功效明顯，姜半夏、白術健脾祛濕、燥濕和中，配合川芎、丹參等，活血化瘀、利尿除濕。現代藥理學研究也顯示，該藥中大黃、黃芪等能夠改善微循環，促進腎血流量增加，保護腎功能[8]。本文結果顯示，觀察組患者療程結束時總有效率高于對照組，且觀察組患者療程結束時BUN、SCr檢測結果均低于對照組，eGFR檢測結果高于對照組，也證實了尿毒清顆粒對慢性腎臟病有標本兼治的臨床優勢，與前列地爾能夠產生良好的協同效果，促進患者腎功能恢復。而在安全性方面，兩組患者用藥期間不良反應均較少且不良反應總發生率對比，差異并無統計學意義，也表明該用藥方案安全性良好。

綜上所述，尿毒清顆粒聯合前列地爾治療慢性腎臟病療效顯著，可明顯改善患者腎功能，且安全性良好。