年輕護士雙職工夫妻職業體會的質性研究

徐曉瑋 張海鵬 李琳 賈辛婕 王晴

（天津醫科大學腫瘤醫院 國家腫瘤臨床醫學研究中心 天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤臨床醫學研究中心 乳腺癌防治教育部重點實驗室，天津 300060）

護士雙職工夫妻指夫妻雙方均為護士。 護士的工作特點為高壓力、高風險和高負荷，護士在工作中承受著較大的身心壓力[1]。 年輕護士工作積極性高，渴望得到領導、同事以及患者的認可，有效的激勵措施可以增強年輕護士的工作激情，提高工作滿意度，使其更好地為患者服務[2]。 工作和家庭是現代人生活的兩個重要領域， 年輕護士雙職工夫妻在工作和家庭中所面臨的實際問題， 會使其產生不同于其他家庭的職業體會。 本研究采用質性研究方法描述年輕護士雙職工夫妻的職業體會， 分析年輕護士雙職工夫妻的特點，幫助其實現自己的職業價值，有效平衡工作和生活。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用目的抽樣法，于2017 年10 月至2018 年3 月選擇在天津市腫瘤醫院護理崗位工作的護士雙職工夫妻為訪談對象。 納入標準： ①注冊護士；②夫妻雙方均為護士；③工作年限≥2 年；④年齡≤30 歲；⑤愿意配合本研究。 排除標準：在調查期間因病休、事休無法配合者。 本研究在收集資料和提煉主題的過程中達到資料飽和狀態的樣本數為6 對夫妻，進行資料分析時，再增加受訪者也沒有新的主題出現。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用質性研究中的現象學分析方法，以面對面、半結構式訪談方法收集資料。 訪談前向受訪者講明本研究的目的和意義， 以自愿為原則， 征得受訪者同意。 向其講明此次訪談資料保密，以編號代替姓名，簽署知情同意書。

1.2.2 資料收集 訪談利用護士休息時間，在安靜、舒適、沒有外界干擾的房間中進行，訪談時間為25～40分鐘。 訪談時注意觀察受訪者的情緒變化及肢體語言，根據具體情況調整提問的方式、方法，資料的收集以錄音或現場筆錄的方式。 通過查閱文獻和咨詢相關專家，了解護士雙職工家庭真實的職業體會，將訪談提綱列為以下6 個方面： 您如何看待護士這個職業；您的配偶對您的工作產生了什么樣的影響；您怎樣看待夫妻雙方均為護士； 夫妻雙方均為護士使您的生活發生了哪些改變； 您對將來有什么樣的打算；您對醫院的安排有什么期望和建議。

1.2.3 分析方法 采取Colaizzi 的現象學分析法[3]，訪談結束后將錄音轉換成文字， 參照筆錄資料完善訪談資料，仔細閱讀所有資料，并經第二名研究者進行核對。 對反復出現的陳述及觀點進行編碼，提煉主題。

表1 研究對象的一般資料

2 結果

經過資料分析， 對年輕護士雙職工夫妻職業體會提煉為以下4 個主題。

2.1 對工作互相理解包容 護士工作壓力大，作息時間不規律，因此常得不到配偶及家人的理解與支持。但是對于年輕護士雙職工夫妻而言， 相同的工作性質、工作環境，使得雙方互相理解，互相包容，減少了家庭矛盾的發生，提高了護士的職業認同感。 P7：“我老公在手術室，經常上手術上到半夜，電話打不通，也沒有固定的下班時間。 但是我特別理解他，知道他在手術室忙碌， 沒有因為聯系不到人而吵架。 ”P8：“我在重癥監護室，患者隨時會發生病情變化，一天工作下來很累，回到家什么都不想干，我老婆能理解我的工作，把家里的事情安排的井井有條。 ”P3：“我們兩個都在普通病房倒三班， 有的時候兩三天都見不到面， 但是只要是能一起休息， 我們就會吃頓大餐，看場電影……享受難得的時光，有的時候覺得這樣的生活很充實。 ”P10：“我們兩口子的職業使我們少了很多相聚的時光，即使是這樣，我們仍然全心全意的工作，看到每一個腫瘤患者的病情得到控制，對我們來說，就是很幸福的事。 ”

2.2 在工作中共同進步 年輕護士正處于對工作熱情的上升期，更渴望得到領導、同事、患者的認可。 夫妻雙方均為護士有更多的共同語言，同樣的專業，使得彼此之間有了互相學習和幫助的共同方向，可以互相探討護理專業知識，掌握多種護理操作。 可以彼此督促，共同在專業上進步。對于工作中沒有解決的困難，在工作以外隨時可以互相幫助，較其他類型夫妻有了更多的專業學習便利性。 此外，夫妻雙方可以交流工作中發生的積極向上的事跡，互相鼓勵對方，使雙方更熱愛護理這個職業。P2：“我們醫院每年會有一次年底考試，其實作為一名男護士，我不太重視這些考試，但是我老婆每年都特別努力的準備，還獲得過考核優秀證書，受她的影響，我也開始重視這些考試，遇到不懂的問題，還會虛心請教她。哈哈，今年我的操作成績比她還高。”P7：“我在乳腺外科，我們大多數照顧的是乳腺癌術后患者，但是對于乳腺癌患者的手術過程不是特別了解，剛好我老公在手術室，所以我經常會詢問他這方面的問題。 時間長了我就發現，我很享受這個學習的過程， 我也更愛這個職業”P4：“我開始對于護理工作并沒那么熱愛，我和我先生的科室都特別忙碌，看到他那么努力，同在一個單位里，我覺得我也不能落下，慢慢地我改變了許多……”

2.3 能有效為對方排解壓力 護士的工作環境以及工作負荷和其他職業不同。 護士在工作中需要慎獨，要一絲不茍。 夫妻雙方作為同行，更能了解彼此的工作性質，當在工作中遇到困難，不容易解決的時候，可以用一方的工作經驗對另一方進行指導， 有效為對方排解壓力。 P11：“在工作中難免受些委屈，親人、朋友都不理解我，每到這個時候，老公總能開導我，排解我的壓力，我很慶幸我們從事了相同的職業，他可以理解我。 ”P12：“與人打交道是最難的，工作中不僅要和患者打交道，還要和領導、同事打交道，遇見想不開的事和他說說，他總是能幫我化解。 ”P2：“每當我工作中遇見困難，她總是能幫助到我，因為好多時候她也經歷過同樣的事情。 ”

2.4 忽略家庭生活 護理工作長期“三班倒”，打破了正常的生活節奏，使得護士工作、生活不規律。 護士雙職工夫妻更是如此，由于不規律的上班時間，使得雙方在合理安排生活中的事件時常常比較困難。 P9：“我們很難能湊時間一起休息， 特別羨慕別的家庭，休息時可以一起游玩， 我們很少有這種機會。 ”P6：“我和我老公在家里就像工作中‘交接班' 一樣，經常我回家了，他去上班。 ”P5：“有很多次我和老婆約好下了班去吃飯或者參加聚會，可是到了約定時間，要么就是科里有急癥患者，要么就加班，我們也為此吵過架。 ”P1：“我們工作后唯一一次旅游，還是結婚度蜜月的時候，好想再出去玩一次呀。 ”

3 討論

3.1 護士的工作家庭沖突 工作和家庭是人們生活的兩個重要領域，如果兩者的要求不能同時滿足，就會產生工作家庭沖突。 Greenhaus 等[4]對工作家庭沖突給出了明確的定義， 是指來自工作和家庭領域的壓力在某些方面產生的不可調和的一種角色沖突。有研究顯示， 護士的工作家庭沖突處于較高水平[5]。醫院不同于其他工作單位， 沒有規律的工作時間和休息時間。 醫院面向的群體是患者，患者需要醫護人員24 小時的照料，這就要求護士進行輪班制。 護士的工作壓力大，沒有正常的生活節奏，沒有規律的休息時間， 常常不能照顧父母和孩子， 與其他行業相比，使得她們更脫離家庭生活。 夫妻雙方均為護士，這種現象更加嚴重。 本研究中的護士雙職工夫妻，有些時候甚至2～3 天才能見到對方一次。 繁忙的工作使夫妻雙方無暇照看家庭，無法陪伴孩子和老人，忽略家庭生活。 由于工作繁忙，每天堅守在病房，基本都是與患者和家屬接觸，夫妻雙方交際圈變小，生活單調不豐富。

3.2 年輕護士雙職工夫妻的特點 本研究中的受訪者表示，夫妻雙方因為互相理解走到了一起，組建了這種特殊“家庭組合”。 護士的工作繁忙，工作負荷大，常常需要“三班倒”，經常得不到家人的理解與支持，很多家庭矛盾由此產生。 夫妻雙方均為護士，相同的工作環境、 工作性質可以讓兩個人更加了解彼此，共同語言相對較多,有利于家庭和諧。大多數年輕護士認為護士雙職工夫妻會得到來自配偶更多的理解與支持，更容易在工作中取得進步。 夫妻雙方處于相同的環境中， 很容易受到彼此在對工作所表現出的持久的、積極的情緒狀態的影響[6]。 在工作中，夫妻雙方共同努力，共同進步，分享工作中積極、正性的事件，可以讓雙方更熱愛護理職業。 夫妻雙方可以一起學習護理專業知識，提升護理操作水平，探討工作中的難點，一起嘗試解決。 通過互相間的有效溝通，可以了解對方科室的工作模式，汲取優點，有助于雙方專業技能的提升。 護士在工作中，難免會感到壓力大，力不從心，也會產生離職意愿。 對于非從事醫療行業的配偶來說，有效排解壓力會相對困難。 夫妻雙方均為護士，使得彼此更能從自身出發，站在對方的角度上進行安慰，可以有效為對方排解壓力。

3.3 對醫院管理者的啟示 臨床護士的工作壓力大，既要面對平日的常規護理操作， 又要隨時應對突發狀況，身體長期處于應激狀態，得不到休息。 對于護士雙職工夫妻更是如此。 醫院管理者可以出臺相關規定，比如夫妻雙方不同在高危科室，以減輕雙職工壓力，盡量減少其工作和家庭的沖突，增強工作和家庭彼此間的積極作用。 這樣可以穩固護理隊伍，建造和諧的工作氛圍， 使得年輕護士能更好的平衡工作和生活。 提高護士的薪資待遇，對于護士雙職工夫妻在工作中取得進步的，實施獎勵政策，增強其在工作中的信心，更好地發揮其潛能。 鼓勵護士外出學習、交流，請心理學家定期進行講座，幫助護士解決心理問題，排解煩惱，開展文娛活動促進護士溝通交流釋放疲潰感[7]。 和諧穩定的醫院組織氛圍，可有效緩解護士的工作家庭沖突[8]。

4 小結

本研究描述了年輕護士雙職工夫妻的工作特點及現狀，總結出四方面的職業體會，并詳細介紹了護士的工作家庭沖突。 醫院管理者應根據年輕護士雙職工夫妻面臨的實際問題，出臺相關政策，為年輕護士更好地平衡工作和家庭生活提供幫助， 同時采取措施鼓勵護士雙職工夫妻，增強其在工作中的信心，使其更好地服務患者。