基于循證構建輕癥急性胰腺炎患者早期經口進食時機評估及管理方案

高瑩，吳玉娥，張建榮，崔鑫浩，陳淑玲，葉麗芳，杜秀珍

（廣東醫科大學附屬厚街醫院a.消化內科；b.神經內科；c.護理部；d.呼吸內科；e.骨科，廣東 東莞523945）

輕癥急性胰腺炎（mild acue pancreatitis，MAP）是臨床較為常見的急腹癥, 患者常常伴有腹痛、惡心、嘔吐等不適[1]，該病在發展的過程中容易出現多種嚴重的并發癥和全身器官的功能損害，病死率達8.7%[2]。1973 年Ragins 等[3]提出禁食禁水、胃腸減壓的胰腺休息理論，成為臨床MAP 的治療護理常規；而近期研究發現禁食使得腸道動力減弱、促進腸道細菌生長， 而腸道細菌移位正是發生MAP 并發癥的主要誘因。 2019 年國外胰腺炎治療指南建議急性胰腺炎無需禁食，入院后可立刻經口進食[4]。而如輕癥急性胰腺炎經口進食時機不當， 患者極易加重腹痛、腹脹、惡心等不適，李政焰等[5]研究結果顯示約1/8 的急性胰腺炎患者會出現經口進食不耐受的情況。 目前國內研究較少關注MAP 患者經口進食時機的評估，多以禁食禁水時長截點為研究方向，評估對MAP 患者預后的影響。本研究根據MAP 患者的個體情況進行進食時機的動態評估，不以主觀時間截點硬性劃分， 規避臨床醫護個人經驗性的臨床決策，以優質的循證證據為臨床醫護提供科學的評估及處置指引，促進MAP 患者快速康復、良好預后。 現報道如下。

1 方法

1.1 組建研究小組 研究小組由6 名成員組成：2名消化內科主任醫生，研究生學歷，負責文獻檢索及文獻質量評價；1 名消化內科副主任護師，本科學歷，負責德爾菲法的統籌實施；1 名消化內科主管護師,研究生學歷，負責文獻整理、參與文獻的質量評價；……