康艾注射液對非小細胞肺癌患者免疫功能、蛋白表達及毒副反應的影響

楊景景

南陽市中心醫院西藥科，河南 南陽 473000

非小細胞肺癌發病率約占肺癌的4/5，長期生存期率低、預后較差，嚴重威脅著患者生命安全［1］。目前手術是治療非小細胞肺癌的首選方案，通常術前需要進行化療，縮小病灶體積，降低疾病分期，以提高手術治療效果，降低術后復發率，改善患者預后，但在化療過程中易降低患者機體免疫功能，使患者出現惡心、嘔吐等毒副作用，影響患者治療效果及生存質量［2］。康艾注射液屬于中成藥制劑，具有改善機體免疫功能、解毒抗癌功效。故本研究進一步探討康艾注射液對非小細胞肺癌患者免疫功能、蛋白表達及毒副反應的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月南陽市中心醫院收治的非小細胞肺癌患者86例為研究對象，按照隨機數表法將其分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡43～78歲，平均年齡（62.37±3.25）歲；其中腺癌20例，鱗癌23例。對照組男27例，女16例；年齡42～77歲，平均年齡（61.08±2.98）歲；其中腺癌22例，鱗癌21例。本研究所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予含鉑聯合化療方案，包括多烯紫杉醇、吉西他濱、長春瑞賓聯合順鉑進行治療。觀察組在對照組基礎上給予康艾注射液治療，方法如下：化療前1 d于將康艾注射液（長白山制藥股份有限公司，國藥準字Z20026868）60 m l注入溶度為0.5%的氯化鈉溶液250 m l，進行靜脈滴注，1次/d。兩組均以21 d為1個療程，連續治療2個療程。治療期間兩組均給予護理干預：主動與患者溝通，了解患者心理狀態，及時進行針對性心理干預，以消除患者焦慮、擔憂等負性情緒，提高化療治療依從性；指導患者取坐位或仰臥位，保持全身肌肉放松，緩慢吸氣到最大肺容量后屏氣，待2～5 s后緩慢呼出，連續重復15～20次，并逐漸增加屏氣時間，2次/d，于早晚進行鍛煉；飲食主要以高蛋白、易消化食物為主，禁食辛辣、煎炸等刺激性食物，合理搭配營養膳食，以保證患者化療期間機體所需基本營養代謝物質。

1.3 觀察指標

（1）免疫功能：抽取患者治療前、治療2個療程后空腹靜脈血3ml，離心處理后，使用流式細胞檢測儀檢測免疫能指標T細胞亞群CD4+、CD8+水平。（2）蛋白表達：采集肺癌標本，采用常規包埋、切片，通過免疫組化染色法檢測bax蛋白、bax-2蛋白、Ki67蛋白水平。（3）毒副作用：包括惡心嘔吐、白細胞減少、血小板減少、ALT異常升高及紅細胞減少。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 24.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫功能指標

治療后，對照組CD4+、CD4+/CD8+低于觀察組，CD8+高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標對比（±s） 分

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標對比（±s） 分

注：與本組治療前比較，a表示P＜0.05。

組別對照組(n=43)治療組(n=43)CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+tP治療前31.02±4.13 30.25±4.08 0.870 0.389治療后33.85±5.24a 45.67±4.25a 11.488 0.000治療前30.28±4.42 29.97±4.37 0.327 0.744治療后28.69±3.57 24.86±4.42a 4.420 0.000治療前1.04±0.27 1.04±0.26 0.000 1.000治療后1.16±0.31 1.87±0.25a 11.691 0.000

2.2 蛋白表達

對照組bax蛋白低于觀察組，bax-2蛋白、Ki67蛋白高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后蛋白表達對比（±s） 分

表2 兩組患者治療后蛋白表達對比（±s） 分

組別對照組(n=43)觀察組(n=43)tP bax蛋白4.74±0.94 5.71±0.84 5.046 0.000 bax-2蛋白5.76±1.12 4.53±1.24 4.827 0.000 Ki67蛋白33.58±10.25 25.18±10.17 3.815 0.000

2.3 毒副作用

對照組白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組毒副作用對比 例（%）

3 討論

西醫化療治療在殺傷腫瘤細胞及抑制腫瘤細胞生長同時，也損傷了患者機體免疫力，繼而降低機體對腫瘤細胞的免疫監控能力，從而影響治療效果。腫瘤免疫主要以細胞免疫為主，其中T淋巴細胞亞群指標，可作為臨床監測患者機體免疫功能的重要指標。非小細胞肺癌患者化療過程中會伴隨著CD4+、CD4+/CD8+降低，CD8+升高情況，從而降低T淋巴細胞的輔助殺傷力，減弱化療效果［3］。

康艾注射液是一種中成藥制劑，含有黃芪、人參及苦參提取物，其中人參中含有的多種皂具有促進造血干細胞增殖及分化作用，并且能夠促進骨髓基質細胞的活性，從而提高機體免疫力，增加白細胞水平作用；黃芪中的黃芪多糖可有效改善骨髓造血細胞微環境，利于增強機體免疫力；苦參中的苦參堿具有抑制腫瘤細胞及血管內皮細胞增殖作用，從而有效起到抗腫瘤作用，此外還具有清熱利濕、散結止痛的作用［4］。本研究結果顯示，治療后，對照組CD4+、CD4+/CD8+低于觀察組，CD8+高于觀察組，對照組bax蛋白低于觀察組，bax-2蛋白、Ki67蛋白高于觀察組，且白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少發生率高于觀察組。表明非小細胞肺癌患者在化療基礎上給予康艾注射液治療可有效提高機體免疫功能，降低療毒副作用，利于患者病情治療。此外，在治療期間輔以針對性的護理干預，可有效提高治療效果。

綜上所述，康艾注射液治療可有效提高非小細胞肺癌患者免疫功能，改善蛋白表達，降低治療毒副作用，用藥安全可靠。