我國長期護理保險需求和供給現狀淺析

摘 要 隨著中國老齡化程度加深，建立長期護理保險已經是社會的必然趨勢。針對長期護理保險制度，本文從需求和供給角度出發(fā)，基于CGSS2015 數據運用Logistic回歸方法分析影響長期護理保險需求的因素。研究發(fā)現，由于存在籌措資金能力不足、相關專業(yè)人才缺乏以及中國老齡化趨勢嚴重等現象，導致我國長期護理保險的現狀是供給短缺，因此提出促進長期護理保險發(fā)展的建議。

關鍵詞 長期護理保險;Logistic回歸分析;優(yōu)化路徑

引言

截至2018年底，我國60歲及以上老年人口約2.49億，占總人口的17.9%。面對目前人口老齡化、家庭規(guī)模小型化的現狀，長期護理需求和費用不斷增長，長期護理保險可以解決老年人的護理需求，長期護理保險有利于整合醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，彌補其不足，整合社會資源，保障老年人的生活。

在長期護理保險需求方面，戴溥之等（2016）認為影響我國長期護理保險發(fā)展的因素主要有觀念因素、人口因素、社會經濟因素等和其他保障機制的替代效應等;在長期護理保險供給方面，蔣曼等（2019）基于對上海市長期護理保險中醫(yī)療護理供給現狀分析，得出老年人的醫(yī)療照護需求量大、醫(yī)療護理專業(yè)性強、護士資源短缺的問題凸顯等結論;本文將通過對長期護理保險的供求進行分析對我國長期護理保險的發(fā)展提出參考意見。

1長期護理保險需求影響因素

首先依據了解到的長期護理保險需求意愿的影響因素，接著根據進一步擴大可能產生影響的因素范圍，并依據具體數據分析定量關系，排除不顯著因素（包括性別、種族、受教育程度、對待風險的態(tài)度等）的影響[1]。

1.1 數據來源分析

本文所使用的數據來源于中國人民大學中國調查與數據中心2015 年中國綜合社會調查（CGSS2015）中的農村樣本。CGSS2015 數據樣本總量為 10968個，其中農村樣本4498個。

1.2 變量選取

在丁志宏、戴溥之和戴衛(wèi)東研究基礎上，結合調查問卷選取對長期護理保險需求影響較大的若干問題，排除不顯著因素的影響（包括性別、種族、受教育程度、對待風險的態(tài)度等），進行Logistic回歸分析，具體問題見表1。

1.3 結果分析

為了解人們長期護理保險需求意愿的影響因素狀況，本文選擇目前應用比較廣泛的spss軟件來建立Logistic回歸模型來進一步分析，運用輸入法進行回歸，剔除了若干顯著性不強的自變量。經統計學檢驗，模型的卡方為234.672，p值為0.000，logistc回歸模型整體上是有顯著性的。根據模型中的結果保留在模型中的具有顯著性的變量分別為戶口、年齡、教育程度、家庭經濟情況、身體健康狀況，結果如表2所示[2]。

（1）戶口因素對人們的長期護理保險意愿影響最大，這在當今農村大量青年都外出打工的今天不難理解，對于農村的空巢老人來說，他們對長期護理保險有更高的需求。而且根據我國統計數據，城市的居民平均收入水平大于農村居民的平均收入水平，這一點對于城市及農村人民是否有意愿購買長期護理保險也有影響因素。

（2）年齡因素也對人們的長期護理保險意愿也有一定的影響，對于較年輕的人們來說，他們可能較少的思考養(yǎng)老護理方面的問題，更多的關注于生活和個人奮斗中。而對于年齡較大的人來說，養(yǎng)老和護理已經成為他們不得不關注的問題，并且相比較年輕人普遍比較健康的身體來說，他們的身體更多地受到疾病的困擾，也更加切實地需要長期護理。

（3）被調查者接受教育的程度與其參加長期護理保險的意愿之間有密切關系，但與性別變量沒有顯著關系。教育程度變量的參數估計值為正，表明被調查者所接受的教育程度越高，購買長期護理保險意愿就越強烈。

（4）相比較于家庭經濟因素，個人經濟情況對是否參加長期護理保險需求有較顯著的影響，這說明，相比較于家庭中其他人的經濟情況，人們參加長期護理保險更加依賴于自己的經濟情況。

（5）身體健康狀況對其參加長期護理保險的意愿有顯著影響。人們的健康狀況顯著影響他們購買長期護理保險的可能性。當老年人感到自己身體比較不健康時，他們就更可能購買長期護理保險。對于身體狀況較差的人，他們承受了更大的心理負擔，這種不確定性導致他們避險的需求更大，這也影響了他們購買長期護理保險的意愿。

2長期護理保險供給優(yōu)化路徑

2.1 發(fā)展和鼓勵服務機構相互合作

由于我國護理機構數量少，而且護理機構與其他服務機構之間的合作不足、效率低下，因此，政府應該發(fā)展和鼓勵服務機構相互合作。就護理機構數量規(guī)模來說，政府可以給予護理機構基礎設施建設價格優(yōu)惠和稅收優(yōu)惠政策，同時發(fā)揮準入機制的作用，放寬護理機構的注冊資本要求，使機構的資金來源多元化、民間化，促進民間護理機構的發(fā)展。除了專業(yè)的機構護理之外，還應促進家庭護理的發(fā)展。政府可以參考德國家庭護理相對于機構護理可以獲得更多的優(yōu)惠政策做法，在完善家庭護理基礎設施建設的同時，給予保費、醫(yī)療條件等方面的優(yōu)惠政策[3]。

2.2 提高服務人員專業(yè)水平，優(yōu)化人員配置

目前我國地方性的護理服務人員供給不足，專業(yè)服務水平低下，且東西部人員數量規(guī)模差距懸殊，因此提高服務人員專業(yè)水平，優(yōu)化人員配置，促進長期護理保險行業(yè)均衡發(fā)展迫在眉睫。明確學校在培養(yǎng)專業(yè)人才方面的角色和作用，建立專門的護理培訓機構或在高等院校中開設醫(yī)療護理相關的專業(yè)和課程，增加學校專業(yè)課程的師資力量和教學資源，注重專業(yè)性人才的培養(yǎng)，政府可以建立校企和校醫(yī)合作保障機制，學校應積極創(chuàng)新新型合作模式下的育人模式。

2.3 提高服務質量

由于我國長期護理保險制度發(fā)展不完善，護理服務的評分體系不健全和服務質量參差不齊的現狀有待改善，因此，政府應該提升護理服務的質量和水平。保險公司和第三方支付機構、醫(yī)院應該將職責明確分配、將產品精準分類，形成促進長期護理保險制度發(fā)展的三大有效支柱。然后，完善護理產業(yè)的配套服務，將醫(yī)療、養(yǎng)老機構的護理人員的入職資格和后續(xù)培訓落實到位，保險公司和第三方支付、醫(yī)院員工的工作交接嚴格執(zhí)行。最后，政府應該嚴格制定失能評估體系和護理分級標準、獎勵懲罰制度[4]。

參考文獻

[1] 戴溥之，支子雯，孟娜.老年長期護理保險需求影響因素分析[J].中外企業(yè)家，2016（7）：254-255.

[2] 戴衛(wèi)東，陶秀彬.青年人長期護理保險需求意愿及其影響因素分析——基于蘇皖兩省調查的比較研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012， 29（5）：353-355.

[3] 蔣曼，羅力，戴瑞明，等.上海市長期護理保險中醫(yī)療護理供給現狀分析[J].醫(yī)學與社會，2019，32（2）：5-8.

[4] 楚廷勇.中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究[D].大連：東北財經大學， 2012.

作者簡介

燕惹弟，甘肅天水人;現就讀學校：安徽財經大學金融學院，研究方向：金融。