人口老齡化背景下青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑探析

張洪東 郭云鵬

青島酒店管理職業(yè)技術(shù)學(xué)院

人口老齡化是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的時(shí)代趨勢(shì)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我國(guó)的基本國(guó)情。我國(guó)自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口數(shù)量、人口占比都持續(xù)增長(zhǎng)，從2000年到2018年，60歲及以上老年人口數(shù)量從1.26億增長(zhǎng)到2.49億，老年人口占比從10.2%增長(zhǎng)到17.9%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，山東省老年人口居全國(guó)第一，未來(lái)幾年內(nèi)，老齡化程度將持續(xù)加大。

一、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

青島位于我國(guó)沿海地區(qū)，是我國(guó)人口老齡化進(jìn)程較快、高齡人口比例較大的幾個(gè)城市之一。官方公布數(shù)據(jù)顯示，全市60歲以上老年人口約183.5萬(wàn)人，占戶籍人口的22%，高出全國(guó)4.6個(gè)百分點(diǎn)，其中80歲以上需要照料服務(wù)的高齡人口已超過(guò)30萬(wàn)。家家有老人，人人都會(huì)老。如何讓這些老年人過(guò)上幸福美滿的晚年生活，既是社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，也是政府的重要責(zé)任。近幾年，青島率先推出一系列舉措，養(yǎng)老聯(lián)合體、為60歲以上老年人購(gòu)買(mǎi)普惠意外傷害保險(xiǎn)、融合發(fā)展模式、社區(qū)失智者照護(hù)中心、慧養(yǎng)老服務(wù)等。

從政府公布的最新數(shù)據(jù)來(lái)看，青島市目前登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共230家，總床位達(dá)6.8萬(wàn)張，平均每26名老人占一個(gè)床位，在15個(gè)副省級(jí)城市中位列第四，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量占比89%，床位數(shù)量占比76%，逐漸成為養(yǎng)老行業(yè)的排頭兵，涌現(xiàn)圣德、中康、瑞源等多個(gè)知名養(yǎng)老服務(wù)品牌，城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心946個(gè)、農(nóng)村幸福院317個(gè)，助老大食堂480個(gè)，辦理民政備案的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織860個(gè)。當(dāng)前，青島市以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本成型，實(shí)現(xiàn)了日常養(yǎng)老在家，活動(dòng)休閑在社區(qū)，同時(shí)社區(qū)還可提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，失能失智老人可申請(qǐng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在康復(fù)到一定程度后老人可以再回社區(qū)，形成一種綜合完善、連續(xù)整合的養(yǎng)老服務(wù)方式。

二、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的問(wèn)題

通過(guò)進(jìn)行社區(qū)實(shí)地走訪和網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，筆者梳理了青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）服務(wù)宣傳不足，養(yǎng)老觀念落后

當(dāng)前步入老年階段的人群，都出生于上世紀(jì)六十年代之前，是經(jīng)歷過(guò)中國(guó)“一窮二白”歷史的群體。受傳統(tǒng)節(jié)儉觀念和親身經(jīng)歷的影響，很多老年人不舍得花錢(qián)消費(fèi)。他們認(rèn)為家庭居家養(yǎng)老是常態(tài)，花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)并不能被大多數(shù)人所接受。雖然大多數(shù)老年人存在對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的客觀需求，但也難以形成主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的主觀消費(fèi)意愿。

（二）部門(mén)過(guò)多干預(yù)，限制服務(wù)發(fā)展

政府部門(mén)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)中有一定的主導(dǎo)性，從服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、供給到評(píng)估，政府干預(yù)過(guò)多，導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)同質(zhì)化，難以滿足不同社區(qū)、不同年齡段、不同身體狀況老年人的服務(wù)要求，過(guò)高的行政成本限制了服務(wù)的發(fā)展空間。

（三）養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備不足

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是勞動(dòng)密集產(chǎn)業(yè)，服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性和服務(wù)要求的多樣性，要求從業(yè)者須具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能和充分的身心準(zhǔn)備。在一定的社會(huì)認(rèn)知基礎(chǔ)下，養(yǎng)老護(hù)理是“伺候人”的、是 “萬(wàn)不得已”才從事的行業(yè)。微薄待遇、高強(qiáng)度工作、低社會(huì)認(rèn)同感導(dǎo)致了員工流失率很高，并且很難吸引高素質(zhì)人才。現(xiàn)在的從業(yè)者主體是外來(lái)打工的四、五十歲農(nóng)村婦女或下崗職工，人才儲(chǔ)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)兩級(jí)分化嚴(yán)重

從目前青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況來(lái)看，僅有部分經(jīng)營(yíng)狀態(tài)好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處在“有錢(qián)都進(jìn)不去”的狀態(tài)，絕大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老驛站處于床位盈余的局面。社區(qū)驛站主要為老人提供家政、助餐、助浴、日托等服務(wù)，老年人需求較多的服務(wù)是就餐、家政等服務(wù)，還有去往社區(qū)的老人很多只是為了理發(fā)、修腳、測(cè)量血壓等基礎(chǔ)服務(wù)，他們對(duì)日托服務(wù)的需求不強(qiáng)。而社區(qū)驛站只有針對(duì)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)達(dá)到一定水準(zhǔn)、規(guī)模，才有望達(dá)到收支平衡。

（五）獨(dú)居老人的扶養(yǎng)監(jiān)管體系不足

人年輕時(shí)在不同崗位為國(guó)家和社會(huì)發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)，在年老時(shí)都應(yīng)該受到基本的社會(huì)服務(wù)支持。據(jù)調(diào)查，一些農(nóng)村社區(qū)居住的主要是老年人，子女升學(xué)后去外地城市工作，或離開(kāi)農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工，他們長(zhǎng)年居住外地，很少回農(nóng)村家中，甚至因?yàn)槊β狄荒陜?nèi)打電話都很少。這對(duì)于獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，他們的生活、健康情況處于無(wú)人關(guān)注的狀態(tài)，對(duì)于部分失能半失能老人處于無(wú)人監(jiān)控的未知狀態(tài)，甚至于發(fā)生老人已離世而未被發(fā)現(xiàn)的情況，很令人寒心，對(duì)于獨(dú)居老人的扶養(yǎng)監(jiān)管體系明顯不足。

三、青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑

（一）夯實(shí)財(cái)富儲(chǔ)備，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)扶植力度

夯實(shí)財(cái)富儲(chǔ)備是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的重要基礎(chǔ)。《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》指出，堅(jiān)持習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，增加國(guó)民財(cái)富積累，為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供堅(jiān)實(shí)的保障。

青島市出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金補(bǔ)助，包括建設(shè)補(bǔ)助、收住本市老年人的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金補(bǔ)助等。各項(xiàng)政策的出臺(tái)體現(xiàn)了政府促進(jìn)公平的收入分配體系，健全公平、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)保障制度，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。

（二）加大宣傳力度，開(kāi)拓居家養(yǎng)老服務(wù)

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查情況看，絕大多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)不太滿意，表示如果在自己家里也能夠獲得基本養(yǎng)老服務(wù)，他們還是愿意居家養(yǎng)老。這主要源于傳統(tǒng)的倫理觀念和親友評(píng)價(jià)，以及鄰里環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。政府要加大宣傳力度，來(lái)改變老年人固有的社會(huì)意識(shí)。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

通過(guò)加強(qiáng)從業(yè)人員技能培訓(xùn)、技能資格鑒定、提高工資待遇等手段，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供人才支撐。每年設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，免費(fèi)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理人員，建立護(hù)理員入職年限補(bǔ)貼制度和特殊崗位津貼制度，在住房方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策。提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資待遇和職業(yè)聲望，吸引專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高的年輕人加入養(yǎng)老服務(wù)的行列。尤其要響應(yīng)國(guó)家教育發(fā)展要求，在每省內(nèi)至少要有單獨(dú)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)的本科和四所單獨(dú)設(shè)立專(zhuān)業(yè)的高職校，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理的高技能人才來(lái)補(bǔ)充養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍。

（四）完善政府職能，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)監(jiān)管

政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演規(guī)劃者和監(jiān)督者的角色，要充分發(fā)揮運(yùn)營(yíng)商的積極作用，引進(jìn)社會(huì)工作者服務(wù)理念，運(yùn)用更加專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作方法，做好養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查，尊重老年人個(gè)性化、多層次的服務(wù)需求，細(xì)化市場(chǎng)需求，準(zhǔn)確定位，開(kāi)發(fā)適合不同個(gè)體的服務(wù)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在實(shí)施運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)，政府要充分給予合理的發(fā)展空間，在加強(qiáng)評(píng)價(jià)監(jiān)管基礎(chǔ)上要鼓勵(lì)創(chuàng)新，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。

（五）開(kāi)拓文化養(yǎng)老，豐富老年人文娛生活

調(diào)查的農(nóng)村社區(qū)、城市社區(qū)的老年人，無(wú)論選擇的是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，他們都表現(xiàn)出對(duì)“夕陽(yáng)樂(lè)”的極度苛求，期待有更多的文化娛樂(lè)活動(dòng)，以達(dá)到老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所為的目標(biāo)。在這一方面，社區(qū)管理者可以通過(guò)文化養(yǎng)老宣傳服務(wù)、文化養(yǎng)老情趣培養(yǎng)和文化養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)等思路展開(kāi)工作，激勵(lì)社區(qū)老年人展開(kāi)學(xué)習(xí)交流、參加技能培訓(xùn)、組建興趣小組、提供平臺(tái)來(lái)充分展示老年人的才藝技能，老年人從中獲得社會(huì)、家庭、他人的認(rèn)可，進(jìn)而達(dá)到發(fā)揮余熱、晚年愉悅、家庭幸福的美好生活目標(biāo)。

（六）運(yùn)用智慧手段，積極探索居家養(yǎng)老模式

在智慧城市發(fā)展背景下，積極探索運(yùn)用先進(jìn)手段，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老智慧化。通過(guò)給老人佩戴手環(huán)裝置，實(shí)施監(jiān)控老人的心律、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、GPS定位位置等；通過(guò)在家中公共區(qū)安裝智能攝像裝置，或配備智慧家居機(jī)器人，動(dòng)態(tài)抓取攝像區(qū)域內(nèi)移動(dòng)偵測(cè)畫(huà)面，對(duì)照前后畫(huà)面數(shù)據(jù)，再依托大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析來(lái)監(jiān)測(cè)老人的狀態(tài)，如在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未監(jiān)測(cè)到老人時(shí)即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施家人子女電話聯(lián)系、社區(qū)工作者登門(mén)、醫(yī)護(hù)人員家訪等應(yīng)急處理措施，確保老年人居家安全。

四、結(jié)語(yǔ)

人口老齡化在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，預(yù)計(jì)到2050年老齡化人口將達(dá)到1/3，國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求還會(huì)持續(xù)增加，同時(shí)面對(duì)需求與供給方面的問(wèn)題，是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。我們?nèi)绾巫プ∮欣麜r(shí)機(jī)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，最終實(shí)現(xiàn)社區(qū)文化養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新升級(jí)，這需要政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等齊心協(xié)力，共建共贏。