醫院門診收費財務風險管理探討

藍雪清 廣東省河源市婦幼保健院

隨著醫療改革的不斷深入，現今老百姓看病更加簡易便捷，以往所存在的“看病難、看病貴”問題正在不斷緩解中，國家政府針對百姓所提供的各種醫療政策，如新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、職工醫療保險等等，減輕了百姓看病就醫的經濟負擔。但在另一方面，各種不同醫療保險的報銷也給醫院門診收費帶來了一定難度，加之病患多、繳費方式多，情況復雜，醫院門診收費工作量巨大，難免忙中出錯。因此，如何探索出一套完整的醫院門診收費管理條例，強化工作質量，降低甚至避免財務風險，是當前國內每一家醫院都急需解決的問題。

一、醫院門診收費財務風險的類型和產生原因

（一）資金收取中的財務風險

1.現金支付風險。現金支付可能會出現假幣、錯幣問題，加上收費員需要根據患者的繳費金額來找零，還需核對計算醫保報銷后應付金額，不僅工作量大，且工作涉及到的事務類型多，時間一長，工作人員難免身心疲倦，稍有不慎便可能出現收費數量錯誤，多收、少收、漏收或收到假幣情況，給醫院造成財務損失。

2.線上支付風險。除現金外，醫院還支持微信、支付寶、微信公眾號等線上支付方式，相對來說比較便捷安全，但實際操作時可能會存在紕漏，如系統出錯，患者支付失敗，錢已退回微信，但醫院系統仍顯示繳費成功，造成不收費檢查治療；或者收費系統提示音過小或提示不及時，門診收費員在沒有完全核實費用是否到賬的情況下就開票給票，患者假支付或轉賬延時造成多支付、少支付問題。

3.POS刷卡系統風險。銀行卡與社保卡支付一般是POS刷卡系統，較為方便，但也存在一定的財務風險，即患者刷卡繳費后，如果患者當天沒有做實際的檢查和治療，退款時容易形成變相套現。

（二）收費人員業務素質造成的財務風險

一方面，醫院少數或個別門診收費人員專業水平較低，不具備專業資質，缺乏必要的會計技能，對于收費工作無法完全勝任，收費過程中因為自身能力不足而導致收費財務風險；另一方面，不排除個別收費人員業務素質和職業道德低下，工作中產生私心，私自挪用或偷竊所收取的門診費用，給醫院帶來財務風險。

（三）患者退費中的財務風險

在一些重大疾病或急診類的病癥治療中，醫院在患者入院初期會提前收取一定的預定金額，以作后續治療，等到患者正常出院或因某種客觀原因提前結束治療時，再到門診收費窗口結算。一般是在預交費用中扣除治療等一切費用，多退少補。這一過程中，如果計算機或退費等機器出現故障，則可能引發退費方面的財務風險。同時，由于退費時收費人員在患者預交金額里扣除的費用僅僅是依據醫師開具的各項治療、檢查單金額，則有一定的可能在金額計算與錄入過程中出現錄入失誤，多退費用的情況，進而給醫院造成財務損失。

二、醫院門診收費財務風險的管理策略

（一）做好資金收取工作管理

1.做好現金收取管理。為了更好的規避現金支付風險，建議門診收費嚴格執行日清日結制度，當天下班前清點和核對所收取到的現金數，然后及時存入銀行以免失竊。票根票據等先進行會計審核后報至財務部入檔，財務部配合門診收費員做好票據核算以及現金金額的核對，確保賬實相符。

2.做好線上支付管理。首先，要全面做好線上支付系統和醫院收款系統之間的數據銜接，盡量避免患者支付失敗醫院系統卻顯示繳費成功問題，每天下班核對賬戶，配合財務部門清查少繳費和假繳費問題，并及時聯系患者補繳；其次，門診收費員收費過程中一定要全面核實系統，確定資金安全到賬后再蓋章開票給票，不能單憑患者出示的手機支付截圖來評判。

3.做好POS系統的刷卡管理。對于刷POS系統進行繳費的患者，不管是刷銀行卡還是社保卡，門診收費時要對其作出特殊標識，為避免個別患者利用該方式變相套現，在患者申請退款時按照POS機流程給予退款，資金退回原賬戶，不退現金。

（二）加強培訓提高收費人員業務素質

一是聘用專業的會計人士，杜絕走后門、人情聘用現象，讓真正有才能的會計專業人士擔任門診收費職位；二是要在日常工作中加強對收費人員會計核算知識的培訓，定期或不定期開展技能訓練，讓收費人員的業務能力不斷提升，以適應繁忙復雜的門診收費工作；三是要重視對收費人員職業道德素養的提升，加強思想道德建設和教育，讓收費人員擁有良好知識技能的同時也剛正不阿忠誠守信，杜絕貪便宜或挪用公款現象，降低財務風險。

（三）做好患者退費管理工作

退費問題無法避免，但是退費過程中可能會發生的多退問題可以通過措施有效規避。醫院務必建立一套完整的退費流程，同時配套健全可行的退費管理規章制度，以指導患者和門診收費員按照流程制度進行費用退換，避免退費出錯。退費過程中，收費員要注意核對患者的手續是否齊全，金額是否正確，爭取做到萬無一失。此外還可由財務部做最終的會計審計核算，確保退費環節無財務挪用、財務缺失問題發生。

結束語：綜上所述，醫院門診收費中財務風險的存在是客觀的，也是可以采取合理措施降低和規避的。對于收費人員，只要做好人員的會計知識培訓工作和職業道德培養，就能在一定程度上提高收費人員工作質量，減少人為因素引起的財務風險；對于收費工作本身，醫院則可采取規范制度流程來精細化收費，一方面鼓勵患者使用線上支付形式繳費，另一方面做好線上支付系統的風險管理，降低財務風險。