享譽中外的“四大天團”醫學名校（上）

暨江

新冠肺炎疫情襲來，“最美逆行者”的背影給無數中國人留下了難以忘懷的深刻印記。在負重前行、奔赴戰疫一線的逆行者中，有一群被網友們親切稱為“四大天團”的醫務工作者，他們就是來自馳名中外、享譽華夏的四大醫院的醫務工作者，即北京協和醫院、中南大學湘雅醫院、山東大學齊魯醫院、四川大學華西醫院。這四所醫院與歷史上的四大醫學院緊緊相連，即人們所熟知的“北協和、南湘雅、東齊魯、西華西”。四所百年醫學名校見證了近代中國醫學事業的發展歷程，在彼時荒蕪的中國西醫土壤上撒下了種子，其中不少校友成長為中國醫學領域卓越的領軍人物，是中國醫學界一衣帶水的源頭所在。仰望“四大醫學名校”的歷史天空，名醫大師燦若星辰，傳奇故事百談不厭。正唯如此，讓我們透過塵封往事，去探尋醫者仁心背后的感人故事。

一部協和史，半部中國醫學史

當您漫步于北京王府井鬧市時，想必會發現一處曲徑通幽、綠樹成蔭的古代宮廷建筑群，它就是大名鼎鼎的北京協和醫學院校址。常言道“一部協和史，半部中國醫學史”，協和醫學院見證了近代中國西醫教育發展的歷程，在中國醫學史上留下了濃墨重彩的一筆。談及“北協和”的前世今生，就不得不提及豫王府和美國洛克菲勒基金會。

1904年，美國石油大亨洛克菲勒在紐約州創立了洛克菲勒基金會，當時稱之為公共教育基金會，其宗旨就在于謀求民眾教育、健康、慈善等社會福祉。不久，基金會建立了國際衛生部，旨在從事全人類的公共衛生預防研究與教育工作。他們很快就把目光聚焦到災難深重的中國，并先后三次組團來華實地考察，其考察團成員都是美國頂尖的醫學教育專家，包括約翰·霍普金斯醫學院院長韋爾奇先生、洛氏醫學研究所所長阿·富列斯內等。經過一番細致調研，基金會認為西醫教育在中國大有可為，決定在北京成立一所高標準、高水平的，集醫、教、研于一體的醫學院。

事實上，西方傳教士在華創辦西醫診療機構的歷史最早可追溯至清嘉慶、道光年間，但培養西醫專業人才的醫學院卻寥寥無幾。尤其是義和團運動發生后，西醫遭受了前所未有的沖擊。1906年，英國倫敦宣教會甚感中國西醫教育與醫學力量過于分散，于是廣泛號召美國長老會、美國海外傳教部總會等在華教會，決定成立華北教育聯合會，并選址北京醫院作為教會第一家聯合的醫學院校址。當時，英國傳教士托馬斯·科克仁只身來華創辦北京協和醫學堂，即協和醫學院的前身。之所以取名“協和”，原意出自英文“Union”一詞，即聯合、協和之意。協和醫學堂不僅是一所醫學院，也是一家具有門診功能的西醫醫院。據說，李蓮英是協和醫學堂的常客，不管大小疾病，他都愿意在此問診，但由于慈禧太后離不開李蓮英，所以每次他只能來去匆匆。正是通過李蓮英的居中介紹，協和醫學堂得到了慈禧太后的認可，并獲得了首筆捐款。之后，李蓮英也給協和醫學堂捐贈了1600英鎊，用于購置相關器械設備。緣于此，協和醫學堂成為當時中國政府承認的一所教會教育機構，其外國教員共計14人。協和醫學堂落成典禮時，英、美大使均到場出席并致辭。

1915年6月，美國洛克菲勒基金會收購了協和醫學堂，并重新尋覓校址。經過多方調研，最終用重金購得位于王府井的豫王府官邸，添作新校址。由此，北京協和醫學院在京創建。據美國報刊記載，洛克菲勒基金會為打造北京協和醫學院及其附屬協和醫院，在長達近半個世紀內，總計投資近4800萬美元，這是該基金會在海外單項撥款數目最大、時間延續最長的慈善援助項目。因為洛克菲勒靠石油起家，于是民間打趣地將豫王府稱為“油王府”。

北京協和醫學院自創立之初，就以培養杰出的醫學人才為己任，立志成為全亞洲一流的醫學院，與世界最高標準的醫學院相媲美。為了更好地促進教育與實踐相結合，1917年9月，基金會協助北京協和醫學院開辦醫學預科，并組建附屬醫院，即北京協和醫院，作為臨床實踐醫院。在當時，醫學院的學生邁出幾步就可以到醫院臨床實踐，醫院的大夫遇到疑難雜癥可以送到醫學院進行分析研究，這種集醫療、教學、科研于一體的發展模式，與其他醫學院迥異有別，首開中國醫學教育風氣之先。1921年9月，協和醫學院舉辦了隆重的開學慶典活動。整個慶典活動持續一周，當時的中國政要和美國政府要員都前來致辭慶賀。參加此次慶典及學術活動的醫學家多達280名，邀請的都是歐美的著名學者。在洛克菲勒基金會的持續資助下，1921年時協和醫學院內的建筑共有14座樓，雕梁畫棟、氣度非凡。各種室內配件多從美國運來，整體建筑質量達到當時世界最高級別。原經費預算為100萬～150萬美元，實際耗資則達750萬美元。協和還建有獨立的動力設備和機械設備，包括發電廠、高壓鍋爐房、制冰廠、煤氣廠、汽車房、洗衣房、縫紉室、印字室、電話房、機修廠、電工廠和制圖室等。

在人才培養方面，北京協和醫學院首任校長富蘭克林·麥克林參照美國約翰·霍普金斯大學人才培養模式，以英、美醫學教育方式為主，注重精英化教學。協和醫學院在專業訓練方面十分嚴格，主要采取八年制的醫學教育形式。在當時，欲上協和者，須得先入燕京大學醫預科念三年，中文、英文、生物、化學等學科都必須修滿規定學時。預科結束后，還要經過嚴格的選拔考試，才能決定是否進入協和本部。就算進入協和學習，在結束前兩年學習后，還會再淘汰一批學生。嚴格的要求、殘酷的淘汰制，讓“協和人”常年板著一張緊張蒼白的面孔，被當時的人戲謔為“協和臉”。據記載，1924年協和醫學院的第一屆學生畢業，入學時招收的是9人，畢業時只剩下3人。1924—1943年的20年間，協和醫學院總共畢業了311人，平均每屆15.5人，數量少得“可憐”。以致“老協和”內部流傳一種說法，即一門不及格必須補考、兩門不及格要留級、三門不及格就要掃地出門。在近100 年內，協和醫學院八年制臨床博士畢業生不超過3000人。除了嚴苛的專業訓練外，學院對學生的人文素養也頗為重視。協和醫學院設有中文部，機構不大，權威卻不小，十分注重人文情懷熏陶。難怪有不少學者指出，協和醫學院的學生都是被“熏”出來的，指的就是注重素質培養與文化熏陶，注重將知識轉化為技能，注重醫德醫風與良好的個人習慣養成相結合，這種“熏”幫助學生逐步走上大師之路。正因如此，協和醫學院培養出林巧稚、曾憲九、吳階平、諸福棠等一批醫學大家，在中國建立起了培養現代醫學人才的體系。這些中國現代醫學精英日后在全國各地創辦了大批醫院，為中國現代醫學發展打下了基礎。

協和醫學院的病案室作為教學實踐的案例寶庫，可謂是聲名遠揚，其中就有一例與馮玉祥將軍相關。1923年3月5日，擔任陸軍檢閱使的馮玉祥，因腹股溝疝氣進入協和醫院診療，并準備第二天9 點做疝氣修補手術。這是一個小手術，即使未畢業的實習醫生，在上級醫師的指導下也能完成，唯需注意的就是局部麻醉。馮玉祥自恃軍人，堅決不用麻藥，成為協和醫學院首位不打麻藥的病人。盡管勇氣可嘉，但確實疼痛難挨。于是，馮玉祥在日記中寫道：“午后三點，不能成寐，醫者施以嗎啡針，始安睡。次日，術后發燒，有看護拭體、擦面、擦手降溫，中午因切口疼痛，難以入睡，又打嗎啡止痛。”在手術后的第八天，馮玉祥躺在病床上，用電話檢查高級軍官訓練班上課情況，查出值日旅長宋哲元遲到。他竟然不顧醫生勸阻，立刻要求醫院用擔架將其抬回南苑檢閱署，并痛打宋哲元40軍棍，通令全軍。此事，在協和醫學院院史上被傳為佳話，馮玉祥的病歷也留存至今。

除了坐診問學之外，協和醫學院還走進平民之中。1921年，蘭安生來到協和醫學院創辦了公共衛生學。他經常帶領協和的學生走街串巷，來到胡同里弄給社區居民和底層民眾問診，并在京郊農村建立衛生實驗區。1932 年，先后從協和和哈佛畢業的陳志潛，更是只身前往河北定縣農村，參加著名教育家晏陽初開創的鄉村建設，當起了“赤腳醫生”，摸索出一套農村衛生保健體系。在科研方面，北京協和醫學院探索出我國早期的臨床醫學教育、高等護理教育、住院醫師培訓以及公共衛生教育等體系，并取得了“蛋白質變性學說”“黑熱病研究”等一系列重要成果。

新中國成立后，北京協和醫學院一度改名為中國首都醫科大學、中國協和醫科大學等。2007年5月18日，中國協和醫科大學正式更名為北京協和醫學院，同時為了加強校際合作辦學，又加設了“清華大學醫學部”的名稱。現今，北京協和醫學院是國家衛健委直屬的唯一一所醫科重點大學，是國家首批“雙一流”世界一流學科建設高校、國家首批卓越醫生教育培養計劃項目試點高校，其臨床醫學研究在國內甚至全世界都占據一席之地。協和與洛克菲勒基金會始終保持著密切的學術和人員往來。2011年10月29日，洛克菲勒基金會主席攜夫人及美國中華醫學基金會（CMB）北京辦公室負責人等來到北京協和醫院參觀訪問。基金會主席表示，希望協和與基金會繼續在科研、醫療服務、人員交流等多個領域開展更為廣泛的合作，雙方的友誼與合作延綿百年，惠及中美兩國人民。

近代中國第一所中外合辦的醫學院：湘雅醫學院

清光緒三十二年（1906年），美國雅禮協會醫師愛德華·胡美在湖南長沙率先創辦西醫醫院，始稱雅禮醫院。1914年7月21日，湖南育群學會與美國雅禮協會正式簽訂合作創辦醫學教育的“十年協定”，雙方聯合在長沙創辦湘雅醫學專門學校（后更名為湘雅醫學院）。根據這個協定，湖南、雅禮會分別貢獻了“湘”“雅”兩個漢字，遂定名為湘雅醫學專門學校。不久，學校又建設了醫院、護士學校及實驗室，以“治療疾病，授予學生以護理疾病的技術、學識及研究疾病發生的原因”。1915年，雅禮醫院成為湘雅醫學專門學校的附設醫院，隨即改名湘雅醫院。1921年，中華博醫會醫學標準委員會對全國醫學院校進行審查，有7所質量合格，其中長沙湘雅、北京協和等均排在前列，從此“南湘雅”的美名蜚聲海內外。

湘雅的揚名傳世還與近代湖南名將譚延闿有關。譚延闿，湖南茶陵人，與陳三立、譚嗣同并稱“湖湘三公子”。清末之際，譚延闿成為湖南立憲派的領袖，并出任湖南省咨議局議長一職。辛亥革命以后，譚延闿出任湖南軍政府參議院議長、湖南省都督。據傳，辛亥革命后不久，擔任湖南都督的譚延闿罹患了來勢兇猛、持續高燒的疾病，曾請城內各大著名老中醫診治，但高燒總是不退。直到高熱后期，其家人受朋友指點，請當時主持雅禮院務的顏福慶醫師上門診治。顏醫師問清病史后，診斷為大葉性肺炎，隨即施藥，對癥治療，高燒即退。從此，譚延闿對現代醫學產生了濃厚的興趣，并委派專人與雅禮協會商討現代醫學教育合作。于是有了前文所述的湘雅醫學專門學校的創辦。

在湖南地方名仕的大力支持下，湘雅醫學院很快得到了長足的發展。作為中國第一所中外合辦的醫學院，湘雅醫學院培養了眾多名醫，并造福三湘百姓。1917年，湘雅醫院大樓建成，這在當時是中國最華麗的醫院大樓，如今也是國內保存最完整、體量最大、最具特色的現代醫院建筑，俗稱“湘雅紅樓”。

湘雅的教育模式與協和頗有相似之處，特別注重精英化的育才理念。據記載，湘雅醫學院第一屆招收的學生僅有30名，1921年畢業時只剩下10人，其中一位就是湯飛凡。抗日戰爭爆發后，時任國民政府衛生署長的顏福慶鑒于戰爭期間瘟疫猖獗，以重建中央防疫處為當務之急，能當此重任者非湯飛凡莫屬。本來已經被研究機構安排前往英國的湯飛凡辭去職務，攜家眷返鄉，毅然報效祖國。當時，為前方提供青霉素成為防疫處最迫切的任務。1947年，湯飛凡利用美國醫藥援華基金會捐贈的一套小型青霉素制造設備，建立起中國第一個青霉素生產廠，生產出堪比進口產品的每支20萬單位的青霉素。戰亂年代，青霉素的量產不知救活了多少前線將士，中央防疫處自此一舉名揚天下。1949年10月，東北地區發生鼠疫，國內沒有疫苗，只能從蘇聯進口，但供不應求，湯飛凡花兩個月時間研制出疫苗，從此疫苗充足，救活性命無數。

另一位湘雅名人是我國西醫學先驅、著名臨床醫學家張孝騫。張孝騫，號慎齋，湖南長沙人。1914年，即將中學畢業的張孝騫想報考工業院校，卻因家境窘迫，遭到了父親的反對。就在這年冬天，湘雅醫學院開始對外招生，學制七年。該校董事長彭國鈞就是當年長郡中學的校長，他了解了張孝騫的情況后，動員張孝騫報考湘雅醫學院，張孝騫不負眾望，以第一名的成績被錄取，成為湘雅醫學院的第一批學生。當時他還沒完成全部高中學業，校長破格同意他先到湘雅讀大學，并要他自學完成高中學業，再回長郡參加高中畢業考試。這樣，張孝騫成為跨湘雅、長郡兩所學校的學生。

在湘雅求學期間，張孝騫深受胡美博士的影響，并決定學習內科學。聰明勤奮的張孝騫不僅學業上進步很快，而且思想也漸趨成熟。他參加了五四運動的講演和集會，在《新湖南》等進步刊物上發表文章，愛國熱忱躍然紙上。1921年，他從湘雅醫學院畢業時，考試成績和臨床研究成績均獲第一，留校成為一名住院醫師；同年，獲美國醫學博士學位。從此，張孝騫開始在醫學這塊肥沃的土壤上播種、耕耘、收獲。翌年，他就被提升為助教和內科總住院醫師，踏上了醫學道路上的第二個階梯。不久，北京協和醫學院盛情邀請張孝騫北上赴京任教。1931年“九·一八”事變后，華北情勢危急。正在憂國憂民之際的張孝騫，接到了湘雅醫學院院長的聘書，誠懇邀請他回母校擔任教務長兼內科教授。張孝騫把協和、湘雅兩份聘約捧在手上不斷交換著，這將決定著自己的命運。當時，為了填補協和醫學院在消化領域的空白，其重要的研究工作都交給張孝騫承擔。同事們聽聞后，紛紛勸說道：“你在消化系統方面的研究剛剛有了起色，這么一走，將會前功盡棄！”經過再三挽留，張孝騫決定在協和完成研究工作后，赴湘雅任教。時光荏苒，轉眼間1937年“七七事變”爆發，北平淪陷在即，情急之下，張孝騫攜家眷不得不返回長沙，赴湘雅任教。但很快，日本帝國主義就將戰火延燒至長沙，湘雅醫學院也無法正常辦學了。危難之際，張孝騫在眾望所歸之下，接手湘雅醫學院校長一職。他上任后的首要政務，就是籌商學校西遷事宜。但當時，美國人反對搬遷，國民政府大員又紛紛西逃，無人管事。在他的四處奔走和呼吁下，終于在貴陽謀得了西遷校址。1938年10月11日，全校 40多噸教學儀器和圖書資料，260多名學生、教職員工輾轉一個星期，順利到達目的地貴陽。在大后方的艱難之際，美國雅禮會的資助也因太平洋戰爭爆發而中斷。正在學校瀕臨關門的絕境時刻，張孝騫多方奔走呼吁，經過幾番勸說，國民政府教育部最終同意將湘雅由私立改為國立，從而獲得了國民政府的撥款，使湘雅在艱難之際得以延續辦學。1946年夏，在他的指揮和帶領下，湘雅回遷任務全部完成，正式在長沙復校。新中國成立后的1955年，因在醫學界的卓越貢獻，張孝騫被推選為中國科學院生物學部委員（院士）。

2000年4月，湘雅醫學院與中南大學合并，稱為中南大學湘雅醫學院，是國家首批“卓越醫生教育培養計劃”項目試點高校，首批教育部、衛生部共建高校醫學院，教育部和衛生部共建的十所部屬綜合性大學醫學院之一，其臨床醫學、藥理學與毒理學、生物學與生物化學、神經科學與行為科學、分子生物與遺傳學、社會科學總論6個學科ESI（基本科學指標）排名居全球前1%。不久，中南大學附屬湘雅醫院改組完成。湘雅醫院的神經內科、神經外科、皮膚科、骨科、呼吸內科、老年病學等專科的診療水平和科技影響力，也位居全國前列。（未完待續）