談談新醫改背景下醫院財務管理

尹瓊娥

摘 要：自從我國實行新醫改以來，各醫院積極開展了自上而下的全面改革，財務管理改革是其中的一項重點，對醫院的運行質量的提高產生了積極影響。但是，新醫改背景下，醫院財務管理還存在一些問題和不足，必須加以改善，文章將簡要分析，為當前醫院的財務管理創新提供一些參考和啟示。

關鍵詞：新醫改? 醫院 財務管理? 問題和不足? 改善建議

醫院的財務管理工作是醫院管理的重要內容之一，直接關系著醫院的整體運行效率和綜合效益，2009年，我國開始進行醫療改革，醫院的財務管理問題備受關注，很多醫院實施了一些改革措施，有一定成效，但還存在很多問題和困難，需積極加以改善。

一、新醫改背景下醫院財務管理存在的問題

目前，我國的醫院管理存在很多問題，財務管理也是，新醫改背景下，一些問題得到了一定改善，但依然存在不少問題，影響著醫院的長遠發展。

（一）財務管理制度不夠完善

新醫改實施以來，我國的醫院綜合管理發展較快，但財務管理作為醫院的重要核心部門之一，改革速度卻總體滯后于醫院醫療衛生方面的改革，財務管理制度沒能適應新醫改的步伐協調同步的建立合理的運營程序和管理制度，或者建立的制度不夠完善，出現一些盲點和死角，沒能覆蓋醫院的所有風險點，風險預防能力較低，影響醫院的財務安全。新醫改背景下，一些醫院為提高收益，建立了績效考核制度，實施過程中的規范性和程序的合法性也很難把控，給醫院帶來了一定風險，甚至會影響醫患關系，給醫院帶來較大損失。新醫改背景下，醫院各科室之間通常是割裂的，信息不對稱、溝通不暢等存在，影響了醫院的運行管理效率。

（二）財務管理目標模糊

醫院是救死扶傷，治病救人的社會機構，要盈利維持醫院的正常運營，醫學研究也需要一定的資金支持，但醫院也具有一定的公益性，要為社會提供一定的社會福利，如何平衡經濟利益和公益性是醫院財務管理的一大問題。我國擁有世界上最多的人口，公立醫院占全國醫院的70%，承擔著全國80%的醫療服務，新醫改背景下，醫療衛生事業支出大大增加，但相比于西方發達國家還存在一定的差距，一些醫院存在盲目追求經濟利益，過于強調市場競爭，在醫院財務管理目標設立中一位強調經濟利益最大化，忽略了醫院的公益性，導致部分醫院一味壓縮運營成本，提高治療費用，給患者增加了大量負擔，也不利于醫院的長遠可持續發展。

（三）預算編制、成本核算不夠完善

新醫改背景下，很多管理改革較為落后的醫院，醫院財務管理依然較分撒，沒有根據醫院的實際情況編制完善的預算，財務管理還簡單的停留下傳統的會計階段，只設定一個總體預算目標，沒有細化、規范的預算體系，也缺乏一定的獎懲制度、財務風險制度等，沒有發揮預算的綜合作用。醫院資金的核算也存在不少問題，一些醫院成本責任模糊，只對醫院的收入和支出進行簡單粗暴核算，只是靜態的反映醫院的成本責任，沒能反映醫院各科室的職責履行情況，也不利于約束員工進行成本節約。醫院的費用分為直接費用和間接費用兩種，間接費用通常用于醫院的后勤、行政等部門，通常較難評估和計算，也經常被忽略，所以很多醫院沒有足夠重視醫院的間接費用進行科室的分攤，財務管理中成本計算就不太準確。

（四）信息化管理不足，人員素質有待提高

受各種因素的影響，我國醫院財務管理很多還停留在傳統的粗放管理模式上，先進信息技術手段、各類專業的管理軟件應用不足，醫院財務信息傳輸、共享能力較低，影響了醫院財務管理的科學性、可靠性。現在醫院財務管理中，財務管理人員的綜合素質有待提高也是一大問題，很多醫院人員配備不足，一些人沒有編制，人員的專業能力不足，只將財務管理當作簡單的會計工作，在預算編制、資金流向監管、核算等方面存在錯誤的、重疊、漏算的情況時有發生，有的窗口財務人員缺乏服務意識，與患者產生糾紛，有的甚至缺乏法律意識，和一些醫藥代表勾結，中飽私囊，損害醫院和患者的利益等等，這些都嚴重影響著醫院財務管理質量的提高。

二、醫院財務管理質量提升的改善建議

新醫改背景下，醫院的財務管理與醫院的整體改革質量聯系緊密，應高度重視現有問題，加以改善。

（一）完善財務管理制度

新醫改背景下，應加快醫院財務管理制度的建立和完善，使其與醫院的整體改革步伐相一致，應完善現有財務管理制度，擴大管理的范圍和深度，實行動態管理，將醫院的方方面面全面的納入管理體系，并且實行動態管理，對醫院的財務制度實行過程進行監督，保障實行的規范性、科學性、適用性。建立流暢的溝通制度，加強信息共享和交流，提高各科室財務管理的運行效率等。

（二）建立起清晰的財務管理目標

醫院是特殊的社會機構，我國的醫院投入相比于西方發達國家還存在一定差距，所以當前的醫院財務管理中，應遵循科學、適應、及時的原則，結合醫院自身的整體情況，平衡好經濟利益和公益性，建立清晰的、細致的、可操作性強的、全面的財務管理目標，用以指導醫院的經營活動，也最大限度的服務患者，使醫院獲得長遠可持續發展。

（三）加強風險管理，增強內部審計

新醫改背景下，國家應加強醫院，尤其是公立醫院的投入，但隨之而來的資金使用風險也隨之增高，在推進新醫改的過程中，應加強醫院的財務規劃問題，做好預算編制，建立細致的、規范的的預算制度，將醫院的發展需要和實際能力相結合，設定清晰合理的財務目標，監督執行，同時，提高財務核算水平，應加強成本管理，進行必要的間接費用的責任分攤，降低成本，節約資源，提高醫院財務的管理水平。

（四）信息化管理，提高人員素質

當今世界是科技高速發展的世界，信息技術已滲透入各個領域、各個行業，深刻的變革著人類的生產生活方式和思維方式，醫院財務管理也不例外，應加快應該信息化建設步伐，為財務管理中心配備必要的先進的計算機系統，引進高質量的財務管理人員，使其具有專業的財務知識、先進的管理理念，清正廉潔、為人民服務的醫院財務管理精神、必要的法律法規意識，全心全意做好醫院的財務管理工作，提高醫院財務的管理質量。

三、結束語

新醫改背景下，醫院財務管理取得了一定的進步，但還存在不少問題，必須積極加以改善，文章對此進行了簡要分析，文章提出的改善建議，值得新醫改推進過程中各醫院的財務管理工作者參考和借鑒，研究具有一定價值和意義。

參考文獻：

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