公立醫院財務隊伍專業化、職業化建設探析

閆貽志

摘 要：公立醫院財務隊伍的專業化、職業化建設是新醫改、政府會計制度實施和財稅體制改革背景下的必然要求，強化財務隊伍建設，實現財務人員由“核算”向“管理”轉變，從而助推醫療衛生事業發展。

關鍵詞：公立醫院? 財務隊伍? 專業化? 職業化? 建設

一、財務隊伍專業化、職業化建設的必要性

（一）行業特點新要求

隨著醫改的不斷深入，多項公立醫院（以下簡稱醫院）改革政策對加強會計改革提出明確要求;2019年1月1日正式實施的政府會計制度使得醫院財務工作面臨新的挑戰;近年來醫院財務收支規模也在逐步擴大;醫療衛生和醫院會計行業的不斷發展和革新，都對醫院財務人員的職業素養、知識儲備、管理技能等提出新的更高要求。

（二）風險內控新標準

醫院內部控制制度對醫院預算管理、資金管理、信息化管理、政府采購、建設項目等均提出系列控制標準，同時還強調控制過程中“人”的重要性。內部控制制度的建立與實施是財務人員科學反應和監督醫院經濟運行事項的基礎;財務人員的技術知識層級和風險識別能力是內部控制制度有效運行的重要保障;兩者相輔相成，共同維護醫院財產物資安全、保障財務收支合法、確保會計信息真實可靠。

（三）復合型人才新需求

藥品加價率全面取消、耗材加價率逐步降低、醫院運營成本不斷上漲、醫保支付方式改革、財政補償有限等問題給醫院經濟運行帶來一定壓力。在此背景下，醫院財務人員不僅需對醫院經濟運行進行分析評估，還應為醫院管理者發現并解決醫院經濟運行中產生的問題，完善管理流程和方法、制定戰略決策目標提供參謀意見。這就要求財務人員具備豐富的經濟領域專業知識，熟練掌握政府會計準則以及各級財政部門、衛生部門、價格主管部門下發的各項政策文件精神，同時要熟悉醫院的醫療業務流程，包括臨床工作路徑和服務流程，這樣才能立足醫院實際，優化經濟行為，促進醫院內涵式發展。

二、公立醫院財務隊伍現狀

現階段，財務人員在比例、學歷、職稱等結構方面以及后備人才儲備方面有待進一步完善。醫院業務規模在逐年提升，但財務人員配備力不足，很難滿足醫院日常運營管理需要，人員學歷結構參差不齊，中高級職稱人員占比不高，后備人才培養計劃性不強，人才梯隊甚至出現斷層等現象。

因醫療行業經濟業務內容的特殊性，加上醫院財務從業人員專業知識背景良莠不齊，導致醫院財務人員業務知識體系存在單一性特點。同時，進入新時代人民對美好生活的向往越來越強烈，醫院財務、收費人員在服務意識、服務態度和溝通技巧等方面有待進一步提升，才能滿足當下患者多樣化、個性化、差異化需求。

目前，大部分醫院將財務部門列為后勤管理部門，認為財務部門無法為醫院直接創造價值，忽略了財務的管理控制職能。一些財務部門自身也將醫院經濟業務記錄和反應作為最重要工作，職能轉型的內生動力不足，外部支撐缺乏頂層設計，無法實現從簡單核算向參與管理轉型的需求。

三、財務隊伍專業化、職業化建設的主要措施

（一）提高財務人員的職業道德素養

提高醫院財務人員職業道德素養是貫徹執行好相關財政法規、穩定醫院經濟秩序和客觀、真實反映醫院發展狀況的有力保障。完善相關財政法規對財務人員的引導約束作用，通過建立健全內部審計機制和引入國家財稅相關審計部門、會計師事務所和大眾輿論等對財務人員執業行為進行監督，同時要配以完善的獎懲措施，定期對財務人員的職業道德進行考核、評價并進行相應獎懲，獎懲結果與職務晉升、職稱評定、工資等級等掛鉤，從而激勵財務人員自發地提高自身的職業道德素養。

（二）完善財務人員選用機制

醫院在財務人員的選用上應堅持“以德為先、能力優秀、人崗匹配”的科學人才觀。主要可以從以下幾個方面入手：一是嚴把入口關，根據醫院財務工作特點和需要確定招錄條件，擇優錄取，保證財務人員的專業性、勝任力;二是以醫院財務管理目標為導向，結合醫院現有財務人員的年齡、職稱、學歷結構以及專業背景和業務能力，制定形式多樣、層次分明、目標明確人才培養計劃。三是對于財務管理人員，除應具備一定的知識層次和管理技能外，公立醫院在選拔任用時應嚴守選人用人標準，認真貫徹執行《黨政領導干部選拔任用工作條例》，堅持和加強黨的全面領導，堅持把政治標準放在首位，堅持精準科學選人用人，選拔出的財務工作干部必須政治信念堅定、心有醫院、業務精通、廉潔自律。

（三）提高財務人員服務意識

廣義的醫院財務人員一般包括財務科成員、門診和住院收費窗口人員。財務科作為醫院行政后勤職能科室之一，雖不能像醫護人員一樣一線服務患者，但其緊緊圍繞醫院整體運營目標，以財務的核算、監督、管理職能為載體，在日常財務管理過程中服務于全院的醫教研工作和部分社會公益工作，其服務意識的提升對提高醫院職工滿意度、增強組織凝聚力尤為重要。

醫院收費窗口屬于服務型窗口，其服務質量折射出醫院形象的好壞，而且是醫院對社會服務水平的一項重要標準，同時也是醫院提升患者滿意度的重要指標。因工作性質和服務對象的特殊性，收費窗口也是矛盾發生最多的地方。收費人員除了要掌握基本的收費項目價格和醫保政策外，還要及時了解醫院各科室收費信息的變化情況，做好與醫生和患者的完全溝通，在溝通中總結技巧，兼顧工作的靈活性與原則性，增強服務意識，提升患者滿意度。

（四）夯實財務人員專業基礎知識和實務操作能力

財務人員為適應不斷發展變化的經濟業務需求，需樹立終身學習理念。首先，要加強自我學習，不斷豐富自己的專業知識和業務處理水平;其次醫院也應定期組織內部不同崗位人員進行業務交流和經驗分享，討論業務的難點問題，突破科室、崗位間的信息不對稱隔閡;醫院及上級主管部門需積極創造條件給財務人員提供各層級各形式的學習和培訓機會，在條件允許的情況下，派出一定比率人員參加行業組織的大型財會前沿性相關知識培訓，提高財務人員的專業勝任能力。

（五）提高財務人員管理會計理論與實踐水平

1、醫院財務發展重心理念要轉型

財政部2014年10月發布《關于全面推薦管理會計體系建設的指導意見》，2016年6月發布《管理會計基本指引》，這些指導性文件進一步明確了管理會計的重要性，為公立醫院加強管理會計工作提供了指導。現在的醫院已由原來的關注規模向關注經濟和社會效益、關注總收入向關注可用資金、關注經濟總量向關注收入結構轉變，這些變化要求財務人員必須具備更加科學化、精細化、智慧化的管理會計工作方法，才能實現新醫改對醫院經濟管理提出的“提高醫院資產利用效率，降低醫院運行成本”要求。

2、信息化背景下創新工作機制

信息化是管理會計體系的主要組成部分，是建立現代醫院管理制度的基礎。通過將HIS收入、藥品、材料、固定資產、報銷合同等業務信息系統與會計核算系統的對接，應用影像識別、職能審核、網絡移動辦公等手段收集各核算單位收入和成本費用基礎數據來實現醫院業財深度融合。財務人員充分利用信息技術的發展，革新現有工作機制，對業財融合下信息系統數據做精準分析判斷，提煉總結，對比上年同期、對標行業內先進同級別醫院、對應管理目標值，發揚優勢，找準差距，提出切實可行改進辦法，實現從過去的“賬房先生”轉型為管理參與者的目標。

3、推動財務人員實施管理會計工具

管理會計工具種類繁多，全面預算管理、績效考核分配、數據分析是醫院常用工具。財務人員應參與醫院預算編制、執行和考核的全過程，在醫院預算管理過程中進行事前規劃、事中控制、事后考核，推動醫院全面預算管理制度的實施;在醫院績效考核與分配過程中制定科學合理的業務量、收入結構、藥占比、均次費用、床位使用率、平均住院床日、手術率、病種難度等績效考核同比和環比指標值，并對其進行監控和分析，將考核結果同績效分配掛鉤，督導科室優化收入結構、管控成本。同時要注重醫院經濟運行數據分析，全方位多角度實時跟蹤醫院經濟運行全過程，及時發現問題，查找原因，提出改進措施，對醫院重大財務、經濟事項做好可行性研究分析和決策建議。

四、結束語

醫院財務工作是醫院管理工作的重要內容，而財務隊伍是財務工作正常開展的重要基礎，只有重視財務人員隊伍建設，才能培養出一支能“理好財、當好家、做好參謀”的財務人員，推動醫院經濟良好運行。

參考文獻：

[1]國家衛生健康委財務司.醫院執行政府會計制度操作指南[M].中國財政經濟出版社一，2019：X-X.

[2]裴素林.新醫改下公立醫院財務隊伍的發展、轉型和人才培養[J].經濟師，2018，8：94-96.

[3]王冰倩，李秀華.基于財務管理視角的公立醫院運營管理分析[J].中國衛生產業，2019，15：109-12.

[4]徐力新.公立醫院搭建管理會計報告體系的思考[J].衛生經濟研究，2019，6：68-71.

[5]譚暉.公立醫院財務隊伍及人才培養現狀[J].衛生經濟研究，2017，6：59-60.