全方位護理在低位直腸癌保肛術后患者中的實施效果效果分析

卞惠娟

（江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400）

所謂低位直腸癌主要指的是與肛門相距5cm內直腸上皮組織出現的癌變，目前主要采用Dixon保肛手術進行治療，其可使肛門括約肌、恥骨直腸肌、盆腔內臟神經等得到有效保留，并可讓閉合中肛管的張力、壓力始終維持在閉合狀態，從而有效改善病人的生活質量。因為吻合口在齒狀線周圍，術后初期并發癥發生率較高，會增加手術失敗率，因此，住院過程中需要強化護理干預[1]。本文抽取在本院進行保肛手術治療的低位直腸癌患者100例作為實驗樣本，現將護理體會作以下分析和報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1-10月在本院進行保肛手術治療的低位直腸癌患者100例作為實驗樣本，以不同護理方法分組，對照組的50例病人中，男有37例，女有13例，年齡在35-76歲內，平均為（56.9±3.5）歲；病程在1-4年間，平均為（1.9±0.4）年；8例高分化腺癌，15例為中分化腺癌，27例為低分化腺癌；研究組的50例病人中，男有39例，女有11例，年齡在36-75歲內，平均為（57.2±3.6）歲；病程在1-5年間，平均為（2.0±0.5）年；7例高分化腺癌，14例為中分化腺癌，29例為低分化腺癌。組間以上資料間的對比，沒有差異，P為＞0.05的結果，能作比較。

1.2 方法

對照組常規護理模式的內容為：術后保持頭偏向一側的6h平臥，嚴密監測生命體征變化，并對腹部體征、創口輔料滲血與否等加以掌握，記錄血容量、尿量、體溫變化；指導患者家屬定時為病人開展腹部按摩，由流質飲食向半流質飲食、普食過渡，保證營養均衡，堅持少食多餐的基本原則。研究組全方位護理模式的內容為：（1）術前護理：介紹低位直腸癌知識、手術方法、臨床療效等，耐心解釋術后常見的不良反應、后遺癥等，增進和患者間的交流溝通，盡可能幫助其減輕心理壓力，安撫其緊張不安、恐懼煩躁等負性情緒。術前腸道準備工作要做好，通過磷酸鈉溶液聚乙二醇口服的方式對腸道進行清潔；（2）術后護理：①病房護士要即刻從醫師處對患者的手術情況、相關注意要點等進行了解，同時告知患者及家屬；對生命體征、傷口愈合、陰部恢復等進行全面檢測，發現異常馬上與主治醫師聯系并采取處理措施；②給予患者飲食方面的指導，盡量避免腸道產氣，纖維含量高、甜食、乳類飲食等盡量減少，待腸蠕動功能基本恢復正常后，增加富含纖維的飲食，若有必要，可予以腸管動力藥，以達到促進規律排便的目的；③增強患者對吻合口狹窄、吻合口瘺等并發癥的了解和認知，對腹腔引流液的性質、量等進行密切觀察，倘若引流量增加或未見減少，呈現渾濁顏色，或有氣泡逸出，或有糞便質樣的液體流出，則需要高度警惕吻合口瘺；④早期肛門功能鍛煉：進行肛門鍛煉的時間選擇在術后2周左右，以提肛運動為主，呼氣時對肛門括約肌進行放松，吸氣時進行肛門括約肌提縮，持續時間為30s，反復進行5-10次，1d進行3-5次。盡可能減少靜脈擴張及瘀血，對局部血液循環進行改善，促使肛門括約肌的吸縮力、彈性明顯提高，強化控便能力。肛門排氣后，進行間歇引流、夾閉尿管，以促使膀胱的儲尿、排尿功能得到訓練，術后需要堅持鍛煉3個月；⑤加強出院后宣教指導，定期電話或上門進行隨訪，將不同階段術后恢復的相關注意事項告訴患者，叮囑其定時復診。

1.3 觀察指標

術后需要對病人是否發生吻合口出血、吻合口狹窄、吻合口瘺等并發癥，組間數據需要進行比較。

1.4 統計學評析

使用統計學軟件工具SPSS22.0對所有得到的數據進行處理，描述數據中的計數資料時使用（%）表示，進行對比時使用x2檢驗，P＜0.05能夠證明的是差異具備統計學意義。

2 結 果

組間術后并發癥發生率行比較時，研究組相比于對照組降低，具備的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比兩組術后并發癥的發生率差異[n（%）]

3 討 論

低位直腸癌可以說成是排名于食管癌、胃癌之后的臨床常見惡性腫瘤，其發病率特別是男性發病率呈現出逐年升高的趨勢。首選治療方法就是手術，且隨著近年來臨床方面對直腸解剖結構、病理生理知識的認知，再加上管狀吻合器的普及，低位直腸癌保肛手術在低位直腸癌臨床治療中取得了顯著性成效，但實際應用過程中發現，術后并發癥的出現卻會對患者的生存質量產生嚴重影響，導致手術實際效果明顯降低。正因為如此，術后加強護理指導，不僅可以有效預防并發癥，還可顯著提升生活質量[2-3]。

全方位護理主要通過制定和實施針對性的、全面性的護理措施，幫助患者有效緩解病癥，加快吻合口瘺的愈合速度，提升生理、心理以及靈魂、社會等不同方面的舒適度，充分尊重、同情和關懷患者，減輕其精神負擔，提高其主動配合手術的積極性，進而提高手術成功率，改善預后[4-5]。

本組實驗發現，研究組與對照組的術后并發癥發生率行比較方面，差異上具有統計學上意義（P＜0.05）。從而可以證明，全方位護理對降低低位直腸癌保肛術的并發癥率，提高手術治療效果作用顯著，值得在臨床當中加以全面推廣。