PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用效果

袁秀英，覃鐵連，梁柳紅，史清梅

（東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

眾所周知，只要是在手術(shù)過程中所取下的組織、器官及與疾病相關(guān)物體和異物均可以劃分為手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)病理標(biāo)本，特別是腫瘤患者的病理標(biāo)本，對(duì)于患者后續(xù)疾病的治療和評(píng)估有著極其重要的作用[1]。研究指出，在手術(shù)病理標(biāo)本中采用PDCA循環(huán)管理，有效提升管理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著[2]。本文將以120例手術(shù)病理標(biāo)本為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年12月120例手術(shù)室病理標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中2018年1月～2018年12月60例手術(shù)室病理標(biāo)本實(shí)施常規(guī)管理，視為參照組，2019年1月～2019年12月60例手術(shù)室病理標(biāo)本實(shí)施安全管理，視為研究組。所有的手術(shù)室病理標(biāo)準(zhǔn)涉及到了普外科、婦科、五官科和骨科等科室。兩組標(biāo)本的操作過程中，醫(yī)護(hù)人員均同一批人。醫(yī)護(hù)人員的一般資料對(duì)比分析，具有可比性：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)管理：依照科室有關(guān)規(guī)定開展手術(shù)病理標(biāo)本管理。

給予研究組PDCA循環(huán)管理法：

計(jì)劃：以三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中關(guān)于手術(shù)室十大安全目標(biāo)中關(guān)于病理標(biāo)準(zhǔn)正確留置有關(guān)規(guī)定為依據(jù)，完善病例標(biāo)本的管理制度，標(biāo)本由離體至固定時(shí)間需低于30 min，留置時(shí)間需更新，就近留置標(biāo)本，手術(shù)室放置帶蓋標(biāo)本放置盒，固定標(biāo)本在盒中放置。

實(shí)施；使用甘特圖制定計(jì)劃，包括負(fù)責(zé)人與完成時(shí)間，更新制度與流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，走廊處需增加臨時(shí)標(biāo)本固定液的存放點(diǎn)，以就近原則開展，病例標(biāo)本在離體以后，由巡回護(hù)士在就近存放點(diǎn)實(shí)施標(biāo)本固定。在手術(shù)室中放置塑料膠箱，并編號(hào)，在專門放置書中對(duì)標(biāo)本固定，盒蓋需蓋好。在手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)士、主導(dǎo)醫(yī)師對(duì)標(biāo)本名稱、數(shù)目進(jìn)行核對(duì)，等級(jí)送檢。

檢查：成立檢驗(yàn)小組實(shí)施專項(xiàng)檢查，內(nèi)容有標(biāo)本袋標(biāo)簽規(guī)范數(shù)學(xué)、標(biāo)本固定時(shí)間、固定液量為標(biāo)本3～5倍。

處理：與實(shí)施前標(biāo)本管理進(jìn)行比較，分析標(biāo)本不合格原因，及時(shí)總結(jié)與評(píng)價(jià)，進(jìn)行改正，應(yīng)用于下次循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組標(biāo)本的標(biāo)本合格率、工作人員知識(shí)掌握情況、標(biāo)本管理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。標(biāo)本合格率：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)標(biāo)本合格情況。工作人員知識(shí)掌握情況：使用我院制定的標(biāo)本知識(shí)量表進(jìn)行評(píng)估，向檢驗(yàn)工作人員發(fā)放，共0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示知識(shí)掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組標(biāo)本合格率對(duì)比

對(duì)于標(biāo)本合格率，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩個(gè)組別手術(shù)標(biāo)本管理合格概率對(duì)比[n（%）]

2.2 不合格標(biāo)本的分布情況

參照組采用常規(guī)管理，研究組采用PDCA循環(huán)管理法，標(biāo)本不合格分布如下：參照組中表淺書寫3例、申請(qǐng)單2例、浸泡時(shí)間3例、浸泡液量2例；研究組中，表淺書寫1例、申請(qǐng)單0例、浸泡時(shí)間0例、浸泡液量0例。詳細(xì)如表2所示。

表2 不合格標(biāo)本分布情況分析[n（%）]

2.3 工作人員的標(biāo)本管理知識(shí)掌握情況如下對(duì)比

對(duì)于管理后工作人員知識(shí)掌握情況，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)如表3所示。

3 討 論

在患者進(jìn)行治療和預(yù)后過程中，PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一種連續(xù)性、統(tǒng)一性、完整性護(hù)理方式，其實(shí)施過程分為四個(gè)階段八個(gè)步驟，分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理，屬于大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)套大環(huán)的反復(fù)循環(huán)過程，表現(xiàn)為螺旋上升式，并非簡(jiǎn)單重復(fù)的過程。將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于臨床，是一種新思路、新理念，具有重要意義[3]。目前，在手術(shù)室病理標(biāo)本管理中采取PDCA循環(huán)管理法取得了一定的效果，該方式能夠有效降低手術(shù)標(biāo)本不合格的概率，減輕工作人員的工作負(fù)擔(dān)[4]。本研究結(jié)果可見，對(duì)于標(biāo)本合格率，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于管理前工作人員知識(shí)掌握情況，研究組與參照組比較，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于管理后工作人員知識(shí)掌握情況，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于手術(shù)病理標(biāo)本中，有效提高工作人員認(rèn)知水平，并提高標(biāo)本合格率?；铙w組織病理診斷是患者進(jìn)行外科疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，病理標(biāo)本管理也是手術(shù)室日常管理中的重要組成部分[5]，對(duì)于手術(shù)室病理標(biāo)本管理中存在的一些問題，使用PDCA循環(huán)管理法的模式進(jìn)行分析，采取科學(xué)的方式進(jìn)行分析，找出其發(fā)生的原因，制定出相關(guān)的措施并及時(shí)進(jìn)行實(shí)施，有效提升病理標(biāo)本管理的有效性和安全性，逐漸實(shí)現(xiàn)手術(shù)室病理標(biāo)本管理方面的規(guī)范化和制度化，保證醫(yī)院內(nèi)部每一份病理標(biāo)本都可以安全進(jìn)行送檢，進(jìn)一步避免手術(shù)標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛[6]。

表3 工作人員的標(biāo)本管理知識(shí)掌握情況對(duì)比（±s）

表3 工作人員的標(biāo)本管理知識(shí)掌握情況對(duì)比（±s）

組別 n 管理前 管理后參照組 10 77.95±5.73 84.46±7.73研究組 10 78.42±5.85 91.16±5.78 t/0.7345 6.7345 P/0.3674 0.0000

綜上所述，手術(shù)病理標(biāo)本采用PDCA循環(huán)管理，有效提高標(biāo)本合格率，提升工作人員的認(rèn)知水平，促進(jìn)疾病的治療，對(duì)患者具有重要意義。