2012-2018年慶城縣人民醫院住院兒童感染性疾病譜分析

孫 燕，劉曉春，李 莉，肖亞洲

（甘肅慶城縣人民醫院兒科，甘肅 慶城 745100）

婦女兒童健康成長關系到家庭的幸福和民族的未來，是人類社會可持續發展的前提和基礎，自母嬰保健法實施以來，婦幼健康體制得到了不斷發展，網絡服務也逐步健全，均等化醫療服務水平得到了進一步提高。近年來，由于國民經濟與衛生服務事業持續發展，兒童疾病譜也發生了一定變化?，F探討2012年1月至2018年12月7年間慶城縣人民醫院住院兒童感染性疾病譜變化趨勢，并進行統計學分析，為兒童疾病預防保健、臨床診斷治療以及醫療衛生資源合理化調配提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料來源于慶城縣人民醫院2012年1月1日至2018年12月31日住院兒童（0～14歲）感染性疾病的病案資料，內容包括年齡、性別、疾病診斷和國際疾?。↖CD-10）分類編碼等相關信息。

1.2 研究方法

本研究將所納入兒童分為5個年齡組，具體包括：（1）新生兒期（小于 28 天）；（2）嬰兒期（28 天至1 周歲）；（3）幼兒期（1 歲至 3 周歲）；（4）學齡前期（3 歲至 6 歲）；（5）學齡期（大于 6 歲）。 回顧性分析研究住院患兒的性別、年齡分布特點、感染性疾病構成變化趨勢等。

1.3 統計學分析

將收集到的資料建立電子數據庫，采用SPSS 19.0統計軟件包進行統計分析。采用卡方檢驗分析構成比之間的差異，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般結果

慶城縣人民醫院2012年1月1日至2018年12月31日共收集住院兒童感染性疾病10489例，其中男性 5982 例，女性 4507 例，男：女比為 1.33∶1，年齡 0～14歲，中位年齡為 2.5歲。

2.2 2012年至2018年7年間慶城縣人民醫院住院兒童感染性疾病病例變化趨勢

本院2012年1月1日至2018年12月31日住院兒童感染性疾病病例數呈現逐年上升趨勢，平均年增長率為12.0%，該增長趨勢反映了我國國民經濟水平在不斷提高，醫療診斷水平得到不斷改善，還反映出本縣住院兒童感染性疾病發病率呈逐年上升趨勢。如圖1所示。

圖1 2012年至2018年7年間住院兒童感染性疾病病例總數逐年變化趨勢

2.3 2012年至2018年7年間本院住院兒童感染性疾病譜及其變化分析

以國際疾?。↖CD-10）分類編碼為標準，對病案中主要的診斷編碼進行統計，以生成2012～2018年各年度住院兒童前10位疾病類型，由表1和圖2可知，本院近7年兒童感染性疾病中，排名前4位的分別是支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎，主要以呼吸系統疾病為主（占總病例數的70.3%），并且呈逐年增加趨勢。

表1 慶城縣人民醫院2012-2018年7年間住院兒童感染性疾病前10位病種變化情況

3 討論

住院兒童感染性疾病譜研究分析的意義在于，疾病譜可充分反映該地區危害人們健康的各種疾病的組合。隨著社會的不斷進步，生活條件的不斷改善以及醫療衛生事業的不斷發展，人們所患的疾病類型也在不斷發生改變，通過疾病譜分析研究，確定我院住院兒童感染性疾病類型、診斷及防治方法，為醫療衛生重點工作目標確定提供方向。通過了解衛生問題的變化特點，制定出有關針對性的防治策略，以促進人民群眾生活健康[1]。

本研究分析結果表明，通過對慶城縣人民醫院2012年1月至2018年12月7年間10489例住院兒童感染性疾病譜分析，危害兒童健康的疾病仍以呼吸系統感染性疾病為主，排名前4位病種是：支氣管肺炎、支氣管炎、急性上呼吸道感染和急性扁桃體炎（占病例總數的70.3%），并且呈逐年上升趨勢，年度病例數有統計學差異（X2=75.94 P＜0.05），這與許多報道是一致的[4]。

小兒易患呼吸道疾病與小兒呼吸系統的解剖、生理、免疫、遺傳及過敏密切相關，具體考慮與以下幾方面因素有關：第一，嬰兒鼻腔相對短小，鼻道狹窄，鼻黏膜柔嫩并且血管豐富；鼻竇口相對大，并與鼻腔黏膜相連續；咽鼓管較寬，且直而短，呈水平位；咽部狹窄而且較垂直；喉部呈漏斗形，喉腔較窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織；氣管、支氣管較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，缺乏彈力組織而支撐作用差；肺泡數量少且面積小，彈性組織發育較差，血管豐富，間質發育旺盛，致肺含血量多而含氣量少，易患感染[5]。第二，小兒呼吸道非特異性和特異性免疫功能均較差，如咳嗽反射及纖毛運動功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒，肺泡吞噬細胞功能嚴重不足，嬰幼兒輔助性T細胞功能暫時性低下，分泌性IgA、IgG，尤其是IgG含量極其低微[2,3]；此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補體的數量和活性不足，故易呼吸道感染。第三，由于兒童呼吸道發育不完善，比較容易受交通和空氣環境污染，有調查分析結果提示，沿街住宅小兒呼吸系統發病率高于其他孩子，結果表明交通和環境污染對小兒呼吸系統健康影響很大[4]。第四，遺傳及過敏方面的因素有關，如果父母患過敏性疾病幾率高，其子女同樣患過敏性疾病的發病率較高，如果兒童自身是過敏體質，就極易通過呼吸道、消化道等途徑，接觸到過敏性物質而誘發過敏性哮喘發作等呼吸系統疾病發生[5,6]。

因此針對以上原因，我們應做好以下幾方面工作：第一，建議家長對嬰幼兒等易感人群采取保護性措施，如多飲水、平時多開窗通風、少到人群密集的地方湊熱鬧，注意營養均衡、合理添加輔食、多曬太陽、適當增加戶外活動；第二，進行衛生健康宣傳，讓家長掌握一定的育兒常識，按時進行預防接種，合理用藥，在醫師指導下正確使用抗生素；第三，增強環保意識，戒煙、綠色出行，減少汽車尾氣的排放，減輕環境污染對孩子帶來的傷害；第四，加強常見病、多發病的管理，嚴防危重病例的發生。

總之，兒童感染性疾病的預防，特別是呼吸系統疾病的防控是工作重點，需多部門的配合協作，加強培訓，加大兒科醫療資源投入，提高縣級鄉級兒科醫生醫療診治水平，努力做到預防、臨床以及康復醫學理論和技術有機的結合，建立兒童呼吸系統疾病防御和控制體系，促進兒童快樂健康的成長。