疫情下醫療行業“大財務全面精準管理”的影響因素與應對措施

黎平

【摘? 要】突如其來的疫情打破了原有的生活節奏，給國家和人們帶來了巨大的災難，同時也給醫療行業帶來了不小的沖擊，對醫療物資的調配和財務資源的分配影響更大。醫療行業是與疫情防控最直接、最密切的行業，是抗擊疫情的第一線，因此，做好疫情下醫療行業的“大財務全面精準管理”對醫療行業的發展影響重大。

【Abstract】The sudden epidemic broke the original rhythm of life， brought great disaster to the country and people， but also brought great impact to the medical industry， and had a greater impact on the allocation of medical materials and financial resources. The medical industry is the industry most directly and closely related to epidemic prevention and control， and is the first line to fight against the epidemic. Therefore， doing a good job in the "comprehensive and accurate management of large finance" of the medical industry under the epidemic has a great impact on the development of the medical industry.

【關鍵詞】新冠疫情;精準管理;財務分析;影響對策

【Keywords】COVID-19; accurate management; financial analysis; impact countermeasures

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）05-0089-02

1 引言

新冠肺炎指的是2019年末發生的新型冠狀病毒感染導致的肺炎，由于其突發性和高傳染性，再加上初期防御措施防御意識的不足，造成了大面積的傳染。疫情是對醫療行業的一次重大考驗，醫院的運營也受到了前所未有的挑戰，想要在抗擊疫情當中取得全面性的勝利，必須要考慮方方面面，樹立“大財務”意識。

2 新冠疫情下“大財務管理”運行的指標現狀

疫情對醫療行業的影響是非常大的，具體來說包括以下幾個方面：醫療業務數量和結構出現了非常大的不平衡，大醫院主要是疫情的業務，小診所的業務量降低了三分之一甚至更多，比例嚴重失調。醫療收入和支出嚴重不平衡，對疫情的支出明顯大過收入，很多醫院的財力難以支持，再加上疫情出現的時間接近春節，這個特殊的時間造成了更大的醫療成本。對疫情的科研投入大幅度增加，抗擊疫情的物資，如口罩、消毒液等不能滿足需求，加上社會的援助才能勉強維持。新冠疫情的突然爆發給醫療行業增加了很多額外成本，除了物資上面的成本之外，也包括人工成本，醫療人員需要加班加點進行工作，醫療行業的績效考核等困難重重，醫療行業的財務核算也比較混亂。總之就是這種突發性讓人始料不及，給醫療物資的準備帶來了很大的壓力。

3 新冠疫情對“大財務管理”運行的影響

3.1 業務量下滑和業務結構的不平衡對醫療收支供需之間的影響

疫情出現的時間是2020年初，通過對醫療數據的調查發現，2020年1月下半月發燒和呼吸科門診的患者明顯增多，當然即使在平時這個時間這兩個門診患者也會增大，畢竟冬天是感冒咳嗽的高峰期。到了2020年2月份，呼吸科和發熱門診就診人數暴增，已經無法滿足患者的需求，此時醫院的幾門科室業務幾乎停滯。為了防止交叉感染，將其他科室也作為了隔離治療室，這就增加了治療成本，醫療資源的供需平衡被打破，醫院的收入已經不能抵過支出，收支平衡被打破。為了滿足疫情的需求，醫院需要購置大量的抗擊疫情物資，包括醫療設備、防護服等，這就增加了醫療成本。其他科室完全沒有收入，醫療服務量和“醫政”指標完成率呈明顯下滑趨勢，對醫院的經濟運行和資金周轉造成了巨大的壓力。

3.2 對臨床重點醫學專科項目推進和質量財務管理的影響

一般來說，每個醫院或者醫療團隊在平時都有需要研究的項目，除了正常的出診之外還要進行科研，這都是正常的管理活動。但是隨著新冠疫情的全面爆發，各個醫院團隊的科研活動或多或少地受到了影響，某些需要戶外研究的項目被迫中斷。如研究重點項目需要購買的儀器，對新人的培訓和實踐等，新冠疫情不僅影響到了醫院的正常工作以及科研活動進度，更多的是影響了醫院的科研投入，很多設備購買之后不能用于科研，這就增加了醫院的財務管理難度。為了增加抗擊疫情的人員，很多其他科室的研究人員也積極地投入在抗擊疫情當中，大部分的科研項目受到了影響，造成了管理成本的增加。

3.3 對醫療機構的“大財務管理”和日常運營的影響

為了提升管理效率，緩解發熱呼吸科門診的壓力，響應國家號召，開展了遠程問診和網上預約的方式，這就加大了財務的窗口壓力，幾乎需要財務人員24小時輪流不間斷地進行值班，還需要部分財務人員參與社區的體溫測量等活動。另外，為了相應疫情期間的特殊政策，需要對自費就診的患者進行退費，這就增加了財務窗口的壓力。當然這個時期又是春節期間，加上疫情的阻礙，醫護人員回家和返崗十分麻煩，還要接受隔離，人工成本和績效考核比平時復雜了很多，運營壓力較大。

4 新冠疫情下“大財務管理”運行的應對措施

4.1 創新醫療服務和財務管理，積極解決財務收支失衡問題

從當前來看，最主要的困難就是患者太多，當前的體系效率較低，不能快速地實現患者就診和付費。患者需要排隊掛號，然后排隊付費，效率較低，并且還增加了一定的感染風險，想要解決這個問題，可以積極地研發網絡醫療系統。初步設想就是在疫情期間搭建第三方平臺，各類患者通過各自身份信息登錄第三方平臺，根據自身的癥狀選擇科室和主治醫師，醫生接到患者信息之后約定時間通過網絡直播的方式進行問診。對于一些癥狀較輕的患者，如頭疼腦熱的癥狀就可以出具電子藥方，然后患者根據藥方通過系統進行支付，如果可以將醫保納入這個體系當中當然更好。這種方式能夠大大減少門診和付費窗口的壓力，也減少了患者來回奔波的時間，對于疑難雜癥問題較為嚴重的患者可以約定時間來醫院就診，也不耽誤患者的病情。這種方式能夠在一定程度上減輕醫院的醫療壓力，提高總體的效率。

4.2 建立特殊時期績效標準，強化風險管控能力

疫情給醫療行業帶來的沖擊是客觀的，過分地關注損失也無濟于事，當下比較重要的事情就是根據疫情的現實情況，重新制定考核績效，根據疫情期間各個部門科室的收入和支出情況，制定更加符合現實的績效標準。特殊時期就要特殊對待，同時還要做好當下的預算，把有限的醫療資源用在需求較大的地方，減少不必要的醫療開支，讓收支實現平衡。疫情期間由于醫院業務機構的失衡，之前的業務績效考核已經不能滿足當前需求，臨床科室影響最大，因此，需要醫院盡快做出調整，可以將臨床科室醫生對疫情的支援當作考核之一，激勵醫護人員為抗擊疫情作貢獻。疫情也給當下的醫療行業做出一個預警，我們當然希望以后可以平平安安，沒有病痛，但是誰也不敢保證以后不會出現類似的病癥。所以說醫院等醫療機構也要建立風險評估機制，在面對類似問題時能夠從容應對。

4.3 注重捐贈財務的管理，樹立“大財務全面精準管理”理念

社會捐贈的物資財務名義上雖然不屬于任何一家機構，但是接受捐贈方具有財務的分配權力。在疫情當中，社會捐贈的財務對抗擊疫情起到了重大的作用，在一定程度上減輕了醫療物資的壓力，財務部門要加強對捐贈財務的管理，做好明細，合理地使用物資，突出社會效益。財務部門要通過捐贈協議對捐贈的財產進行核對和入賬，要對貨幣捐贈和物資捐贈做好區分，不能違背捐贈人的意愿，要對捐贈人的財務捐贈使用情況進行公開，要嚴格監督捐贈財務的使用方向，做到專向財務專向利用。醫院財務要樹立“大財務”理念，要對醫院的收入和支出以及捐贈做好劃分，既要保證醫護人員的個人利益，也要做好職物和部門之間的劃分。要通過一定的績效手段，讓財務起到調動醫護人員工作積極性，解決社會危機的作用。總之就是醫院的財務要站在一定的高度來看待醫院收支平衡和財務劃分，既要關注個體利益，也要考慮整體利益，做好協調。

5 結語

突如其來的疫情打破祥和的節日氛圍，醫療行業成為了抗擊疫情的第一線，給醫院等醫療機構帶來了巨大的財務壓力。針對目前的情況，財務人員要樹立“大財務”觀，對醫院的收支和醫護人員的個人利益以及患者利益做好協調，讓醫院和醫護人員能夠在當前的醫療環境下積極地應對疫情。

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