護理干預對養老院老年糖尿病患者血糖的影響

劉秀芝 朱月紅 武妍艷 褚誠剛 唐靜莉 劉玉昌

摘 要 目的：評價社區護理干預對養老院老年糖尿病患者血糖的影響，為控制老年糖尿病病情提供思路。方法：以社區養老院68名血糖控制不佳（空腹血糖值≥6.2 mmol）的老年糖尿病患者為研究對象，其中男性31人，女性37人；年齡為70～93歲，年齡中位數為83歲。在社區居家養老糖尿病患者中選擇年齡、性別、文化程度、病程等相同，且血糖控制不佳的68人作為對照組。對干預組患者采用護理干預，對對照組患者采用根據個人意愿就診和常規護理。比較兩組患者血糖、糖化血紅蛋白改善情況和對護理服務的滿意度。結果：干預前兩組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平差異均無統計學意義（P>0.05），干預后，干預組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組患者對護理服務的滿意度明顯高于對照組（98.5%比85.3%，P<0.01）。結論：護理干預能有效改善養老院老年糖尿病患者血糖水平，提升服務滿意度，有助于提高養老院糖尿病患者的生活質量。

關鍵詞 糖尿?。火B老院；護理干預

中圖分類號：R587.1文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）12-0042-03

The influence of nursing intervention on the blood glucose of elderly diabetic patients at the nursing home

LIU Xiuzhi1， ZHU Yuehong1， WU Yanyan1， ZHU Chenggang2， TANG Jingli1， LIU Yuchang3（1. Nursing Department of Hongqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China； 2. Medical Group of Hongqiao Community Nursing Home of Minhang District， Shanghai 201103， China； 3. Management Office of Xinhong Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201107， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the influence of community nursing intervention on the blood glucose of elderly diabetic patients at the nursing home for providing ideas for controlling elderly diabetes. Methods： Sixty-eight elderly diabetic patients with poor blood glucose control（fasting blood glucose value ≥ 6.2 mmol） in the community nursing home were selected as the study objects， including 31 males and 37 females； the age ranged from 70 to 93 years， with a median age of 83 years. Sixtyeight people with the same age， sex， education， disease course， etc.， and poor blood glucose control were selected as the control group. The nursing intervention was used for patients in the intervention group， and medical treatment and routine nursing were used for the patients in the control group according to personal wishes. The improvement of blood glucose and glycosylated hemoglobin and the satisfaction of nursing service were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in fasting blood glucose， postprandial blood glucose and HbA1c between the two groups before intervention（P>0.05）， after intervention， fasting blood glucose， postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the intervention group were lower than those in the control group and differences were statistically significant（P<0.05）； the satisfaction degree in the intervention group was significantly higher than that in the control group（98.5% vs. 85.3%， P<0.01）. Conclusion： Nursing intervention can effectively improve the blood glucose levels of elderly diabetic patients at the nursing home， and improve service satisfaction， which is helpful to improve the life quality of diabetic patients in the nursing home.

KEY WORDS diabetes； nursing home； nursing intervention

我國糖尿病患者估計有1.14億，患病率近11%，且呈上升趨勢[1-2]。同時，引起的并發癥的病種繁多，且病情復雜。糖尿病患者的飲食自我管理起步較晚，飲食知識相對缺乏，很難達到控制血糖的目標[3]。對糖尿病自我管理多維度調查的結果顯示，不同因素對管理效果的影響也不同，對血糖控制的效果也不同[4-5]。糖尿病及并發癥不但給患者帶來經濟負擔，更嚴重的是影響老年患者的生活質量和幸福感[6]。如何讓養老院的糖尿病患者控制好血糖，減少并發癥的發生，提高生活質量，提升家屬對養老服務滿意度是目前老年護理服務的重要內容之一[7-8]。本文旨在探討社區護理干預對養老院老年糖尿病患者血糖的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

對養老院患有糖尿病并血糖控制不佳的68位老人（包括5例患有壓瘡的糖尿病老人），進行統一或分散干預，納入標準：空腹血糖值≥6.2 mmol；家屬同意，且老人自愿配合參與本次課題研究。另在社區居家養老糖尿病患者中選擇年齡、性別、文化程度、病程相同，且血糖控制不佳的68人作為對照組。

干預組中男性31人，女性37人；年齡70～93歲，年齡中位數為83歲；平均病程（25.5±5）年。對照組中男性31人，女性37人，年齡69～92歲，年齡中位數為82.5歲；平均病程（25.3±5）年；兩組在年齡、性別、文化程度、病程方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 內容

護理干預措施包括建立健康檔案，根據病情需要制定個性化的護理干預方案，定期在養老院給老年人及照顧者集體講課；個別健康教育、用藥指導、飲食控制指導、適量運動指導，和提供一對一的現場褥瘡護理指導；以及通過患者家屬微信建群督導飲食護理等。對照組根據個人意愿就診和常規護理。干預持續時間為6個月，干預開始和結束前進行問卷調查；每月監測4次血糖，每6個月監測1次糖化血紅蛋白。通過問卷方式調查研究對象對社區護理服務的滿意度，問卷分非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度為非常滿意人數和滿意人數之和除以總人數。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白比較

干預后，干預組的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均低于干預前，差異均有統計學意義（P<0.01）；對照組的空腹血糖和餐后血糖均低于干預前，差異均有統計學意義（P<0.01），但糖化血紅蛋白水平與干預前的差異無統計學意義（P>0.05）。

干預前兩組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白水平差異均無統計學意義（P>0.05），干預后，干預組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對社區護理服務的滿意度

干預組患者對護理服務感到非常滿意和滿意的人數為67人，滿意度為98.5%；對照組患者對護理服務感到非常滿意和滿意的人數為58人，滿意度為85.3%，差異有統計學意義。（χ2=8.012，P<0.01）。

3 討論

社區養老院的老人們普遍存在文化程度不高，年齡較大并伴有記憶力和機體器官機能下降、情緒不穩定、服藥依從性低等特點；同時由于家屬對患者重視程度不夠、對糖尿病知識缺乏，不主動給老年患者加強營養而導致壓力性損傷愈合緩慢等諸多負性因素。因此，目前養老院糖尿病患者血糖控制不佳的比例高達64.79%，加強護理干預是改善養老院糖尿病老人預后的關鍵環節[9]。

本次研究結果顯示，經過6個月的護理服務，養老院老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白都有明顯改善。提示在建立健康檔案基礎上提供個性化的護理干預方案，對改善養老院老年糖尿病患者血糖控制水平有較好的效果，且服務滿意度較高。對養老院老年糖尿病患者堅持多元素、持續不懈的健康管理，能很好地解決患者的基本問題[10]。

參考文獻

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