世界千年戰疫簡史

鄭歸初

位于捷克和奧地利交界邊境上捷克小鎮KutnaHora的人骨教堂。這些人骨大半來自14和17世紀歐洲黑死病死亡者。

美國著名人類學家賈雷德·戴蒙德認為，改變人類命運的三個主要因素是槍炮、病菌與鋼鐵。歷史學家威廉·麥克尼爾進一步指出，疾病是影響人類歷史的基本參數和決定因素之一。今年伊始，新冠肺炎疫情這只“黑天鵝”揮動翅膀，掀起了全球性“海嘯”。這場百年一遇的疫情何時才能平息？回顧歷史上大瘟疫是如何橫掃千軍而又息兵罷戰的，對當下不無參考意義。

人類歷史上的幾大瘟疫

鼠疫

多少英俊的男子、美麗的姑娘，早晨還同親友們一起吃點心，夜里已去陪他們的祖先吃晚飯了。

——《十日談》第一日：瘟疫

鼠疫是人類歷史上最嚴重的瘟疫之一，曾經以三次慘烈的大流行席卷全球，共造成全球7500萬人死亡，歐洲死亡人數占到總人口的30%～50%。

鼠疫橫掃歐洲時，中世紀的帷幕漸漸落下。游蕩在歐洲大陸上空的死神對神父和平民一視同仁，動搖了信徒對教會的無條件信任，并引發宗教危機，成為人文主義和啟蒙運動的開端。如“人文主義之父”彼特拉克所言：“我不想變成上帝，或者居在永恒之中……我只要凡人的幸福。”

天花

“街上到處都是死人和病人，我們的人都是踏著尸體走過去的。”

——《瘟疫、饑荒和戰爭》

天花是人類歷史上造成死亡人數最多的傳染病，感染致死的總人數超過3億。天花在傳播中流行性逐漸增強，18世紀以后其殺傷力超過鼠疫和肺結核，成為全球最嚴重瘟疫。

天花蹂躪清朝皇室近300年，清朝12位皇帝中有1/3都感染了天花，其中兩位因天花去世。15世紀末16世紀初，西班牙殖民者登陸新大陸后，天花無意間成為殖民者征服印第安人的致命武器，殖民者則被認為是對瘟疫有免疫力的“超自然力量”化身，輕松征服了美洲大陸。

霍亂

瘟疫實質上是寄生于人類關系網絡上的存在。18世紀中期后更先進的汽船和鐵路運輸所取得的成就之一，就是加快了霍亂從所有重要的世界中心向全球傳播的步伐。

——《瘟疫與人》

19世紀被稱為霍亂的世紀，與全球化相伴隨的殖民、戰爭與商貿，為其快速傳播、流布世界鋪平了道路。

霍亂歷經七次大流行，范圍一次廣過一次。19世紀，歐洲恰逢城市化早期，人口密集，公共衛生條件差，霍亂便迅速安家落戶，“揮霍之間，便致繚亂。”始于1961年的霍亂第七次大流行至今仍在持續。

西班牙大流感

如果俄狄浦斯在追查真相和自我保護之間選擇后者，瘟疫就將繼續存在，人民還要不斷遭受大難。

——《<俄狄浦斯王>與瘟疫的道德意義》

暴發于1918年的西班牙大流感雖以“西班牙”冠名，但多數研究表明其發源于美國，是歷史上第一次真正意義上的全球化疫情。流感暴發期間，第一次世界大戰尚未結束，戰爭利益被置于公共衛生安全之上。參戰國政府不僅拒絕實施隔離，甚至還舉行了幾十萬人規模的游行;戰時醫護人員被大量征調;對流感缺乏有效的疫苗及治療藥物;參戰各國為了戰爭利益封鎖疫情消息……所有這些大意、傲慢和無知，共同促成流感的大暴發。此次流感最終感染了當時全世界1/3的人口，死亡人數超過5000萬，遠超一戰。

回顧人類與瘟疫的斗爭史發現，每種瘟疫持續的時間或長或短。有的瘟疫延宕千百年，如天花，從公元前1157年出現到1977年消亡，肆虐人類3000余年。鼠疫于6世紀傳入歐洲，間續至上世紀50年代，持續長達1500年。

多數瘟疫為害一時，間續傳播數十年。古羅馬的安東尼瘟疫、西普里安瘟疫分別持續了26年、15年，我國“千里無雞鳴”的東漢末年大瘟疫和明末京師大瘟疫，也都持續了幾十年。

集中暴發幾年的瘟疫最為常見。歷史上的雅典大瘟疫、查士丁尼瘟疫、米蘭大瘟疫、西班牙大流感等持續時間多為1至5年。近年影響較大的幾次疾病大流行，持續時間基本在1年左右，而甲型H1N1流感、西非埃博拉病毒、中東呼吸綜合癥等持續時間在5年以上。

人類應對瘟疫的能力逐漸增強

人類早期尚無現代醫學護佑，面對瘟疫束手無策，只能任其來去，“適者生存”。16世紀的美洲瘟疫、歐洲中世紀的黑死病、20世紀初的西班牙大流感等均是在橫行肆虐造成重大傷亡后“自行離場”。

放棄“信仰療法”之后，人們從蒙昧走向理性，開始以焚燒、隔離等物理防疫手段平息疫情。為應對黑死病，意大利威尼斯對進港船只實行40天的隔離，英文“隔離” “quarantine”即源于意大利語，意為“40”;阿拉伯帝國為阻止麻風病傳播建立了先進的“隔離醫院”;我國也曾修建類似的“癘遷所”“養疾坊”來阻隔流行病的傳播。

近代以來，現代公共衛生制度逐漸成型，扭轉了霍亂、血吸蟲病等傳染病的流行態勢。1854年，英國醫生斯諾通過流行病學和統計分析制作了“霍亂地圖”，判定水是霍亂的真正傳染源。確定傳播媒介后，各國政府開始加強公共衛生管理，改善用水衛生條件，從根本上削弱了霍亂的傳播能力。

進入近現代，特別是20世紀以來，現代醫學成為與瘟疫斗爭的最有效武器。抗生素的發明與推廣最終打敗了鼠疫、結核病、麻風病等瘟疫。鏈霉素投入使用后，鼠疫的致死率從60%下降到10%，在史上三次大流行后偃旗息鼓。

疫苗的發明使人類與瘟疫的斗爭方式發生了革命性變化。牛痘疫苗的發明使人類數千年來第一次看到戰勝天花的曙光。20世紀下半葉，以疫苗接種為手段的“天花消滅計劃”加快推進，1977年，在牛痘疫苗發明170年后，人類徹底消滅了天花。

全球化打破了“地方病”與“世界病”間的藩籬，無人可以獨善其身。近年來，為了應對疾病的傳播，國際社會加強了合作，關口前置，力爭“就地滅火”，把大規模傳染病掐滅在萌芽。世衛組織為各國間協調合作防治疾病提供了平臺，通過檢測并預警亞洲流感，為全世界贏得了研制疫苗的寶貴時機。通過國際合作，發展中國家衛生公共產品供給獲得較大提升，非洲、拉美等地區的熱帶病預防救治部門直接對標世界先進國家，使得埃博拉、寨卡等突發疫情得到控制。在全球免疫計劃的推動下，麻疹和新生兒破傷風死亡率均大幅下降。

瘟疫通常突如其來，雖然其發展傳播有跡可循，但消亡和撤退并無一定之規。來如山倒、去無蹤跡的西班牙大流感在肆虐全球18個月后神秘消失;非典于2002年12月發現第一例患者，到2003年7月最后一例治愈，至今均未見復發。

人類的發展一直在改變著微生物的生存條件，商貿、戰爭以及全球化，為那些匿跡但并非消亡的病毒卷土重來提供了契機。埃博拉疫情在消失幾年后重現江湖，幾乎絕跡的小兒麻痹癥于近年在南亞和非洲又再次出現。

人類始終致力于戰勝和預防瘟疫，但“以變異求共存”也是病毒賴以生存的終極哲學。2009年暴發的甲型H1N1流感已逐漸變身為季節性流感，每年“定時光顧”;艾滋病傳播手法隱匿，已感染數千萬人，成為全球因病致死的第四大殺手。瘧疾、登革熱等一些借助蚊蟲傳播的疾病也難以完全根除。

人類歷史就是一部與瘟疫斗爭的歷史。人類與瘟疫的斗爭是一場以遭遇戰呈現的持久戰，不會一蹴而就，更不會一勞永逸。隨著文明的進步和科技的發展，很多瘟疫都能得到控制。大亂之后必有大治。面對新冠肺炎疫情，我們既要做好打持久戰的萬全準備，又要對最終戰勝疫情充滿信心。