急診科腦卒中患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察

羅秋苑

（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528248）

腦卒中多發(fā)生在中老年人群中，患者出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損。由于腦卒中具有發(fā)病時(shí)間短且快、致死率和致殘率均高的特點(diǎn)[1]，因此，需盡早診治，以確保生命安全和健康。本次研究著重針對(duì)急診科腦卒中患者在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理下所實(shí)現(xiàn)的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)于2016年7月份～2016年9月份我院急診科共計(jì)收治的腦卒中患者94例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=47）和對(duì)比組（n=47），排除合并其它臟器疾病患者，并保證所有患者知情同意。研究組中，女性患者12例，男性患者28例，年齡最小41歲，年齡最大85歲，年齡中位數(shù)（53.74±5.98）歲，對(duì)比組中，女性患者15例，男性患者25例，年齡最小42歲，年齡最大88歲，年齡中位數(shù)（54.68±5.72）歲，不同組別下無(wú)論是性別還是年齡等資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析下均無(wú)差異（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法

在對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，研究組中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為實(shí)施方法，首先，予以心理預(yù)見(jiàn)性疏導(dǎo)護(hù)理，重視與患者及其家屬的溝通和交流，掌握患者實(shí)際心理狀態(tài)及不良情緒產(chǎn)生的根本原因，通過(guò)言語(yǔ)、動(dòng)作、觸摸等方式提高患者安全感，保持良好的心理狀態(tài)。其次，予以體位預(yù)見(jiàn)性看護(hù)護(hù)理，確保患者在仰臥位狀態(tài)下保持頭部太高15-20°，避免嘔吐物堵塞呼吸系統(tǒng)，應(yīng)對(duì)口腔、鼻腔及時(shí)清潔，避免肺部感染，也可通過(guò)使用濕毛巾的方式頭部降溫，預(yù)防出血或降低腦水腫發(fā)生。再次，予以生命體征檢測(cè)護(hù)理，密切、及時(shí)檢測(cè)生命體征，一旦發(fā)生惡性變化應(yīng)立即告知主治醫(yī)師并治療。最后，予以早期綜合康復(fù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察患者意識(shí)、語(yǔ)言等功能恢復(fù)或障礙情況，針對(duì)性改善障礙，也可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、鍛煉的方式，加速全身血液循環(huán)，幫助患者恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)，包括壓瘡、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率；患者滿(mǎn)意度由我院急診科根據(jù)文獻(xiàn)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)[2]，總分為100分，65分以下顯示患者的護(hù)理滿(mǎn)意度不理想，90分以上顯示患者的護(hù)理滿(mǎn)意度非常理想，其余患者均對(duì)護(hù)理工作表示一般，護(hù)理總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意率與一般滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.55%，研究組明顯低于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

表1 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 不同組別患者護(hù)理總滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.87%，對(duì)比組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為74.47%，研究組顯著高于對(duì)比組，組間對(duì)比差異有意義（P＜0.05）。

表2 不同組別患者護(hù)理總滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦卒中作為一種典型的血液封閉式循環(huán)障礙類(lèi)疾病[3]，對(duì)腦功能影響嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度和安全隱患相對(duì)較高。多見(jiàn)壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等諸多并發(fā)癥[4]，不僅影響患者的康復(fù)，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量和身體健康，因此，護(hù)理工作就顯得尤為重要[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)論是在并發(fā)癥的預(yù)防和滿(mǎn)意度的提高方面來(lái)說(shuō)均不夠理想，而隨著臨床護(hù)理理念的不斷深入和發(fā)展，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理下能夠充分根據(jù)患者實(shí)際病情變化規(guī)律和發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[6]，充分評(píng)估并有效預(yù)防可能存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，最大限度上避免意外事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度[7]。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組、護(hù)理總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)比組，由此可見(jiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來(lái)說(shuō)，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效減少腦卒中患者發(fā)生并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，效果較好，與馮敏的《預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察》結(jié)果基本一致[8]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在急診科腦卒中患者中的效果更佳，臨床意義明顯，臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值更高。