心理護(hù)理對(duì)中央型前置胎盤伴胎盤植入介入治療患者的影響研究

肖海俠，黃玲玲，吳萍綿，甘艷微

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

中央型前置胎盤屬高危前置胎盤，最易并發(fā)胎盤植入，常導(dǎo)致不可控制的大出血，增加切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及產(chǎn)婦生命[1]。介入治療在胎盤植入患者中發(fā)揮著越來越重要的作用[2]。因患者及家屬對(duì)介入治療缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，會(huì)存在心理負(fù)擔(dān)，引起各種負(fù)面情緒。本研究分析心理護(hù)理對(duì)中央型前置胎盤伴胎盤植入患者介入治療后的影響，探討心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年12月～2018年12月在我院行介入治療的中央型前置胎盤伴胎盤植入患者60例，年齡23～43歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦56例，初產(chǎn)婦4例；足月19例；產(chǎn)后出血量＜400ml者12例，＞1000ml者13例；文化水平初中畢業(yè)13例，高中以上37例。對(duì)照組和觀察組患者的病情、年齡及孕產(chǎn)次等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，生理護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者心理狀態(tài)給予全面心理護(hù)理，具體措施如下：

（1）減輕患者不良情緒：由于對(duì)自身病情、手術(shù)效果及新生兒的擔(dān)心等因素的影響，患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)缺乏安全感、恐懼、焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。將手術(shù)及病情的相關(guān)信息告知患者，要不時(shí)詢問患者有無不適，耐心傾聽患者傾訴，加強(qiáng)與患者的溝通、交流，及時(shí)了解患者的具體心理變化情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，盡可能完全消除或緩解患者的不良情緒；溝通過程中建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，讓患者積極配合術(shù)后護(hù)理工作。（2）聯(lián)合家屬進(jìn)行心理干預(yù)：耐心解釋病情，及時(shí)轉(zhuǎn)告疾病好轉(zhuǎn)的信息。鼓勵(lì)家屬與患者加強(qiáng)有效溝通，引導(dǎo)家屬給予患者精神鼓勵(lì)，讓家屬主動(dòng)從感情上支持產(chǎn)婦，關(guān)心愛護(hù)患者，讓患者感受到被重視、被關(guān)愛，幫助減輕產(chǎn)婦的抑郁心理。（3）減輕患者術(shù)后疼痛：術(shù)后患者，特別是行介入治療后的產(chǎn)婦，通常會(huì)因?yàn)閭谔弁炊菀桩a(chǎn)生煩躁、疑慮、敏感等心理。指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、深呼吸、心理暗示等，讓患者保持情緒上的穩(wěn)定；疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可以適當(dāng)鎮(zhèn)痛治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

術(shù)后第1天采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁及不良情緒情況

觀察組SAS、SDS、SCL-90評(píng)分較對(duì)照組低，則觀察組患者的焦慮、抑郁及不良情緒等情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者評(píng)分指標(biāo)比較

3 討 論

中央型前置胎盤合并胎盤植入易導(dǎo)致嚴(yán)重大出血，必要時(shí)需切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命，因此，減少術(shù)中出血是關(guān)鍵。介入治療已廣泛用于治療產(chǎn)科出血性疾病，其安全性和有效性已得到廣泛認(rèn)可。

胎盤植入患者更加容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及擔(dān)憂等不良情緒，再者患者對(duì)介入治療了解不充分，更易出現(xiàn)缺乏信心、安全感差等不良情緒。心理護(hù)理不僅有利于改善患者負(fù)面情緒，而且心理干預(yù)配合臨床干預(yù)更能有效地提高治療效果，在產(chǎn)后大出血治療中有重要的意義[3]。

心理護(hù)理是以患者為中心，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，主要的目的是對(duì)患者的心理問題進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理，有針對(duì)性地實(shí)施心理疏導(dǎo)和干預(yù)，對(duì)心理負(fù)擔(dān)以及負(fù)面情緒進(jìn)行消除，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)信心，降低應(yīng)激反應(yīng)，提高患者痛閾，分散患者對(duì)疼痛的注意力，從而使患者達(dá)到全身放松，穩(wěn)定心率和血壓的作用；提高患者及家屬對(duì)疾病和介入治療的認(rèn)識(shí)程度，讓患者能夠積極配合護(hù)理人員的術(shù)后護(hù)理工作。

本研究中觀察組患者的SAS、SDS、SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組，結(jié)果表明心理護(hù)理能夠有效降低胎盤植入介入治療術(shù)后患者的心理狀態(tài)，使患者感受人文關(guān)懷，消除患者術(shù)后緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)中央型前置胎盤伴胎盤植入介入治療術(shù)后患者采用心理護(hù)理能夠改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)提高治療效果以及減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床作用，具有推廣意義。