PICC在乳腺癌根治術后化療中的應用效果研究

張 嫚，曾 一，賀杰美

（湖北省黃岡市黃州區人民醫院腫瘤科，湖北 黃岡 438000）

乳腺癌術后往往進行化療，盡管治療效果明顯，但是外周靜脈輸液過程中，通常采取留置針置管、中心靜脈置管方法，由于高藥物濃度、強烈刺激等因素作用，致使血管極易受損，再加之多次靜脈穿刺，進而增加了患者痛苦程度，提高了并發癥發生率，因此，乳腺癌根治術后化療期間，置管方法的選擇非常重要[1]。基于此，本次研究主要針對PICC在乳腺癌根治術后化療中的應用效果進行分析，以下是具體報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

根據入院單號、雙號將2018年3月-2018年12月本院接收的70例乳腺癌患者平均分為兩組，對照組（n=35）中，患者年齡29歲-72歲，均齡值數（50.26±3.74）歲；研究組（n=35）中，患者年齡31歲-71歲，均齡值數（50.34±3.69）歲；兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

留置針留管：選擇彈性好、顯露性好的血管，往往選取健側軸正中靜脈、頭靜脈或者貴要靜脈，秉持無菌操作原則，常規消毒穿刺點，穿刺回血后，將留置針導管置入其中，拔除導絲，通過3M透明貼固定針頭

1.2.2 研究組

PICC置管：插管前，通過肥皂液全面清潔手臂，檢測插管長度，后協助患者調整至平臥體位，向外伸展插管側手臂，角度大約是90°，減少血管彎曲，將患者頭部偏向以此，防止導管進入至頸內動脈。護理人員消毒完穿刺點后，常規鋪放無菌動靜，明確具體血管部位后進行穿刺，回血后插入PICC導管，并對長度測量，拔除導絲與針套，連接肝素帽，利用無菌生理鹽水沖洗管道，有效壓迫穿刺點，后于穿刺點上方放置無菌雷夫諾爾藥紗，通過3M透明貼加壓包扎，利用X光片檢查，掌握具體PICC導管部位

1.3 觀察指標

準確記錄每組滿意度、藥物外滲率、靜脈炎發生率及一次穿刺成功率。滿意度判定：分值總計100分，①分值在80分以上，即十分滿意；②分值在60分-79分，即滿意；③分值在60分以下，即不滿意。（滿意例數+十分滿意例數）/總例數*100%=滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組滿意度

在滿意度方面，研究組較對照組更高（P＜0.05）。

表1 對比兩組滿意度[n(%)]

2.2 對比兩組藥物外滲率、靜脈炎發生率及一次穿刺成功率

研究組臨床指標較對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組藥物外滲率、靜脈炎發生率及一次穿刺成功率[n(%)]

3 討 論

本次實驗中，乳腺癌改良根治術后開展化療，在化療藥物外滲、靜脈炎發生率及穿刺數量方面，留置針留管方式較PICC留管更高。PICC置管方式不僅不會對患者日常生活造成影響，同時也可以避免頻繁穿刺，減少藥物外滲現象，減輕患者疼痛，從一定程度上促進了患者日常生活質量的提高。PICC置管的應用，使得由穿刺困難增加的壓力減小。相關研究表明，PICC具有操作方便、簡單等特點，而且具有較高的置管成功率，安全性高，無需更換[2]。

同常規靜脈穿刺相比，PICC置管存在一定不同，如果未合理處理，則會提高并發癥發生率，使得患者痛苦程度增加，因此需要合理規范護理工作。PICC較為常見的一種并發癥是靜脈炎，其中最為常見的是機械性靜脈。具體預防對策如下：首先，需嚴格落實無菌操作原則；其次，置管期間，確保動作輕柔，加強對穿刺技巧的關注，避免過急操作對血管內膜造成損傷。靜脈炎一旦發生，則需立即處理，例如肢體放松、將患肢抬高、濕熱敷等；再次，加強對生命體征指標及皮膚溫度變化的關注，一旦出現異常，立即采取有效處理對策；最后，加強對置管后護理的關注[3]。化療期間，由于藥物具有較高的外生性，所以，應用前后應及早沖管，防止藥物長時間聚集在PICC管道內部，導致管腔內部受阻，誘發非血栓性阻塞。根據本次實驗結果分析，在滿意度、藥物外滲率、一次穿刺成功率及靜脈炎發生率方面，研究組均優于對照組（P＜0.05）；可見PICC置管有助于靜脈炎發生率降低，確保良好的穿刺效果

乳腺癌根治術后化療期間，通過PICC置管有助于藥物外滲及靜脈炎發生率降低，促進一次穿刺成功率提高