雙切口青光眼白內障聯合手術治療閉角型青光眼的效果研究

崔 穎

(葫蘆島愛爾眼科醫院，遼寧 葫蘆島 125001)

原發性閉角型青光眼是一種在臨床上較為常見的眼科疾病，該病的高發人群為老年人群[1]。原發性閉角型青光眼患者的治療重點為控制眼壓及提高視力水平。目前，白內障超聲乳化人工晶狀體植入手術聯合小梁切除手術已在臨床上得到了廣泛應用[2]。本次研究旨在分析對閉角型青光眼患者實施雙切口青光眼白內障聯合手術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年2月～2018年2月期間于我院就診的40例(共44只眼)閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象。采用隨機分組法將這40例患者分為對照組和觀察組，每組各有20例患者。在對照組中，男11例，女9例；年齡59～82歲，平均為(67.2±2.9)歲。在觀察組中，男12例，女8例；年齡61～83歲，平均為(68.4±3.6)歲。兩組的組間資料相對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：術前，兩組患者均應用愛爾凱因進行表層麻醉，應用利多卡因進行眼周和球結膜下的浸潤麻醉，之后進行常規的消毒鋪巾和眼球固定操作。

對照組：單切口青光眼白內障聯合手術。在患者的角膜緣上方以穹隆部為基底作一處長度約為6～7 mm的結膜瓣，之后對增厚的球筋膜進行去除分離操作，并應用電凝止血。然后，在距離角鞏緣3 mm左右處作一個鞏膜隧道，應用2.8 mm的穿刺刀刺入前房處，之后注入黏彈劑。實施環形撕囊和水分離操作后，將超聲乳化晶狀體吸除，并將殘余的皮質組織清除。接著再次注入黏彈劑，將人工晶狀體植入至后房處，之后將粘彈劑吸除，同時切除體積約為2 mm×2 mm的角鞏膜組織。然后，應用根部切除術將虹膜恢復，并在鞏膜隧道兩旁處作2處切口，從而形成鞏膜瓣，最后應用縫合線對結膜瓣及兩端進行縫合處理。

觀察組：雙切口青光眼白內障聯合手術。在患者的12點處角膜緣后方以穹隆部位基底作一處體積為4 mm×3 mm的鞏膜瓣，之后在透明角膜緣的11點位置處作一個切口，并實施白內障超聲乳化手術。然后，在鞏膜瓣處作一個深層切口，并實施虹膜周切術和小梁切除術，最后進行術后縫合處理。上述術式的手術方法和縫合方式與對照組相同。

術后，兩組患者均使用典必殊滴眼液進行滴眼，持續時長為7 d。

1.3觀察指標：對比兩組患者治療后的視力及眼壓情況。

2 結果

治療后，觀察組的裸眼視力和最佳矯正視力水平均高于對照組，其眼內壓水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組名例數最佳矯正視力裸眼視力眼內壓(mm Hg)對照組400.5±0.10.5±0.117.2±3.1觀察組400.8±0.2①0.9±0.3①13.5±2.6①

注：與對照組比較，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

閉角型青光眼合并白內障在臨床上較為常見，該病的部分患者同時具備進行白內障和青光眼手術的治療指征[3]。青光眼白內障聯合手術是青光眼合并白內障患者的常用治療術式，其可在一次手術治療過程中對患者的視力及眼壓問題進行共同解決，進而可有效提高患者的臨床療效，并減輕了患者的經濟負擔[4]。在本次研究中，筆者分別應用切口方式不同的兩種青光眼白內障聯合手術為閉角型青光眼合并白內障患者進行治療：單切口青光眼白內障聯合手術可對患者造成較大的治療創傷，同時具有較高的手術難度；雙切口青光眼白內障聯合手術可同時對同眼的不同部位分別進行白內障手術和小梁切除術，進而有效降低了手術難度。

綜上所述，對閉角型青光眼患者實施雙切口青光眼白內障聯合手術的效果顯著，可有效改善患者的視力水平和眼壓水平，具有較高的臨床應用價值。