霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及護(hù)理要點(diǎn)

鐘麗嫦，凌 敏，凌 莉

(廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510850)

小兒呼吸道感染屬于呼吸系統(tǒng)疾病范疇，常由病毒或細(xì)菌感染所引發(fā)，咳嗽、氣喘等是該病的主要臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療可能并發(fā)支氣管感染等癥狀[1]。霧化吸入是治療小兒呼吸道感染的主要措施之一，又以布地奈德最為常見(jiàn)，該藥用藥后可改善患兒纖毛運(yùn)動(dòng)功能，從而間接緩解患兒氣道黏膜水腫等癥狀[2]。治療期間加以護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后?；诖耍狙芯恐饕接懶汉粑栏腥净純航邮莒F化吸入治療的同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于本院2019年1月～2020年1月期間內(nèi)接收的小兒呼吸道感染患兒中選取102例，隨機(jī)分為觀察組(51例)與對(duì)照組(51例)，均符合小兒呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組中，男27例，女24例，年齡2～7歲，平均(4.5±2.5)歲；對(duì)照組中，男26例，女25例，年齡1～8歲，平均(4.5±3.5)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒均接受布地奈德霧化吸入治療，霧化吸入器為英華融泰醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的壓縮式霧化器，布地奈德經(jīng)霧化器吸入0.5～1 mg/次，2次/d。對(duì)照組患兒未接受護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在霧化吸入治療基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，包括：①健康教育：對(duì)患兒家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可加大對(duì)于醫(yī)院宣傳欄的利用，提高患兒家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，做到有效預(yù)防和及時(shí)治療。②心理護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫，與患兒進(jìn)行交流溝通，提高患兒配合性。③生活指導(dǎo)：加大蛋白質(zhì)的攝入，飲食應(yīng)以清淡易消化為主；告知患兒家屬減少患兒與刺激性氣體、花粉等過(guò)敏原的接觸，并做好保暖措施。④體位干預(yù)：霧化吸入治療時(shí)指導(dǎo)患兒選擇合適體位，患兒年齡較大則可采取坐位，患兒年齡較小則可于家屬臂彎處倚靠，采取半坐臥位。⑤呼吸道護(hù)理：觀察患兒呼吸道通暢情況，并及時(shí)進(jìn)行吸痰治療，幫助排除痰液。

1.3療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：①治療效果：經(jīng)治療7 d對(duì)比治療效果，以患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常為顯效；以患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善，體溫降低為有效；以患兒治療后臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重，體溫沒(méi)有下降為無(wú)效[4]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。②治療基本情況：對(duì)比兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比：觀察組患兒治療總有效率(98.04%)高于對(duì)照組(86.27%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒治療基本情況對(duì)比：觀察組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀察組5142(82.35)8(15.69)1(1.96)50(98.04)對(duì)照組5131(60.78)13(25.49)7(13.73)44(86.27)χ2值11.4322.9379.5819.581P值0.0010.0860.0010.001

組別例數(shù)咳嗽緩解時(shí)間咽痛緩解時(shí)間肺啰音消失時(shí)間氣喘緩解時(shí)間觀察組513.24±0.353.09±0.233.92±0.511.83±0.16對(duì)照組514.76±0.374.68±0.315.79±0.482.71±0.24t值21.31329.41619.06821.787P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒呼吸道感染具有較強(qiáng)的傳播性，可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。孫立清等學(xué)者研究[5]中曾提出，小兒呼吸道感染具有反復(fù)發(fā)作性，分析主要由于其年幼體虛、無(wú)法抵御外界病毒、細(xì)菌的侵襲所導(dǎo)致。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，機(jī)體尚未完全發(fā)育成熟，更易受到病毒和細(xì)菌的侵襲。延春紅研究[6]指出，小兒呼吸道感染患兒大部分存在先天性心臟病、哮喘病等明確的病因。并且隨著近年來(lái)臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)小兒反復(fù)呼吸道感染與患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素存在相關(guān)性，若患兒體內(nèi)維生素A含量缺乏，可對(duì)體內(nèi)糖蛋白的合成起到一定影響作用，從而使得上皮細(xì)胞穩(wěn)定性失衡，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)膜角質(zhì)化，從而引發(fā)感染。此外，兒童由于呼吸中樞調(diào)節(jié)能力低下，呼吸道內(nèi)黏膜以及肺部的免疫功能較差，纖毛的運(yùn)動(dòng)功能受到較大影響，在外界因素的作用下，極易引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染。

目前臨床上多采用布地奈德霧化吸入的方式治療小兒呼吸道感染，取得了較為理想的治療效果。有學(xué)者[7]提出，糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)極為重要的一種調(diào)節(jié)分子，可調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝以及免疫功能，并且具有較為理想的抗炎性反應(yīng)效果。布地奈德是一種第二代糖皮質(zhì)激素，用藥后于呼吸道黏膜局部發(fā)揮抗炎性反應(yīng)功效，可抑制患兒平滑肌的收縮反應(yīng)以及免疫反應(yīng)的合成[8]。并且經(jīng)藥理作用證實(shí)，該藥可促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，間接緩解氣道黏膜水腫情況。一般患兒經(jīng)布地奈德霧化吸入治療后可使得白細(xì)胞的浸潤(rùn)情況得以有效緩解，抑制了免疫性炎性反應(yīng)、病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，并且對(duì)任何類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)性疾病均可發(fā)揮較為理想的效果。同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步輔導(dǎo)治療，通過(guò)體位護(hù)理，可提高霧化吸入治療的效果；通過(guò)呼吸道及發(fā)熱護(hù)理，可提高患兒生理舒適程度，因此患兒對(duì)于治療更具依從性。同時(shí)加以健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等多方面的干預(yù)，可促進(jìn)患兒的快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，與劉彩虹研究[9]結(jié)果一致。并且本研究中，觀察組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，符合江晨等研究[10]結(jié)果。綜上所述，霧化吸入治療小兒呼吸道感染時(shí)可輔以護(hù)理干預(yù)，效果確切，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。