早期護理改善腦梗死患者語言功能和肢體功能的效果觀察

張瀠文，方曉麗，佟 南

(1.北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)，廣東 深圳 518006；2.深圳市兒童醫院，廣東 深圳 518006)

腦梗死屬于神經內科常見疾病，同時也是常見腦血管疾病，在老年人群中比較常見，這一疾病不僅發病率高，而且致殘以及致死率也比較高[1-2]。因腦部血液循環障礙使得腦部缺氧缺血進而造成腦軟化或腦組織壞死，這一疾病不僅發病迅速，而且病情進展迅速，患者通常會出現偏癱、失語、癲癇等癥狀，使患者生命安全受到嚴重威脅[3]。盡管臨床治療可以緩解病情，但通常伴隨部分神經功能障礙，如語言以及肢體功能障礙等，使患者日常生活受到嚴重影響，對于此則需要實施有效護理干預措施促進患者康復[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年1月我院收治的腦梗死患者100例隨機分為研究組和對照組各50例。對照組中男28例，女22例；年齡59～88歲，平均(78.23±2.10)歲；病程范圍1～6 d，平均(4.45±0.56)d。研究組中男29例，女21例；年齡61～87 歲，平均(78.31±2.22)歲；病程范圍1～7 d，平均(4.56±0.68)d。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規護理。研究組患者實施早期護理：①心理護理：因腦梗死患者發病突然，而且發病后通常伴隨失語、偏癱等癥狀，因此患者容易產生不良情緒，甚至拒絕配合治療，對于此則需要做好心理護理干預，對患者心理情緒予以評估，并開展針對性護理措施，幫助其建立治療自信心，使其不良情緒得到緩解，進而積極配合醫護人員工作，提高治療依從性。②體位護理：如果選擇仰臥位，則可以在患側部位墊上軟墊，并上臂伸直使上肢外展，腕關節保持背曲位并將手掌展開，放置250 g沙袋將手指關節伸直；患側膝關節下方放置軟墊并使膝關節保持輕微彎曲，穿丁字鞋，放置足下垂；如果選擇側臥位，則可以在軀干前后位置放置高枕使上肢前伸扭曲肩關節100°，并將軟枕墊于下方，在患側下段放置軟墊直至足部下。使髖、膝關節保持屈曲狀態，每間隔2 h進行一次體位更換，注意預防壓瘡，避免關節僵直以及痙攣等現象發生。③機體功能康復護理：待患者生命體征均恢復穩定狀態之后，可指定并開展功能康復鍛煉，從健側向患側逐漸轉變，從小關節至大關節運動；上肢運動主要以肩、肘、腕3個部位依次伸展向手指方向，下肢運動主要是因髖、膝、踝3個部位依次伸展向腳趾方向；按照從小到大的幅度開展運動，3～5次/d，每次運動時間約為20 min。利用肢體功能康復鍛煉可以使患者肢體力量增強，另外配合肌肉拍打以及按摩等方式對肌力恢復有促進作用。待肌力恢復之后可開展自主運動，并在家屬協助下開展功能鍛煉。④語言功能康復護理：語言功能訓練先從單音節開始，之后到詞語，最后到句子；每天開展語言表達練習，鼓勵患者說話，主動與患者溝通和交流，另外通過看電視、讀書等方式鍛煉表達能力。⑤飲食護理：根據患者身體狀況、結合飲食習慣等為其制定飲食計劃，一方面需要注重每日所需營養的補充，另一方面需要注重維生素的充分攝入，另外需要注意多食用容易消化的食物，避免進食過飽。

1.3臨床觀察指標：①語言功能評分：通過漢語失語檢查表評估，評分越高表示語言功能越好。②肢體功能評分：通過肢體運動功能評估量表(FM)評估，評分越高表示肢體功能越好。③滿意度評分：通過自制問卷調查，評分越高滿意度越好。

2 結果

2.1兩組患者護理前、后語言功能、肢體功能評分對比：護理前兩組患者語言功能、肢體功能評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組患者評分均提高，且研究組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度評分對比：研究組患者護理滿意度評分(98.76±1.52)分高于對照組患者的(83.55±1.63)分，差異有統計學意義(t=48.256，P<0.05)。

組別例數語言功能護理前護理后肢體功能護理前護理后對照組5053.37±6.9963.66±12.53①56.99±10.2665.99±12.60①研究組5054.03±7.0385.26±10.23①57.03±9.9986.99±10.96①t值0.4719.4420.0208.892P值0.6390.0000.9840.000

注：與護理前對比，①P<0.05

3 討論

在腦梗死病情穩定后的康復階段護理干預的實施非常重要，但常規護理干預時間晚對患者各項技能早期恢復不利，同時護理措施存在限制，僅以肢體運動以及語言交流為主，因此臨床效果一般。而早期護理是從患者入院開始進行護理干預，干預時間更早，同時在護理內容上也更加全面，不僅可以為患者提供體位護理以及功能鍛煉，還可以為患者提供心理護理以及飲食指導等，讓患者享受到更加全面和系統的護理服務。早期護理的實施對患者語言功能、肢體功能恢復有利。

本研究結果顯示，研究組患者護理后語言功能評分為(85.26±10.23)分，對照組為(63.66±12.53)分；研究組護理后運動功能評分為(86.99±10.96)分，對照組為(65.99±12.60)分。在陳青等研究[5]中對腦梗死患者實施早期護理干預模式并對照一般性護理方法，結果發現研究組護理后語言功能評分為(88.5±1.1)分、肢體功能評分為(88.9±1.2)分，對照組護理后語言功能評分為(62.5±1.3)分、肢體功能評分為(68.1±1.3)分，這與本研究結果相近，由此可見早期護理的實施可以促進患者語言以及運動功能改善。在早期護理中，護理人員注重患者心理健康，通過心理護理幫助其緩解心理壓力，避免心理問題產生。同時指導患者更換體位，避免并發癥出現，使患者痛苦程度減輕。另外強調語言功能練習、肢體功能鍛煉，促進功能恢復。

綜上所述，對于腦梗死患者來說，早期護理的實施可以改善語言以及肢體功能，使患者更加認可臨床護理工作。