人文關(guān)懷在宮頸癌患者心理護(hù)理中的作用分析

安麗麗

（慶陽(yáng)市婦幼保健院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

宮頸癌主要臨床表現(xiàn)為陰道出血、尿頻、便秘等，為女性惡性腫瘤，死亡率較高。宮頸癌患者由于擔(dān)心根治術(shù)后生殖器官被割除、術(shù)后性激素水平變化大等，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。臨床調(diào)查顯示[1]，宮頸癌患者焦慮、抑郁、恐懼等情緒較重，生活希望水平低，治療配合度較差，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定不良影響。人文關(guān)懷以人性化服務(wù)為護(hù)理內(nèi)容的核心，將患者身心感受作為工作的出發(fā)點(diǎn)與歸宿。相關(guān)研究指出[2]，人文關(guān)懷可有效減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒，改善患者應(yīng)對(duì)方式。本研究宮頸癌患者心理護(hù)理同時(shí)，給予人文關(guān)懷干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2015年9月～2019年6月慶陽(yáng)市婦幼保健院收治的宮頸癌患者30例，采用隨機(jī)字母表法分為觀察組與對(duì)照組，每組15例。觀察組年齡38～71 歲，平均年齡（55.46±8.73）歲；文化程度：初中及以下7例，高中及中專(zhuān)5例，專(zhuān)科及以上3例。對(duì)照組年齡 40～72 歲，平均年齡（55.89±8.60）歲；文化程度：初中及以下8例，高中及中專(zhuān)4例，專(zhuān)科及以上3例。2組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)陰道鏡與病理學(xué)檢查確診，預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；②神志清醒，無(wú)意識(shí)功能障礙；③能夠主動(dòng)配合研究；④均知曉本研究詳情并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器功能異常；②合并自身免疫性疾病；③合并其他惡性腫瘤；④臨床資料不全。

1.3 方法

對(duì)照組：采用心理護(hù)理，①首先評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)等，與患者進(jìn)行溝通交流，站在患者角度思考問(wèn)題，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，以朋友或親人角色對(duì)患者加以開(kāi)導(dǎo)；②對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，向患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理中，指導(dǎo)其多安慰、關(guān)懷患者，使患者感受到家庭支持，增強(qiáng)生存信念。

觀察組：在心理護(hù)理同時(shí)給予人文關(guān)懷，①在進(jìn)行健康宣教時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，與患者交流時(shí)注意稱(chēng)謂得到，面帶微笑，態(tài)度溫和，理解患者的疾苦，給予患者關(guān)注的眼神，根據(jù)患者認(rèn)知程度、文化水平、家屬意愿，確定宣教內(nèi)容及內(nèi)容的深度，從正面向患者傳遞積極信息，注意保護(hù)患者隱私；②生活護(hù)理時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者提供便捷、舒適的人性化服務(wù)，提供病房設(shè)備，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)噪音，確保安靜的病房環(huán)境；定期通風(fēng)，巡視病房時(shí)給予患者力所能及的幫助，如安全性觸摸，鼓勵(lì)性握手等；對(duì)有嚴(yán)重心理問(wèn)題或自殺傾向的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，預(yù)防不良事件發(fā)生；為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；③疼痛護(hù)理時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，宮頸癌術(shù)后或晚期患者疼痛感嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)換位思考，采用非藥物鎮(zhèn)痛手段以減輕患者痛苦，如教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)行意象訓(xùn)練，當(dāng)非藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效時(shí)，給予三階梯止痛法，密切觀察患者用藥后反應(yīng)；④臨終關(guān)懷：重視家庭與社會(huì)關(guān)懷；選擇合適時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行死亡教育，引導(dǎo)患者回顧生命中有意義的事件，樹(shù)立正確的生死觀，協(xié)助患者完成未了心愿，使患者從容面對(duì)死亡，不失尊嚴(yán)走完人生最后一程。

1.4 觀察指標(biāo)

1）希望水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月采用趙海平等翻譯的希望指數(shù)中文版本評(píng)價(jià)患者希望水平，內(nèi)容包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度（temporaiity and future，T）、 采取積極行動(dòng)的態(tài)度（positive readiness and expectancy，P）與他人保持親密關(guān)系的態(tài)度 （interconnectedness，I），分值范圍為12～48分，分值越高表示希望水平越高。

2）心理狀態(tài)：護(hù)理后1個(gè)月采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性5個(gè)方面，分值越高表示心理狀態(tài)越差。

3）護(hù)理滿(mǎn)意度：護(hù)理后1個(gè)月采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、住院期間舒適度、病房環(huán)境等方面，滿(mǎn)分為100分，超過(guò)90分為非常滿(mǎn)意，超過(guò)60分為一般滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組希望水平比較

護(hù)理前，2組T、P、I三個(gè)維度希望水平相比差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后組間比較，觀察組 T、P、I均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后組內(nèi)比較，觀察組護(hù)理后 T、P、I顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），對(duì)照組護(hù)理前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組希望水平比較（±s，分）

表1 2組希望水平比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，*P＞0.05

T P I組別護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=37） 8.75±1.53 12.84±2.44* 8.36±1.65 13.22±2.16* 9.52±2.16 12.79±2.30*對(duì)照組（n=37） 8.42±1.69 9.15±1.63* 8.75±1.48 9.09±1.53* 9.39±2.23 10.10±2.34*t 0.881 7.649 1.070 9.491 0.255 4.987 P 0.382 0.000 0.288 0.000 0.800 0.000

2.2 2組心理狀態(tài)比較

觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 2組心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 軀體化 焦慮 抑郁 恐怖 精神病性觀察組（n=37） 22.36±4.73 24.75±5.56 28.73±4.79 16.69±2.76 17.87±4.64對(duì)照組（n=37） 38.84±7.52 35.63±7.28 39.86±6.57 23.48±3.75 37.53±6.59 t P 11.284 7.225 8.327 9.341 14.838 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%高于對(duì)照組86.67%，但 2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例（%）

3 討論

宮頸癌惡性程度高，患者須接受手術(shù)、放療、化療等綜合治療，可對(duì)女性生理健康與心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響，患者可出現(xiàn)疼痛、失眠、嘔吐等并發(fā)癥。宮頸癌患者經(jīng)長(zhǎng)期治療會(huì)產(chǎn)生挫敗感，且面臨腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移所致的痛苦，患者心理負(fù)擔(dān)較重，易出現(xiàn)輕生想法[3]。臨床研究指出[4]，我國(guó)癌癥患者抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生率為50%～70%。不良情緒可使癌癥患者治療配合度下降，加速癌癥惡化[5]。因此，需對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，以改善其情緒狀態(tài)。

心理護(hù)理能夠安撫患者緊張不安的情緒，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，可分散患者注意力，減輕其焦躁、抑郁情緒。患者通過(guò)健康教育可糾正宮頸癌的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心，提高治療配合度。有研究指出[6]，心理護(hù)理能夠改善乳腺癌患者心理狀態(tài)與應(yīng)對(duì)方式。人文關(guān)懷的內(nèi)涵在于重視人的生存狀況，設(shè)身處地的為患者著想，關(guān)注患者的尊嚴(yán)，肯定符合人性的生活條件。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注重以人為本，盡可能滿(mǎn)足患者生理、心理及社會(huì)需求，如保護(hù)宮頸癌患者隱私，關(guān)注其心理需要，為其提供書(shū)本、電視等娛樂(lè)設(shè)施，同時(shí)重視社會(huì)支持，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者。從而為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)。人文護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)病房護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的人文環(huán)境，可減輕疾病所致的痛苦與壓力，改善精神體驗(yàn)，從而提高生活質(zhì)量。黃艷研究指出[7]，人文關(guān)懷護(hù)理模式可改善宮頸癌手術(shù)患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

本研究中宮頸癌患者心理護(hù)理中給予人文關(guān)懷，結(jié)果顯示，觀察組希望水平顯著高于對(duì)照組。表明人文關(guān)懷可提高患者希望水平。原因可能在于人文關(guān)懷可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)治療信念，從而提高希望水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。提示，人文關(guān)懷可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿(mǎn)意度，與臨床研究具有一致性[8]。

綜上所述，人文關(guān)懷應(yīng)用于宮頸癌患者心理護(hù)理中，可有效改善其心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高希望水平與患者滿(mǎn)意度，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。