如果發現自己眼睛紅了，怎么辦？

文 李紹偉

1.發現自己眼睛紅了，怎么辦？

不方便去醫院，可以網上咨詢醫生得到指導。因為很多原因和疾病都可導致“眼睛紅”。要鑒別清楚，不要延誤治療時間。如果排除了其他疾病，那就應該到發熱門診排除新型冠狀病毒感染。

2.有哪些眼部疾病會導致眼睛紅？

（1）細菌性結膜炎

最常見也最好鑒別的是細菌性結膜炎，多是單眼發病，也可以傳到對側眼。典型表現為眼紅、畏光、流淚，晨起雙眼大量分泌物，可以“糊住”眼睛，分泌物多呈黃白色。如果遇到這種情況，可以到藥店購買抗生素眼藥水，每隔半小時階段性點眼即可，一兩天就可以控制。如果遇到不能控制的，或者有其他癥狀的，需要到醫院就診。常用藥物包括：氧氟沙星或左氧氟沙星、莫西沙星、妥布霉素眼藥水，晚上可以用紅霉素眼膏等抗生素眼膏涂抹。但是不要熱敷，要注意清潔眼部，不要用毛巾，可以用紙巾，并防止交叉感染。

（2）過敏性結膜炎

多發生在春季，大量花粉可導致過敏，冬季比較少；如果家居裝修，一些油漆等可能導致過敏；或者接觸某種化妝品等，也可能過敏。過敏主要表現為：眼部結膜和皮膚紅腫，局部瘙癢，不影響視力。

主要的處理方法：冷敷，脫離過敏原，點無防腐劑的人工淚液，妥布霉素低塞米松眼藥水，抗過敏的眼藥水等即可控制。

（3）腺病毒性結膜炎

有許多類型的腺病毒和其他病毒都可感染結膜，引起結膜充血、眼紅、流淚畏光，大量粘液水樣流淚。醫生檢查可見結膜濾泡，甚至角膜點狀浸潤，此時會導致視物模糊。病毒感染可能合并發熱感冒癥狀，耳前淋巴結腫大等。普通腺病毒性結膜炎沒有特效治療方法，但是危害不大，一般2周可自愈，無需擔心。

需注意的是，此類結膜炎比較難與新型冠狀病毒結膜炎相鑒別。不過腺病毒感染絕大部分是在夏季發生，冬季少見。如果發生此類癥狀，建議去發熱門診排查。

三種常見結膜炎鑒別圖示（圖片來自美國CDC網站）

（4）結膜下出血

結膜下出血是非常常見的“紅眼”原因，往往出現在劇烈咳嗽、嘔吐、舉重物、潛水、戴隱形眼鏡后，劃傷等情況下，也可發生在高血壓、糖尿病、動脈硬化、口服抗凝藥物、血液病、嚴重的結膜炎等情況下，有時候也找不到特殊原因。

處理方法：如果是偶爾出現，沒有外傷等原因，一般不用治療，2周左右自然吸收。如果反復發生結膜下出血，必須排除高血壓和凝血障礙等問題。如果長期口服抗凝藥物，可能是劑量偏大，需要到內科就診。眼局部腫瘤等也要排除。據報道，反復發生結膜下出血的人，腦溢血的發生率較正常高3%左右。

3.除了結膜炎外，還有哪些容易忽視的病因也可以造成眼睛紅？

（1）閉角型青光眼

冬季比較多發，這個疾病必須引起重視，而且急癥必須到醫院就診處理，否則會有很多并發癥。

什么是閉角型青光眼？眼睛的睫狀上皮細胞會不斷產生房水營養眼睛，這些房水又會不斷經過瞳孔進入前房，再從房角的小梁網排出。這樣不斷動態循環，保持正常的眼壓（10mmHg～21mmHg）。閉角型青光眼就是各種原因導致的前房角狹窄或關閉，造成房水只產生而流出減少或不流出，導致眼內壓升高，壓迫眼內神經缺血，最后導致失明的疾病。

閉角型青光眼急性發作的癥狀有：A.眼痛，頭痛，嚴重者會出現嘔吐；B.眼紅，視物模糊，看電燈會有彩虹樣光芒。

如果出現此類問題，必須盡快到醫院就醫，醫生會根據情況采取藥物或激光或手術治療。以下幾類人群容易發生閉角型青光眼：年輕時遠視眼，或者視力特別好的，比如1.5，甚至2.0 視力的；老花眼比較早的，比如40歲左右就有明顯老花眼的；有白內障的。

以上情況都比較容易伴有先天性眼軸偏短，眼前節擁擠，隨著年齡增長，晶體逐漸變厚，就容易擠壓房角變淺或關閉，造成青光眼發作。尤其是休息不好，熬夜等比較容易激發。

（2）虹膜睫狀體炎

這是一類免疫性疾病，通俗講就是瞳孔周圍發炎了。與類風濕關節炎相似，是一種比較難以根除的疾病。發作時眼紅、畏光、視力下降。炎癥不及時控制，還可以導致瞳孔閉鎖，繼發青光眼。該病病因很多，有類風濕、病毒感染、異物刺激、甚至腫瘤或者艾滋病都可以導致虹膜睫狀體炎。出現此類情況，也要及時就診。

（3）干眼癥

由于經常玩手機等電子產品，使得用眼時間長，眨眼次數減少，淚液蒸發增加，往往導致干眼癥。再加上冬季暖氣的蒸發，環境干燥，干眼癥發病率更高。有干眼癥時就會出現眼紅、異物感、流淚的現象，嚴重的往往晨起眼睛干澀嚴重。

如果遇到此類情況，該如何進行處理呢？

A.多休息，少看手機和電腦。

B.補水：點無防腐劑的人工淚液，某些日本的所謂網紅藥水等大部分有防腐劑，不能長期用。另外要保持環境濕潤，空氣加濕器很有幫助。

（4）其他嚴重干眼癥

由于藥物過敏造成的Stevens-johnson綜合征、紅斑狼瘡、類天皰瘡、移植物抗宿主（骨髓移植后）等，都可能造成嚴重的干眼癥，眼部會有疤痕、瞼球粘連，甚至角膜潰瘍等，這需要到醫院進行專業治療。

（5）鞏膜炎

有些免疫性疾病，比如鞏膜炎也可以造成眼紅，不過一般是單眼發病。有壓痛感，沒有分泌物。如果遇到這種情況也要到醫院就診，在醫生的指導下用藥。一般是采用局部激素和免疫抑制劑。

（6）BKC，即瞼緣炎相關的角結膜炎

這種病是因為眼瞼結膜根部發炎，造成的結膜、角膜免疫性反應，不及時治療會造成角膜疤痕甚至穿孔。青少年較多見，且容易忽視。檢查可以見到結膜根部分泌物，球結膜充血，角膜有細小浸潤和新生血管。如果存在這種狀況，需采取的治療方法包括每日清潔瞼緣，局部用抗生素和激素眼藥水等，如較為嚴重，則需要到醫院進行指導治療。

總之，紅眼病有多種原因，包括各種炎癥、外傷、眼部疾病等，有些疾病需要及時就診，如果延誤，則會導致較嚴重的并發癥。但并不是只要出現紅眼癥狀就一定是感染了新型冠狀病毒，因此出現紅眼癥狀后，不要緊張，要及時就診或咨詢眼科醫生，明確診斷，絕大部分可以得到很好的治療。