縣域養老服務人才隊伍建設的現狀及對策

黃磊 賀云

摘要：近年來，隨著“銀發浪潮”奔涌而來，我國的養老服務需求與日俱增，建設一支穩定的高素質、專業化的養老服務專業人才隊伍顯得尤為迫切。課題組以B縣為例，采取問卷調查和訪談的方式，系統分析了縣域養老人才隊伍的發展現狀、存在問題及原因，并提出對策，以求促進縣域養老服務專業人才隊伍健康快速發展。

關鍵詞：養老服務;從業人員;調研及分析

近年來，隨著“銀發浪潮”奔涌而來，我國的養老服務需求與日俱增，建設一支穩定的高素質、專業化的養老服務人才隊伍迫在眉睫。以B縣為例，截至2018年7月31日，B縣60歲以上的老年人占戶籍人口總量的24.92%，其中65歲以上的公民占比達17%，老齡化程度遠高于全國平均水平。

一、B縣養老服務人才隊伍現狀

本次調研通過對B縣14個鎮（區）的112名從業人員進行了問卷調研，回收有效問卷110份。此外，課題組還深入村鎮養老機構開展個人訪談。通過調研，課題組掌握了B縣農村養老服務人才隊伍的基本情況。

（一）人口統計學分析

從年齡結構來看，B縣45%的養老服務從業人員處于50-60歲年齡段，38%的處于40-50歲年齡段，30歲以下的僅占4%（如圖1）。可見，養老服務隊伍整體年齡偏大，年輕人不愿從事該項工作。雖然養老服務從業人員與服務對象年齡相仿，在一定程度上便于日常溝通交流，但由于受到體力、技能等因素制約，導致養老服務從業人員難以高質量地完成本職工作。

從學歷層次看，B縣養老服務從業人員中，學歷初中及以下人數最多，占56%;其次是高中或中專，占比40%;大專學歷的極少，本科及以上學歷為O。可見，該縣養老服務從業人員的學歷層次較低（如圖2）。由于學歷層次低且學習能力較弱，導致養老服務從業人員缺乏基本護理、康復、精神慰藉等相關專業知識和技能。

（二）養老服務人才專業化程度偏低

人力資源社會保障部、民政部聯合頒布的《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》（以下簡稱《標準》）規定：服務人員須掌握多學科的知識和技能，如老年人生活照護、康護服務、消防安全、權益保障法、相關法律法規等。經走訪調研發現，B縣的養老服務從業人員主要由待業、失業或離退休的中老年人組成，持證上崗人員的比例較低，僅占36%（如表1），持證者均為五級/初級工（最高級為一級/高級技師）。

相當一部分養老機構由于重視程度與經費不足，工作人員基本未經培訓或僅經簡單培訓就直接上崗，服務觀念和意識比較淡薄，缺乏必要的專業知識和技能，僅能為老人提供一般生活照料服務，無法滿足其心理疏導、精神慰藉、康復保健等較高層次的專業服務。

根據調查，53%的老年人不滿意當前養老服務從業人員提供的養老服務，僅23%的老人表示“非常滿意”“滿意”（如圖3）。

（三）養老服務人才隊伍流失率較高

某養老機構的負責人告知課題組，許多養老護理員“走馬燈”似地調換工作。他們將從事養老工作作為保底的最后選擇，一旦有合適崗位，隨時提出離職。有的從業人員工作3-5個月即離職，1-2年后離職的情況則較為普遍，很少有人將這份工作作為自身的職業追求和長期發展目標。

調查顯示，有近一半的工作人員處于“準備離職”“猶豫觀望”“尚未考慮清楚”的狀態（如圖4）。可見，該縣養老服務業面臨嚴重的人才隊伍不穩和流失現象。

綜上，B縣老年服務人才隊伍學歷層次、年齡結構不合理，服務意識和服務能力缺失，人才流失嚴重，隊伍建設的任務繁重、困難重重。

二、當前制約養老服務人才隊伍建設的主要原因

造成當前B縣養老服務從業人員現狀的原因較多，主要歸納為以下幾個方面：

（一）工資待遇較低

根據調查，B縣養老服務從業人員工資收入水平如表2所示。

如表2所示，63.64%的被調查者收入在2 000-2 999元，23.64%的從業人員收入低于2 000元。明顯偏低的工資收入水平，僅能維持基本生活需求，對于優秀的專業人才根本沒有吸引力，導致人才十分匱乏。

（二）社會地位偏低

無論是整個社會大環境，還是養老服務人員自身，都對老年服務工作的認知存在偏差。養老機構工作本身具有極強的服務性，服務對象主要是老年人，而且大多年齡超過65歲，有的還患有各種各樣的疾病，有的甚至生活無法自理。所以，養老服務人員總覺得低人一等，感覺自身社會地位地下，別人瞧不起。很多養老機構為降低成本，減少支出，一個護理員往往需要伺候多名老年人飲食起居，整天為老人搞衛生、打開水，工作十分辛苦、單調、強度大，關鍵是收入還不高。社會認同度低，從而導致整個社會愿意從事該工作的人比較少，進入這一行業的高素質專業人才更少。

（三）勞動保障較差

調查結果顯示，許多養老機構不與養老服務人員簽訂勞動合同、繳納社會保險，原因有用工單位造成，也有員工個人因素。養老服務從業人員為老服務，自己卻得不到養老保障，他們為社會福利做貢獻，而到了自己需要的時候卻享受不到社會福利，他們的生活境遇和勞動保障令人擔隴。

（四）機構運行難

當前B縣的養老機構以公有公辦機構為主，特別是承擔托底保障任務的敬老院。受觀念制約，老年人不愿入住敬老院敬老院由于體制和機制問題，也不愿收住社會老人。B縣政府在縣城舉辦的老年公寓收住社會老人，但經營長期虧損，政府不堪補貼重負，亟待改革。B縣民營養老機構尚處于初創階段，數量不多，要么定位低端，條件較差，要么收費較高，目前人住人數有限。

（五）政策合力尚未形成

近年來，政府雖然加大了對農村養老機構建設和投入力度，但與規模龐大的老年人規模、人口老齡化的快速發展相比，仍有很大差距，資金使用的效率也有待進一步提高。此外，農村養老涉及到民政、衛生、教育等多個部門，相關部門的監管責任不夠清晰，監管制度沒有得到真正落實。

三、B縣加強養老服務隊伍建設的對策和建議

課題組認為，當前B縣應將人才隊伍建設作為推進養老事業發展的重要抓手，通過投入必要資金，創制實施人才政策，打造一支“引得進、留得住、干得好”的養老服務人才隊伍，從而推動該縣養老事業快速健康發展。

（一）整合三支隊伍

要把政府、家庭、社會、市場的所有參與養老服務的人員以工作和活動為載體，整合成為老服務大軍，重點打造三支隊伍。一是培養一支具備現代養老服務理念、知識和技能的專業化隊伍，如養老機構從業人員、社區居家養老服務人員、社會服務機構人員等;二是壯大一支常態化的社會志愿者隊伍，如B縣已有的小雨傘志愿者協會、荷鄉情志愿者協會等，同時可以探索設立志愿服務“時間銀行”;三是鍛造一支高素質的康復護理隊伍，如縣醫院醫生、鄉村醫生、康復護理人員等。

（二）開展專項培訓

一是結合政府職能部門，開展專項培訓。結合民政局、勞動和社會保障局實施的“40、50人員”和下崗人員的再就業人員培訓、低保困難人員的幫扶培訓，結合文化局、體育局等部門實施的老年康樂培訓，加強居家養老服務隊伍在營養配餐、保健按摩、心理咨詢、精神關愛、健康評估、康復護理、日間照護等方面的專業技能培訓，適時舉辦職業技能比賽;二是結合職業院校、培訓機構的學歷或非學歷教育，開展專項培訓。實施養老護理員、社會工作者等職業資格證書培訓、養老人才的專項培訓。以委培等形式支持鼓勵B縣中等職業學校開辦中高職融通的相關專業，加強鄉村醫生和養老護理員隊伍的培養。全面實施養老護理員、居家養老負責人培訓工程;三是結合在職學習，開展專項培訓。支持醫養融合服務機構醫務人員到二級以上醫療機構進修培訓，提升服務能力與水平。鼓勵職業醫生、護士、社會工作者加入居家養老服務，提供居家養老綜合服務能力。

（三）實施資格準入

要完善養老行業服務標準，實行服務人員的持證上崗，全力推進職業資格證書制度和技術等級認證制度。加強養老行業的標準化工作，進一步完善養老服務標準，建立養老服務規范體系，全力推行養老護理員職業準入制度，科學界定養老護理員、社會工作者、康復訓練員、公共營養師等專業人才的崗位和職責，加強對養老服務隊伍的管理與考核。

（四）完善相關政策

設立養老服務職業資格和崗位技能培訓專項資金，面向從業人員開展免費培訓。在養老機構就業的專業技術人員，執行與醫療機構、福利機構相同的執業資格、注冊考核制度。社會辦養老機構和養老服務企業在技術職稱評定、繼續教育、職業技能培訓等方面與公辦養老機構享受同等待遇。醫養融合服務機構內的醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準人和推薦評優等方面，與其他醫療機構同等對待。縣人社、民政部門適時發布養老護理員工資指導價位，加強對養老服務機構工資支付情況的監督檢查。

（五）提高待遇地位

建立養老護理員入職獎勵和工齡補貼制度，對在養老護理崗位連續工作滿五年的高等學校、中等職業學校畢業生，給予一次性入職獎勵。對養老護理員按照養老服務工齡和職級每月給予崗位補貼。對取得國家養老護理員一至五級職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予不同標準的一次性補貼。

（六）刨設良好氛圍

定期開展“優秀養老護理員”“優秀養老院長”和“養老服務先進（示范）單位”等評選創建活動。通過電視、報紙、網站、微博、微信公眾號、廣播等傳統與現代宣傳手段，增加全縣人民對發展社會養養老事業的關注和支持，引導社會輿論增強對養老服務工作的理解與認同，為養老服務業人員營造良好的從業環境。