糖尿病患者白內障圍手術期胰島素治療研究

夏春曉

【摘要】目的 分析糖尿病綜合征白內障患者使用手術后圍術期進行胰島素治療的臨床效果。方法 挑選自2017年8月～2018年10月我院收治的50例糖尿病白內障患者，將這50例患者按隨機分配的方式分為兩組，25例為對照組，另外25例為實驗組，對照組患者采取多次胰島素注射的方法，我們稱之為MSⅡ，另外25例實驗組患者采取持續胰島素泵注射治療（CSⅡ）。對兩組患者待手術時間、胰島素用量、住院時間、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）等值的變化。結果 實驗組各項數據均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胰島素泵治療糖尿病白內障圍手術患者，不僅可以減少患者的住院時間和手術等待時間，更能穩定患者的血糖值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】糖尿病;白內障;胰島素

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

在中老年群體中，糖尿病為多發的常見病。近些年，糖尿病白內障患者不斷增多，在治療中控制血糖，在血糖達標的基礎上能夠為手術的成功提供保障，并降低術后并發癥的發生率。針對中老年人的糖尿病白內障病情，可以通過注射多種胰島素的方法，臨床觀察控制血糖的情況，來探討其治療方案的安全性和療效。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

挑選自2017年8月～2018年10月我院收治的50例糖尿病白內障患者，50例患者中共有男19例，女31例，年齡36～81歲，平均50歲，將這50例患者按隨機分配的方式分為兩組，25例為對照組，另外25例為實驗組。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法

兩組患者均在飲食、日常鍛煉上均遵循糖尿病人標準，并根據病人情況輔以藥物控制病人的血脂和血壓。將對照組患者采取每日兩次到四次的胰島素注射治療;實驗組患者予以胰島素泵持續治療。

1.3 ?評價指標

對患者血糖及時監控，通過血糖儀對患者飯前血糖和飯后兩小時血糖進行監控記錄，每日六次，根據血糖變化值隨時注意胰島素的用量，當FBG<8.35 mmol/L時準予手術。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 22.0進行統計分析，計數資料用x2表示，計量資料采用t表示，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?比較兩組患者血糖變化情況

對照組25例患者FBG值治療前后分別為（12.52 2.22）和（6.41 1.79）、2hPG治療前后值為（18.31 5.31）和（9.31 1.25）、FMN治療前后值為（3.81 1.28）和（1.85 0.21）;

實驗組25例患者FBG值治療前后分別為（12.55 2.31）和（5.32 1.68）、2hPG治療前后值為（18.48 5.22）和（7.45 1.43）、FMN治療前后值為（3.78 1.32）和（1.53 0.31）。

2.2 ?比較兩組患者治療情況

對照組25例患者胰島素用量值為（47.85 7.68）、待手術時間（8.5 1.83）和住院時間（13.8 4.75）;實驗組25例患者胰島素用量值為（34.85 6.58）、待手術時間（4.3 1.23）和住院時間（8.5 2.75）。

以上實驗組各項數據均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在對糖尿病白內障患者進行手術治療時，手術給患者帶來的手術應激反應和疼痛因素，再加上患者對手術的恐懼情緒和焦慮心理都會影響患者的血糖狀態。血糖的增高會影響麻醉的成功率，進而會影響手術效果，對切口的愈合也有著很大的影響;在手術前出現血糖過低的情況，那么在手術中使用麻醉劑后更容易出現低血糖的問題。通過臨床觀察可以發現，對糖尿病白內障的患者進行血糖控制有著一定的控制標準：在術前，要將血糖控制到6.2 mmol/L以內是比較理想的，對手術來說，控制到8.32 mmol/L內是安全的;當患者空腹血糖超出8.32 mmol/L的控制范圍時，若餐后的2小時內血糖恢復正常也是可以進行手術的。

對本次研究結果進行分析表明，CSII對FBG和FMN的控制明顯高于MSII，對CSII在胰島素給藥的用量方面和住院時間方面以及帶手術時間方面都小于MSII，二者的差異性具備統計學意義。CSII在胰島素給藥方面更符合患者的生理狀態，并且使用了泵輸注系統，這一胰島素系統類似于正常人體胰島β細胞所分泌的胰島素，能夠有效對患者的血糖進行控制，并且能夠解決“黎明現象”都發生。并且，其還有助于對胰島素的給藥計量進行靈活調控，避免給患者帶來多次注射的痛苦。

綜上所述，胰島素泵治療糖尿病白內障圍手術患者，不僅可以減少患者的住院時間和手術等待時間，更能穩定患者的血糖值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王興民，高 ? 潮，季海鋒，等.胰島素泵在2型糖尿病并發白內障患者圍手術期的應用[J].浙江中西醫結合雜志，2015，19（10）：623-624.

[2] 廖二元.內分泌學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1473-1476.

[3] 丁福萬，紀 ? 敏，江冬梅，等.糖尿病38例圍手術期胰島素兩種療法比較[J].南通醫學院學報，2014，24（4）：494.