理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

李玉艷

【摘要】目的 探究理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選取2018年1月～2019年1月就診于本院的不穩(wěn)定型心絞痛患者（unstable angina，UA）共60例，依據(jù)入院時(shí)間分為兩組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療方案，觀察組行理氣活血方結(jié)合西藥治療方案，比較兩組患者治療前后癥狀積分與臨床療效。結(jié)果 治療前兩組癥狀積分無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療總有效率對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛確有提升臨床療效、改善患者相關(guān)癥狀的治療效果，推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】理氣活血方;西藥治療;冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;臨床療效;癥狀積分

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛其發(fā)病誘因與冠狀動(dòng)脈不能及時(shí)供血、心肌嚴(yán)重缺血或缺氧關(guān)聯(lián)較密。冠心病心絞痛的顯著特征為患者的前胸區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性或壓榨性痛楚，該病在患者過(guò)度疲勞或情緒起伏過(guò)大時(shí)易發(fā)作。冠心病心絞痛臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛，心悸、煩躁、胸悶等，過(guò)大情緒波動(dòng)、急性循環(huán)衰竭都易導(dǎo)致該病產(chǎn)生，冠心病心絞痛多發(fā)于中老年人群，對(duì)患者生命健康造成了極大危害。研究提出，中醫(yī)補(bǔ)氣、養(yǎng)血等中藥方劑對(duì)治療冠心病，提升臨床療效有顯著效果[1]。鑒于此，本文為探究理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效對(duì)我院收治的UA患者展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇我院收治的UA患者共30例依據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組男18例，女12例;年齡42～69歲，平均（56.81±9.98）歲;合并高血壓13例，血脂異常9例，糖尿病8例。觀察組男16例，女14例;年齡43～71歲，平均（54.14±10.77）歲;合并高血壓14例，血脂異常10例，糖尿病6例。對(duì)比兩組資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，叮囑患者重視休息，盡量排除易引起患者情緒波動(dòng)的因素，避免體力勞動(dòng)，健康合理地安排患者飲食結(jié)構(gòu)，依據(jù)病情發(fā)展情況給予其吸氧等治療措施;應(yīng)用硝酸酯類、抗血小板聚集等藥品，對(duì)合并有糖尿病的患者依據(jù)病況給予其降糖藥物治療，持續(xù)27d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理氣活血方治療，具體包含：黃芪、丹參各28 g，紅花、檀香、香附、桃仁各11 g，枳殼、川芎、柴胡、赤芍各14 g。依據(jù)患者臨床癥狀辨證增減，水煎服，1 d/1劑，早晚服用，持續(xù)27d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）治療前后癥狀積分，治療前后依據(jù)患者心絞痛發(fā)作情況給予評(píng)分。（2）臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，心絞痛發(fā)病頻次降低85%以上，硝酸甘油用量顯著降低;臨床癥狀有改善，心絞痛發(fā)病次數(shù)有一定程度降低;無(wú)效：臨床癥狀與心電圖指標(biāo)情況無(wú)改變。顯效數(shù)+有效數(shù)=總有效數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組治療前后癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分無(wú)差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療有效情況比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要誘因?yàn)樾募」跔顒?dòng)脈供血過(guò)少引起的心肌急性缺血缺氧。發(fā)病機(jī)理尚不明朗，臨床上多采用增加冠脈供血西藥治療，但該方法效果有諸多缺陷。研究提出，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛為中醫(yī)中胸痹、厥心痛、真心痛范圍[2]。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病誘因?yàn)樾拿}瘀滯，不通則痛。氣血功能紊亂將引起心脈瘀阻、心肌供血匱乏，從而導(dǎo)致胸痹心痛，由此氣滯血瘀為冠心病心絞痛的主要致病因素。為此，對(duì)其治療應(yīng)以理氣活血、化瘀為主，從而達(dá)到氣血、心脈通泰效果[3]。

本文研究結(jié)果中兩組UA患者治療前癥狀積分無(wú)差別，觀察組治療后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組有效率明顯更高，顯示理氣活血方對(duì)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛理確有改善臨床療效，提升降低心絞痛癥狀出現(xiàn)的實(shí)際作用。氣活血方中的紅花具有散瘀止痛效果;桃仁具備活血化瘀效果。可適當(dāng)改善氣血，增加機(jī)體免疫力;丹參補(bǔ)氣活血;當(dāng)歸具備養(yǎng)血活血功能;川芎、枳殼、赤芍則具有益氣補(bǔ)血、行氣通絡(luò)之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出多數(shù)活血藥也可擴(kuò)展冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血缺氧情況，提升心功能，理氣活血方與則可將功效進(jìn)一步提升。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果與既往研究相符，證實(shí)理氣活血方結(jié)合西藥確為治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛理想方案。此外，西藥單純使用雖存在其缺陷，但兩藥聯(lián)用可增高活血效用，使UA患者心功能獲得綜合提升，改善心肌情況[4]。

綜上所述，理氣活血方結(jié)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛確有提升臨床療效、改善UA患者相關(guān)癥狀的治療效果，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 田思強(qiáng)，華 ? 麗.理氣活血滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（17）：161-163.

[2] 高改地，何慶勇，陳新宇，等.理氣活血滴丸治療冠心病心絞痛隨機(jī)雙盲Ⅱ期臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（09）：56-60.

[3] 王朝廣.理氣活血滴丸治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：49.

[4] 丁明廣.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（27）：163+169.