2014年～2018年深圳市某綜合醫院性病流行狀況分析

李偉英

（深圳市坪山區人民醫院，廣東 深圳 518118）

性傳播疾病（簡稱性病）流行對公眾健康構成嚴重危害，同時性病又是艾滋病傳播的重要協同因素[1]。泌尿生殖道沙眼衣原體感染已經成為世界范圍內最常見的性傳播疾病，估計每年感染人數達到1.31億[2]。同時梅毒和淋病的發病人數每年呈現大幅度增長，防治形勢嚴峻，刻不容緩。為了解轄區性病患病情況，進一步保證轄區性病防治工作的有效開展，本研究對（2014～2018）年深圳市坪山區某綜合醫院收治的患者進行調查分析，選取梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染三種性病病例數進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取（2014～2018）年深圳市坪山區某綜合醫院收治的所有病例信息（包括住院和門診），篩選出性病中發病率較高的梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染的患者信息，對這三種性病發病情況進行分析。

1.2 研究方法 篩選出梅毒、淋病和生殖道衣原體感染三種常見的性病每年發病病例數、患者年齡、患者性別等信息，應用Excel 2010軟件建立數據庫，統計學分析應用SPSS 23.0統計學軟件進行。按照性病和年齡段計算這三種性病的構成比，采用卡方檢驗比較性別和年齡段間的構成比差異。以P＜0.05為有統計學意義。

1.3 診斷標準 按照衛生部制定的《性病診斷標準和治療方案》和深圳市疾病預防控制中心編印的《傳染病診斷標準匯編（2015版）》進行。

2 結果

2.1 年發病數 （2014～2015）年梅毒發病數上升，從2016年開始，逐年遞減。（2014～2015）年淋病小幅度下降，2016年開始逐年上升，2018年回落。（2014～2016）年生殖道沙眼衣原體感染病例逐年下降，2017年回升，2018年稍回落。詳見表1。

表1 2014年～2018年某綜合醫院三種性病每年報告數例(%)

2.2 年齡、性別對比 3種主要性病病例中，男性發病率均高于女性。男性患者人數占總發病人數的96.27%。梅毒患者年齡（20～39）歲最多，占發病人數的58.10%；（40～59）歲次之，占發病人數26.16%；（20～59）歲，占總發病人數的84.26%。淋病患者年齡（20～39）歲，占總發病人數79.55%，其他年齡段發病人數均在較低水平波動，發病人群呈現兩極分化的現象。生殖道沙眼衣原體感染患者年齡（20～39）歲，占總發病人數82.70%。（40～59）歲是一個小高峰，占總發病人數的12.52%。＜20歲和≥60歲，這兩個年齡段發病人數近5年來都處于比較低的水平，波動不太大。詳見表2、表3。

表2 2014年～2018年某綜合醫院三種性病性別分布 例(%)

表3 2014年～2018年某綜合醫院三種性病不同年齡段性別間差異對比 例(%)

3 討論

坪山區位于深圳市東北部，轄區總面積約168平方公里，截至2018年底，轄區實際管理人口約72萬人，其中戶籍人口約8萬人，常住人口約41萬，流動人口所占比例處在一個相當高的水平。由于產業結構特征，轄區工廠企業達1 500多家，外來務工人員多。坪山區目前只有兩所公立醫院，其中一所為婦幼保健院，一所為人民醫院。本次研究選取的坪山區某綜合人民醫院承擔全區80%的醫療、保健業務和全區應急事件的醫療保障任務。

調查結果顯示，（2014～2016）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染病例總數是逐年緩慢下降的，2017年有比較大幅度的上漲，2018年又稍回落。性病疫情一直在較高水平波動，其原因：① 2016年10月，國務院批復廣東省政府，同意設立深圳市坪山區，為坪山區發展帶來新的契機和動力。產業大規模發展的同時引入了大批量的外來務工人群。務工人群一般處于青壯年，處于性活躍期，性需求旺盛。②坪山區企業和工廠多，制造業發達，轄區人口中以流動人口為主，人群居住不穩定，宣傳教育工作實施較難。③ 人群性病預防意識缺乏、個人性生活衛生較差、觀念開放、性道德淡漠，嫖娼、賣淫等非婚性行為以及發生性關系時不使用安全套等不安全性行為依然存在，導致性病感染概率增高[3]。④ 轄區的公立醫院少，考慮就醫距離、醫療費用、個人隱私、就醫等候時間等各種原因，可能會使患者寧愿選擇去不正規私人診所治療、自行去藥房買藥等，導致治療不規范，性病復發率增高。⑤ 由于性病是通過不潔性行為傳播，如果不經過系統規范的治療，性病患者容易把性病傳播給性伴侶。如果一個性病患者有多個性伴侶，未經系統正規治療的情況下，會導致多個性伴侶感染。

梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染病例中，男性發病率均高于女性，其原因有以下幾點：① 男性感染性病后，除引起急性感染以外，還可引起尿道狹窄、前列腺炎、不育、腫瘤等[4]，由于癥狀明顯而致就醫比例較高。大多數女性感染性病后沒有癥狀，或癥狀輕微，有可能有些感染性病的女性未到醫院就診，導致這部分女性患者病例漏診、漏報。② 轄區工業企業較多，人群性別中男性的性別比例較高，總體來看有可能就會出現男性就診人數本來就比女性多的情況。③ 發病率性別差異顯著，男性患者發病率明顯高于女性。可能是由于男女對性觀念存在差異，男性婚前性行為或婚外性行為的現象較多[5]。

（2014～2018）年梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染患者年齡均主要集中在（20～39）歲，其他年齡段發病人數近5年來都處于比較低的水平，波動不太大。提示患者主要集中在性活躍人群，這與國內外報告一致[6]。

性病發病率一直居高不下，防控工作形勢異常嚴峻，結合轄區的特征，建議做好以下幾點：① 政府高度重視，動員多部門合作，多部門相互協作。② 做好宣傳教育工作。性病健康教育是性病控制措施中最經濟且效益最好的方法[7]。醫療工作人員應深入社區、工廠、學校等重點場所，利用宣傳折頁、海報、微信推送、滾動顯示屏、有獎問答、專家課堂、健康講座等各種宣傳方式，向群眾宣傳有關性病的防控知識。③ 提高安全套的可及性，阻斷傳播途徑。④ 對于重點人群、高危人群，加大性病篩查的力度，力爭早發現、早診斷、早治療，控制傳染源，減少性病在人群間相互傳播。