心理干預(yù)及健康教育對(duì)門診性病患者的影響

聞燕霞，李 瑞，李荔甦，陶艷平

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

性病主要包括生殖器皰疹、生殖道衣原體感染、梅毒、淋病、非淋菌尿道炎、尖銳濕疣、艾滋病等。其具有發(fā)病率高、傳播速度快、且越來越年輕化趨勢(shì)，對(duì)人類健康、社會(huì)造成極大危害。性病的傳播方式主要有以下幾種。① 直接接觸：接吻、性交等。② 間接接觸：通過毛巾、浴盆、衣服等用品等。③ 血液接觸：輸血、血制品等；④ 母嬰傳播等。而性病病變部位特殊，主要在生殖器上，位置屬于個(gè)人隱私，加之家庭、社會(huì)等因素的影響，使患者在就診時(shí)產(chǎn)生一系列的心理問題：① 恐懼、羞愧。由于缺乏專業(yè)的疾病指導(dǎo)而心生恐懼，病急亂投醫(yī)；害怕他人知曉患病，自己及家人受到歧視、不公平待遇，而有意隱瞞，避重就輕；羞于啟齒，不知道該如何排解，長期處于焦慮、胡思亂想狀態(tài)。② 失望、悲觀：由于性病復(fù)發(fā)率高，病程較長，很多患者易產(chǎn)生不自信、悲觀、絕望的狀態(tài)。③ 逆反心理：面對(duì)家庭、社會(huì)因素的不理解、歧視、不公平待遇后易出現(xiàn)自暴自棄、得過且過的心理，嚴(yán)重者則出現(xiàn)報(bào)復(fù)心理。這些心理問題，若不及早進(jìn)行干預(yù)，不僅會(huì)降低治療依從性，還會(huì)影響其生活質(zhì)量，危害社會(huì)。為了有效地對(duì)性病進(jìn)行預(yù)防和控制，本研究采用了科學(xué)的心理干預(yù)下的專科健康教育對(duì)性病患者進(jìn)行管理和病情控制，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇本院（2018年8月～2019年8月）門診接收的100例性病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)編組。實(shí)驗(yàn)組：男28例，女22例，年齡（22～60）歲，平均（41±10）歲，病程（2～16）個(gè)月，平均（9±4.5）個(gè)月，其中淋病20例，梅毒10例，生殖器皰疹10例，尖銳濕疣10例；對(duì)照組：男30例，女20例，年齡（24～55）歲，平均（39.5±11）歲；病程（2～19）個(gè)月，平均（10.5±8）個(gè)月，其中淋病18例，梅毒12例，生殖器皰疹10例，尖銳濕疣10例。兩組患者性別、年齡、病程、病種等比較無顯著性差異，具有可比性。參與本次研究的所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)化護(hù)理，具體方法由接診護(hù)士在候診區(qū)或是在診療過程中進(jìn)行統(tǒng)一常規(guī)宣教。在診室走廊、診室內(nèi)進(jìn)行海報(bào)、照片、宣傳畫等張貼展示宣傳等。實(shí)驗(yàn)組：心理干預(yù)+專業(yè)健康教育。心理干預(yù)：認(rèn)真落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，分診護(hù)士在首次接觸患者時(shí)需對(duì)性病患者的一般情況及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和初步判斷，一視同仁，尊重患者隱私，耐心真誠地提供就診服務(wù)，不歧視、不冷落、不私下議論患者病情。建立良好的就診環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系：① 開設(shè)“專科特色門診”：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的性病專科護(hù)士組成。診室和檢查室獨(dú)立分開，采用的是“一對(duì)一、面對(duì)面”原則，從掛號(hào)到看診都充分保護(hù)患者隱私，使患者在這樣的環(huán)境中能開誠布公、坦誠相待，做到不隱瞞、不避重就輕，積極配合治療。② 使用嚴(yán)謹(jǐn)、真誠的語言：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)該使用嚴(yán)謹(jǐn)、真誠、通俗易懂的語言來正確引導(dǎo)其對(duì)疾病的正確認(rèn)知及不良心理狀態(tài)，從而緩解患者的恐懼不安情緒。③ 采用積極的心理暗示：針對(duì)多次就診治療，病情仍無明顯改善的患者，醫(yī)護(hù)人員需耐心細(xì)致地告知其疾病自身特點(diǎn)以及臨床治療成功案例，通過積極的心理暗示來幫助患者建立自信心。④ 針對(duì)部分無法接受疾病事實(shí)，而出現(xiàn)扭曲心理的患者：醫(yī)護(hù)人員需耐心、關(guān)心、真誠與其溝通，引導(dǎo)患者接受現(xiàn)實(shí)，勇敢面對(duì)自身病情，必要時(shí)需進(jìn)行道德教育，避免其出現(xiàn)報(bào)復(fù)心理。⑤ 尋求家庭支持，做好患者家屬心理干預(yù)：告知患者配偶性病感染方式有多種，并不僅限性傳播，幫助其消除夫妻間猜忌、誤會(huì)，引導(dǎo)其配合進(jìn)行臨床檢查，以及給予患者相應(yīng)的親情支持，來鼓勵(lì)幫助患者。⑥ 做好醫(yī)院門診控感工作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染，減輕患者病情和縮短療程，建立醫(yī)患之間的信任。

在患者常規(guī)化教育基礎(chǔ)上實(shí)施專業(yè)健康教育措施，主要包括以下幾點(diǎn)：① 性病專科護(hù)士面對(duì)性病患者時(shí)采用“一對(duì)一、面對(duì)面”的原則進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。其中包括疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等，并發(fā)放針對(duì)性的健康教育宣傳冊(cè)。健康知識(shí)的宣傳手冊(cè)應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、通俗易懂，應(yīng)避免出現(xiàn)有刺激性的言語。其中包含性病的防治、臨床表現(xiàn)、傳播的途徑、治療目的和方法、用藥注意事項(xiàng)等。② 通過口頭宣教、建立微信公眾號(hào)推送教育消息、播放錄像和動(dòng)畫、設(shè)立咨詢熱線等方式提高性病門診患者對(duì)性病的認(rèn)知程度。③ 定期舉辦健康講座，邀請(qǐng)家人一同參與，講解性伴侶同時(shí)接受治療的重要性和必要性，以取得家人的親情支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④ 做好延續(xù)性隨訪工作，定期通過電話、微信回訪患者，指導(dǎo)患者定期復(fù)查。對(duì)疾病反復(fù)發(fā)作、情緒有變化的患者要進(jìn)行特殊關(guān)注，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)

1.3.1 使用性病問卷調(diào)查 調(diào)查表主要包括患者的基本情況，其掌握的性病知識(shí)，傳播途徑、安全性行為及意向、治療的注意事項(xiàng)、復(fù)診情況，對(duì)性病的認(rèn)知及態(tài)度。按照尊重、自愿、保密的原則，在患者的知情同意下自愿填寫問卷。

1.3.2 心理狀態(tài)評(píng)估 參考HAMA、HAMD量表對(duì)患者焦慮、抑郁情況評(píng)估，其分值平均得分約等于54.5，心理狀態(tài)呈反比。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)估 參考SF-36百分制量表評(píng)價(jià)，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.3.4 護(hù)理滿意度 采用醫(yī)院滿意度調(diào)查表，滿分為100分，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性病相關(guān)知識(shí)對(duì)比 對(duì)于相關(guān)性病的發(fā)病原因、臨床癥狀、傳播方式及良好生活習(xí)慣等方面知曉率，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對(duì)比 其結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果 詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意35例（70.0%），基 本 滿 意13例（26.0%），不 滿 意2例（4.0%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%；對(duì)照組滿意25例（50.0%），基本滿意10例（20.0%），不滿意15例（30.0%），對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%。兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)后對(duì)性病相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)比(n,%)

表2 兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

表2 兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

組別 心理狀態(tài) 生活質(zhì)量恐懼 焦慮實(shí)驗(yàn)組 21.05±2.95 21.75±3.11 89.44±3.49對(duì)照組 37.27±3.61 38.23±4.25 73.88±3.57 t 24.601 4 22.127 4 22.038 2 P＜0.000 1 ＜0.000 1 ＜0.000 1

3 討論

隨著科技的進(jìn)步及人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的性觀念得到進(jìn)一步解放，但由于缺乏相應(yīng)的專業(yè)性知識(shí)指導(dǎo)以及家庭、社會(huì)壓力等因素的影響，性病患者產(chǎn)生了一系列心理問題，使其成為威脅人類健康和穩(wěn)定社會(huì)的一個(gè)嚴(yán)峻問題。為了有效地控制性病的病情和對(duì)性病患者進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)也成為一項(xiàng)難而較為迫切的任務(wù)。

本研究顯示：積極做好患者心理干預(yù)及專科健康教育，可以有效地提高性病患者的專業(yè)知識(shí)的知曉率，幫助患者緩解恐懼、焦慮心理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，應(yīng)該創(chuàng)造良好的就診環(huán)境：為患者提供溫馨、隱秘的就診環(huán)境，保護(hù)其隱私，使其就診時(shí)能充分相信醫(yī)務(wù)人員，做到不隱瞞、不避重就輕，坦誠相待，積極配合治療。作為醫(yī)務(wù)人員：① 應(yīng)用專業(yè)性病知識(shí)使用嚴(yán)謹(jǐn)、通俗易懂的語言，“一對(duì)一、面對(duì)面”，耐心、細(xì)致地讓其了解性病的原因與癥狀，熟知性病的傳播途徑以及性病的嚴(yán)重危害，并及時(shí)給予心理干預(yù)及進(jìn)行專業(yè)的健康教育，面對(duì)患者應(yīng)該做到不歧視，不議論，不冷落，尊重、同情患者，使患者放下心中的顧慮，積極配合治療。同時(shí)注重患者家屬的心理干預(yù)，協(xié)助患者獲得更多的親情支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。② 做好延續(xù)性回訪工作，及時(shí)給予專業(yè)的心理指導(dǎo)及健康教育，在生活中引導(dǎo)患者建立較強(qiáng)的預(yù)防和保護(hù)措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③ 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染，而加重患者的病情及心理負(fù)擔(dān)。

門診性病患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理及健康教育效果顯著，對(duì)提高患者日常生活質(zhì)量，改善其恐懼、焦慮心理狀態(tài)有極高的推廣價(jià)值，值得應(yīng)用。