復方甘草酸苷配合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察

黃啟洲，賴愛民，鄭俊彬

（汕頭潮南民生醫院皮膚性病科，廣東 汕頭 515144）

銀屑病，即俗稱的“牛皮癬”，是一種臨床常見的皮膚疾病，主因患者細胞免疫系統功能發生異常而引起的皮膚及其他系統疾病。本次研究選取112例我院于2018年6月～2019年6月所收治的銀屑病患者為研究對象，隨機分為兩組分別行單純阿維A膠囊與復方甘草酸苷+阿維A膠囊治療，對兩組治療效果進行探討與分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年6月～2019年6月前來我院接受治療的銀屑病患者112例，所有患者均與《皮膚性病診斷與鑒別診斷》中的尋常型銀屑病相關診斷標準相符，且近期未行相關臨床治療。排除存在嚴重肝腎疾病、免疫系統疾病、神經系統疾病等患者。依隨機數字法將全部患者分成單一組和聯合組各56例。單一組中男性35例，女性21例，年齡（18～62）歲，平均（42.13±2.21）歲，病程8個月～10年，平均（5.42±1.14）年；聯合組中男性36例，女性20例，年齡（20～62）歲，平均（42.21±2.16）歲，病程6個月～8年，平均（5.37±1.15）年。兩組在性別、年齡、病程等一般資料的比較上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者知情同意。

1.2 方法 單一組行單純阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126）治療，每日讓患者于飯后口服膠囊，1次/d，初始劑量為0.4mg/kg，1個月后調整為0.6mg/kg，共治療2個月。聯合組于單一組基礎上聯合使用復方甘草酸苷（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字H20083001）進行治療，3次/d，每次2片，共治療2個月。

1.3 觀察指標與評判標準 觀察和比較兩組患者治療前后的皮損面積與嚴重程度以及不良反應的發生情況，并將得到的結果做詳細記錄。皮損面積與嚴重程度依PASI皮損面積評分標準進行評價，得分越高，表明患者皮損程度越嚴重；不良反應包括口干、眼干、皮膚干燥、脫發、血脂升高等。

1.4 統計學分析 本次研究得到的計數數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，且通過卡方值進行結果檢驗，并用（n，%）表示計數資料，以（±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05，說明差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的皮損面積與嚴重程度對比兩組患者治療前的PASI評分比較無顯著差異（P＞0.05），治療后均有所下降，聯合組治療后PASI評分較單一組明顯更低，組間比較存在顯著性差異（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后的皮損面積與嚴重程度對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的皮損面積與嚴重程度對比(±s)

組別 治療前 治療后單一組（n=56） 32.28±9.79 7.47±2.32聯合組（n=56） 33.07±10.23 4.73±1.53 χ2 0.418 7.378 P 0.677 0.000

2.2 兩組不良反應情況比較 單一組共11例發生不良反應，其中口干4例，眼干2例，皮膚干燥1例，脫發3例，血脂升高1例，不良反應的發生率為19.64%；聯合組共3例發生不良反應，其中口干1例，眼干1例，皮膚干燥1例，不良反應的發生率為5.36%，聯合組不良反應的發生率明顯低于單一組，組間比較存在顯著性差異（χ2=3.911；P=0.047）。

3 討論

銀屑病是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，當前臨床尚未明確其發病機制，臨床研究表明，其受多方面因素的影響，包括遺傳、免疫功能異常、角朊細胞增殖異常、遞質與蛋白酶異常、感染等[1]。銀屑病多發于青壯年，病發部位可見全身，如背部、頭發、四肢伸側等，其病程較長，且易反復發作，嚴重影響患者日常生活，部分患者甚至終生不愈，給患者精神帶來較大損害。

當前臨床用于治療銀屑病的藥物有很多，比較常用的是免疫抑制藥物和糖皮質激素藥物。阿維A膠囊是臨床廣泛用于治療銀屑病的常用藥物，其藥理作用主要在于調節表皮細胞的終末分化，以抑制皮膚角質細胞的增生，從而起到良好治療效果[2]。但近年來，臨床研究發現阿維A膠囊會嚴重影響患者肝功能，也給患者帶來了皮膚黏膜損害，且因患者個體差異，其治療效果也不甚穩定。復方甘草酸苷是一種與糖皮質激素作用相似的復方制劑，臨床主要用于保肝治療，將其用于治療銀屑病可借助患者機體的葡萄糖醛酸酶形成甘草次酸，有利刺激網狀內皮系統，抑制巨噬細胞所產生的前列腺素，具抗炎、抗過敏、調節免疫、抑制病毒等功效。

筆者比較了單純利用阿維A膠囊與在此基礎上聯合使用復方甘草酸苷治療銀屑病的效果，結果表明，聯合組患者治療后的PASI評分較治療前與單一組治療后均明顯更低，且其不良反應的發生率也明顯低于單一組，這就說明聯合治療的臨床療效更佳，且不易產生不良反應。分析其原因，復方甘草酸苷可通過調節T細胞活化從而來活化NK細胞，同時還能促進患者胸腺外T淋巴細胞的分化，使得患者自身免疫能力得以提升，不良反應的發生也就明顯減少。要注意的是，在進行治療的過程中，應囑咐患者重視其生活飲食，保持清淡飲食，多進食新鮮瓜果蔬菜，少食油膩食物，嚴禁辛辣膻發物，戒煙酒，同時保持良好心態[3]。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病的臨床療效顯著，不良反應的發生率低，具有非常高的安全性，值得推廣應用。