CICARE溝通模式護理對銀屑病患者心理狀態及生活質量的影響

孫武燕

（河南省南陽市中心醫院皮膚科男性病科，河南 南陽 473000）

銀屑病亦稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，該病多發于青壯年，具有病程長、易復發的特點[1]。臨床特征常常表現為紅斑、鱗屑等，發病部位遍及全身，多見于患者的頭皮、四肢伸側，嚴重影響患者的心理狀態和生活質量[2]。CICARE溝通模式護理是指接觸（Connect）—介紹（Introduce）—溝通（Communicate）—詢問（Ask）—回答（Respond）—離開（Exit）6個方面，該護理模式已被應用于銀屑病護理中，但臨床對該種護理模式的應用效果尚有爭議。因此，本研究給予銀屑病患者CICARE溝通模式護理干預，探討其對患者的心理狀態及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年10月～2018年9月收治的80例銀屑病患者，采用隨機數字表法分為2組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡（22～70）歲，平均（43.79±3.58）歲，疾病類型：膿皰型銀屑病4例，尋常型銀屑病19例，紅皮型銀屑病10例，關節病型銀屑病7例；觀察組男22例，女18例，年齡（24～69）歲，平均年齡（45.74±2.77）歲，疾病類型：膿皰型銀屑病3例，尋常型銀屑病17例，紅皮型銀屑病12例，關節病型銀屑病8例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：① 病程超過2年；② 進行期銀屑?。虎?患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：① 精神異常；② 患者有其他可能產生焦慮、抑郁等傾向的疾病。

1.3 方法 對照組給予基礎診療護理，包括心理、基礎用藥等護理。觀察組在此基礎上給予CICARE溝通模式護理，形式如下。① 建立小組：構成人員要有豐富的專業知識及較強的溝通能力，并進行CICARE溝通模式護理內容（溝通技巧、儀容儀表等）培訓并明確每位人員的工作內容與要求，確保給予患者全方位的護理。② 健全護理流程：依據CICARE溝通護理模式特點并結合患者的病情，完善護理流程，尋找患者愿意接受的溝通方式，具體如下：用患者滿意的稱呼；患者愿意接受的自我介紹；告知患者你要做什么、怎么做、該怎么配合；尊重患者；重視患者的需求，針對患者所提出的問題要詳細耐心地講解；告知患者下一步的工作安排，并有禮貌地離開。制定詳細的排班表及護理責任表，不斷完善健全護理內容。③ 落實護理內容：根據不同心理狀態的患者采用不同的護理及溝通方式，換位思考，主動與患者交流，關愛、尊重患者，達成有效溝通，從而促進病情好轉。

1.4 評價指標 ① 采用癥狀自評量表（SCL-90）評定心理狀態，含三方面：焦慮、偏執、抑郁，共5分制，評分越高，心理狀態越差[3]。② 采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評定生活質量，共12項內容，總分36分，評分越高，生活質量越差。兩組均于護理前及護理3個月后評估效果。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SCL-90評分對比 護理后，觀察組焦慮、偏執、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者DLQI評分對比 護理前，對照組患者DLQI評分（27.38±3.14）分，觀察組為（26.96±3.21）分，兩組比較無顯著性差異（t=0.592，P＞0.05）；護理后，兩組DLQI評分均有下降，觀察組DLQI評分低于對照組，差異有統計學意義（t=3.571，P ＜ 0.01）。

表1 兩組患者SCL-90評分對比(±s,分)

表1 兩組患者SCL-90評分對比(±s,分)

組別 n 焦慮 偏執 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 3.44±0.73 2.01±0.49 3.71±0.79 2.31±0.69 3.49±0.84 2.41±0.58觀察組 40 3.32±0.87 1.67±0.56 3.64±0.81 1.97±0.63 3.52±0.76 2.03±0.71 t 0.668 2.890 0.391 2.302 0.168 2.622 P 0.506 0.005 0.697 0.024 0.867 0.011

3 討論

銀屑病是皮膚科常見的一種臨床疾病，內分泌、感染、免疫異常等因素都有可能誘發銀屑病[3]。目前臨床上并無有效根治方法，患者往往需要長期醫治，每種治療方法都有一定的副作用，且該病癥多發于患者頭皮、四肢等部位，易反復發作，對患者生活質量造成了嚴重的影響，增加了患者的心理負擔，繼而導致病情加重[4]。因此，為了能有效控制病情穩定，減輕患者的不良情緒，進而提高生活質量，給予患者有效的護理干預至關重要。

CICARE溝通護理模式從接觸—介紹—溝通—詢問—回答—離開6個方面對患者進行護理干預。尋找患者愿意接受的溝通方式（患者樂意接受護理人員對自己的稱呼及護理人員的自我介紹等），尊重患者，讓患者明確每一項護理內容及配合要點，避免患者因不了解狀況而產生抗拒、焦慮等行為；重視患者的需求，針對患者所提出的問題要詳細耐心地講解，普及銀屑病相關知識，如注意事項、治療方法等，針對部分有焦慮、不安等不良情緒的患者，要做好患者對疾病認知的工作，如銀屑病不會危及生命，護理得當后不影響正常生活等，從而消除患者的不良情緒，提高治療的依從性[5、6]。在本次研究中，觀察組在護理3個月后，焦慮、偏執、抑郁評分相較對照組低，且DLQI評分低于對照組，這表明CICARE溝通護理模式的干預效果要高于基礎診療護理，可以有效改善患者的心理狀態，提高患者的生活質量水平。

綜上所述，給予銀屑病患者CICARE溝通護理模式干預的效果較好，能緩解或消除患者不良情緒，提高其生活質量。