復方甘草酸苷對慢性特發性蕁麻疹患者癥狀評分及炎癥因子的影響

孟 嫻，陳高飛，張 玲，林素財

（中山市中醫院皮膚科，廣東 中山 528400）

慢性特發性蕁麻疹（CIU）是一種常見皮膚病，其發病原因不明，且病情具有不穩定性，發病后患者皮膚會出現風團性改變，伴隨皮膚瘙癢、紅斑、水腫等癥狀，且病情持續大于6周，具有反復性，久治不愈，增加治療難度[1、2]。臨床治療多以藥物為主，對患者病情有一定的緩解作用，但效果緩慢，并伴隨不良反應的發生。近年來復方甘草酸苷治療CIU得到廣泛應用，利于進一步提高臨床療效[3]。本研究對在我院接受慢性特發性蕁麻疹治療的患者進行分析，進一步探討復方甘草酸苷對慢性特發性蕁麻疹患者癥狀評分及炎癥因子的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月～2019年7月我院收治的98例慢性特發性蕁麻疹患者作為研究對象，采用隨機數表法分為2組，各49例。對照組男24例，女25例，年齡（22～72）歲，平均年齡（47.23±10.48）歲，病程（1～36）個月，平均病程（20.23±10.12）個月；觀察組男26例，女23例，年齡（23～73）歲，平均年齡（47.46±10.74）歲，病程（1～36）個月，平均病程（20.04±10.18）個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：① 符合《中國臨床皮膚學》[4]中慢性特發性蕁麻疹診斷標準；② 患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：① 伴有心、肝、肺嚴重疾??；② 伴有其他免疫疾??；③ 近期使用糖皮質激素或免疫抑制劑；④ 伴有精神智力障礙；⑤ 妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組口服枸地氯雷他定膠囊（南京海辰藥業股份有限公司，國藥準字H20090104）8.8mg/次，1次/d。觀察組口服復方甘草酸苷片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20053162），2片/次，3次/d。兩組治療時間均為1個月。

1.4 評價指標 ① 治療1個月后，采用慢性特發性蕁麻疹癥狀積分表，比較兩組患者慢性特發性蕁麻疹癥狀評分，包括對患者的皮膚瘙癢程度、風團及紅斑3個方面進行評分，癥狀由輕到重為（0～3）分，分數越高癥狀越嚴重；② 治療1個月后，比較兩組患者炎癥因子水平，采用全自動生化儀檢測γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素2（IL-2）、白細胞介素4（IL-4）、血清免疫球蛋白E（IgE）水平，配套試劑盒均購自北京中杉金橋生物技術有限公司。③ 治療后，記錄兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、嗜睡、水腫、口干等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分 治療后，與對照組相比，觀察組皮膚瘙癢程度、風團、紅斑癥狀積分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀評分對比(±s,分)

表1 兩組癥狀評分對比(±s,分)

組別 n 皮膚瘙癢程度 風團 紅斑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 2.38±0.46 2.17±0.62 2.33±0.47 1.25±0.46 2.14±0.55 1.29±0.56觀察組 49 2.37±0.45 0.92±0.43 2.34±0.52 0.83±0.45 2.13±0.60 0.74±0.44 t 0.109 11.597 0.100 4.569 0.086 5.406 P 0.914 0.000 0.921 0.000 0.932 0.000

2.2 炎癥因子 治療后，與對照組相比，觀察組IFN-γ、IL-2較高，IL-4、IgE較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子對比(±s)

表2 兩組患者炎癥因子對比(±s)

組別 n IFN-γ（μg） IL-2（μg·L-1） IL-4（μg·L-1） IgE（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 3.78±1.62 16.23±7.22 4.63±1.42 16.15±5.80 23.68±9.17 18.20±4.13 127.58±20.96 82.64±12.73觀察組 49 3.86±1.57 20.26±5.03 4.54±1.27 21.13±6.55 24.85±8.52 15.54±3.84 128.63±21.35 53.20±9.37 t 0.248 3.206 0.331 3.985 0.654 3.302 0.246 13.038 P 0.805 0.002 0.742 0.000 0.515 0.001 0.807 0.000

2.3 不良反應 治療后，比較兩組不良反應發生情況，差異無統計學意義（χ2=1.519，P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應對比(n,%)

3 討論

CIU的發病機制尚不明確，屬于嚴重過敏性皮膚病[5]。患者臨床多表現為水腫，可在24h內自行消退，但其具有反復性，在下一階段出現皮疹的時候將進一步加重皮疹嚴重程度，為后期治療增加難度，嚴重影響患者生活質量。治療CIU的過程中應早發現早治療，在幼苗時期將CIU扼殺[6、7]。目前，臨床醫學在對CIU的治療進行深入研究，并取得了良好的進展及研究成果。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組皮膚瘙癢程度、風團、紅斑癥狀積分較低，IFN-γ、IL-2較高，IL-4、IgE較低，表明慢性特發性蕁麻疹患者使用復方甘草酸苷治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者炎癥因子水平，提高患者生活質量。復方甘草酸苷是由甘氨酸、蛋氨酸及甘草酸苷復合組成的制劑[8]。其可抑制花生四烯酸的代謝以啟動酶磷脂酶A2，并作用于花生四烯酸使其阻斷止癢酸酶的活性，抑制花生四烯酸代謝功能，降低白三烯及前列腺素等炎癥以達到非特異性抗炎作用。復方甘草酸苷可抑制患者體內趨化因子釋放，活化T、NK細胞，阻止血小板凝結，抑制炎癥因子的釋放及發展，增強巨噬細胞功能，抑制患者干細胞損傷及補體活化。CIU患者IgE水平高于正常人群，在超敏反應疾病有重要作用，故降低IgE水平有利于患者恢復Th1/Th2平衡，激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸通路，有良好的抗炎、抗過敏作用，提高患者機體免疫調節功能。此外，配合其他藥物使用可減輕患者對藥物的耐藥性，可幫助患者改善免疫功能。

綜上所述，慢性特發性蕁麻疹患者使用復方甘草酸苷治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者炎癥因子水平，提高患者生活質量。