全面護理干預對帶狀皰疹后神經痛患者心理狀態及疼痛的影響

陳玉瑙

（南陽市中心醫院血液內科，河南 南陽 473000）

帶狀皰疹是常見的感染性皮膚病，多發于春秋季節，發病情況隨年齡增大而增多[1]。皰疹消失后，可能出現神經痛并發癥，使患者夜不能寐，飽受病痛之苦，進而出現焦慮、抑郁等不良心理狀況，危害其身心健康[2]。因此，積極探索合理有效的護理措施對緩解患者帶狀皰疹后神經痛狀況有重要意義。全面護理在分析患者臨床特點的基礎上，通過采取一系列具有個性化、整體化的護理措施，達到促進患者康復的目的。本研究旨在驗證全面護理在帶狀皰疹后神經痛患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2019年2月我院收治的帶狀皰疹后神經痛患者126例，采用隨機數字表法分為兩組，每組各63例。觀察組男31例，女32例，年齡（35～81）歲，平均（57.34±6.26）歲，其中胸背部神經痛20例，腰腹部神經痛22例，四肢21例；對照組男29例，女34例，年齡（36～82）歲，平均（56.68±6.79）歲，其中胸背部神經痛19例，腰腹部神經痛26例，四肢18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理，包括給患者安置干凈整潔的病室，保持室內空氣清新，溫度、濕度適宜；指導患者穿寬松衣物，防止衣物過緊摩擦患處增加患者疼痛等。觀察組采取全面護理干預，具體方法：① 疼痛護理。向患者普及疼痛教育，鼓勵其準確表達疼痛程度，且采取相應措施處理。對于癥狀較輕患者，護理人員可進行按摩護理，注意手法輕柔緩慢，放松其疼痛部位肌肉，緩解局部疼痛；對疼痛癥狀較重者，醫護人員可予以其適當的藥物鎮痛，注意用藥劑量與藥品的毒副作用，囑托患者家屬監督患者按時服用。② 飲食護理。護理人員幫助患者制定健康合理的飲食方案，督促患者飲食清淡，少食辛辣、油膩食物，多吃蔬菜水果，且保證患者攝入足量高蛋白營養物質，如羊肉、豆制品，增強患者抵抗力。③ 心理護理。使用科學專業的測評系統評估患者心理狀況，剖析患者心理運動規律，設計特色化患者心理護理流程。陳述以往帶狀皰疹后神經痛患者康復案例，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，增加患者戰勝病痛信心。與患者親切交流，分享有趣的護理經驗，增強護理過程中的人文關懷，在日常護理后給予患者言語安慰與鼓勵。④ 社會支持護理。向患者家屬講述各類負面心理狀態對患者病情發展的影響，督促其主動與患者友好互動。鼓勵患者外出活動，主動融入社群，發展個人興趣愛好。協助患者通過網絡了解新聞時事，適度進行網絡娛樂，保持與朋友、家屬間的聯系。⑤ 生活護理。對于出院的患者，護理人員應及時進行電話回訪，了解患者病情發展動態，囑托患者親屬保持患者清潔，勤換衣物及床上用品，維持室內環境舒適，定期修剪患者趾指甲，以防患者抓撓患部造成損傷，甚至感染。

1.3 觀察指標 ① 心理狀態：采用SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表評定患者心理狀況：SAS與SDS均包括20個項目，將20個項目的各個得分相加，再乘以1.25以后取整數部分，得到標準分，50分以上為焦慮，53分以上為抑郁。② 疼痛程度：采用疼痛數字評分法（NRS）表示患者疼痛程度，以（0～10）的10個數字代表疼痛程度，數字0表示無痛，數字越大，疼痛程度越重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況比較 觀察組護理后SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

表1 兩組心理狀況比較(±s,分)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 58.62±4.24 47.27±3.64 57.69±3.31 48.96±2.05對照組 58.56±4.38 49.30±3.60 57.65±3.58 50.03±1.99 t 0.078 3.147 0.065 2.973 P 0.938 0.002 0.948 0.004

2.2 疼痛評分比較 觀察組護理后NRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NRS評分比較(±s,分)

表2 兩組NRS評分比較(±s,分)

組別 護理前 護理后觀察組 5.82±1.43 1.87±0.42對照組 5.53±1.21 2.13±0.50 t 1.593 3.160 P 0.114 0.002

3 討論

帶狀皰疹后神經痛屬于難治性并發癥，發生率可達8%～19%，且隨著年齡的增加而上升。由于此種疼痛無周期性變化規律，且疼痛病程長，導致患者難以入眠，給其身心造成嚴重干擾，影響患者正常生活[3]。傳統護理模式單純進行簡單的用藥護理和肢體護理，雖嚴格遵循醫囑，但忽略對患者其他方面的支持，無法滿足患者個體化護理需求。

全面護理干預是以患者為中心的護理工作，通過分析患者臨床特點，采取一系列針對性措施，旨在提升患者生活質量[4、5]。本研究結果顯示，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，NRS評分低于對照組。表明全面護理干預可改善帶狀皰疹后神經痛患者焦慮、抑郁狀況，緩解疼痛。全面護理干預在常規護理的基礎上，采取科學有效的干預措施，包括疼痛護理、飲食護理、心理護理、社會支持護理及生活護理五個方面，涵蓋生理、心理、生活三大層面，能夠根據患者不同疼痛程度，制訂相應的護理計劃，確保護理措施的針對性、個性化及全面化。全面性護理能夠從心理層面激發患者積極樂觀的生活態度，使患者以良好的心理狀態配合護理人員，獲得優質的護理服務；同時有利于糾正患者錯誤認知，增強自我保健意識[6]。護理人員使用按摩的方式，可有效緩解患者局部肌肉緊張，減輕疼痛；而對于癥狀較重患者，則采用藥物護理方式，減輕患者疼痛，利于緩解負性情緒。此外，護理人員結合醫囑與患者個人體質，制定營養均衡的食譜，保證患者日常維生素與蛋白質攝入充足，有助于提高患者免疫力，增強機體耐受力，改善生活質量。醫護人員主動與患者交流，列舉以往帶狀皰疹后神經痛患者康復經驗，大大緩解患者心理壓力，增強患者戰勝病痛信心。全面護理還注重給予患者社會支持，鼓勵患者參加社會活動以培養積極的生活態度，能夠提高患者社會認同感與歸屬感，利于恢復患者正常生活。

綜上所述，實施全面護理干預能夠改善帶狀皰疹后神經痛患者心理狀態，減輕疼痛，利于提高患者生活質量，值得推廣。