護理管理在急診急性蕁麻疹患者中的應用

古 景

（駐馬店市中心醫院急診兒科，河南 駐馬店 463000）

急性蕁麻疹是臨床常見的變應性皮膚病，主要表現為血管性水腫、風團、瘙癢等，嚴重者出現胸悶、頭暈、低血壓等癥狀[1]。急性蕁麻疹起病急驟，患者就診時因身軀不適，常伴有不安、焦慮情緒，加之皮膚劇烈瘙癢，處理不當易加重皮損，造成惡性循環。護理管理是以患者為中心，以提高護理服務質量為目標，在臨床護理中系統化地應用護理程序，為患者提供全面、連續、整體的護理服務[2]。本研究觀察護理管理在急診急性蕁麻疹患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月～2019年5月我院接收的急性蕁麻疹患者72例，隨機分為兩組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡（5～15）歲，平均年齡（9.67±2.57）歲；對照組男21例，女15例，年齡（5～15）歲，平均年齡（9.39±2.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。知情同意書均由患者家屬簽署，且我院醫學倫理委員會已批準。

1.2 入選標準 納入標準：① 符合急性蕁麻疹診斷標準[3]；② 無精神疾病；③ 存在大小不等的紅色風團。排除標準：① 全身性疾病者；② 嚴重器官功能異常者；③ 不能配合者。

1.3 方法 對照組進行常規護理，包括用藥指導、病情監測、并發癥處理等。觀察組實施護理管理，具體措施如下：① 入院指導：患者入院后，安排專門護士全程陪同，協同醫生詳細了解發病誘因，包括生活習慣、過敏史、接觸史、藥史等，依據患者病因采取針對性措施，清除致敏因素；輔助患者臥床休息，密切關注其體征變化，若存在呼吸困難、胸悶等癥狀，進行吸氧、氣管插管等，并及時傾聽患者主訴。② 心理干預：通過點頭、微笑等動作向患者傳達關心與照顧，緩解其緊張、焦慮情緒；引導家屬參與治療，通過陪伴、關懷，給予患者情感支持，增強與疾病抗爭的勇氣與信心。③ 健康宣教：在患者治療全程，向其家屬詳細介紹各治療措施的目的、意義及注意事項，全面解答疑惑，減少抵觸心理；待患者病情穩定后，通過發放健康手冊、觀看宣教視頻等形式，向患者及其家屬介紹蕁麻疹的誘因、基礎治療及可能存在的并發癥，提高其危機應對能力。④ 生活干預：指導家屬為患者穿戴寬松、舒適的衣物，避免接觸過敏原，減少發病次數；叮囑患者勿抓撓或熱水燙洗瘙癢的皮膚，需遵醫囑涂抹藥物；避免食用刺激、辛辣的食物，減少食用海鮮、高蛋白等食物，戒煙禁酒，飲食以清淡為主。

1.4 評價指標 ① 入院時、出院時，采用焦慮自評量表（SAS）[4]評估焦慮狀態，抑郁自評量表（SDS）[4]評估抑郁狀態，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，評分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。② 記錄腹痛、皮疹、瘙癢等消失時間。

1.5 統計學方法 處理數據選擇SPSS 18.0軟件，用（±s）表示計量資料，用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態 護理前，兩組心理狀態對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組SAS和SDS評分低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間 護理后，相較對照組，觀察組腹痛、皮疹、瘙癢等消失時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性蕁麻疹是臨床多發病、常見病，其病因較復雜，與物理因素、感染、藥物、食物等有關，因皮膚黏膜的血管通透性出現暫時性升高，而導致局限性水腫反應，患者常伴有全身性瘙癢、腹痛、皮疹，影響其身心健康。

表1 兩組心理狀態對比(±s,分)

表1 兩組心理狀態對比(±s,分)

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=36）59.15±6.2846.86±5.35a55.73±5.9247.45±5.21a觀察組（n=36）59.62±6.11 42.36±5.64a55.32±5.7043.57±5.45a t 0.322 3.473 0.299 3.088 P 0.749 0.001 0.766 0.003

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

組別 腹痛消失時間 皮疹消失時間 瘙癢消失時間對照組（n=36） 2.93±1.15 6.29±1.87 4.97±2.35觀察組（n=36） 2.24±0.95 4.66±2.27 3.22±1.80 t 2.776 3.325 3.547 P 0.007 0.001 0.001

目前，臨床治療急性蕁麻疹以查找病因并消除病因為主，但多數患者在就診時，因突發病癥，皮損泛發，導致情緒不穩定，加之年齡較小，依從性較差，不能配合醫生查找病因，進而延誤病情；同時在治療后，家屬因缺乏對疾病的認知，在生活習慣、飲食等方面處理不當，患者易接觸致敏原而感染，導致多次發病，嚴重影響日常生活[5]。因此，為提高患者就醫體驗，改善生活質量，實施有效的護理干預尤為重要。本研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組SAS和SDS評分低，腹痛、皮疹、瘙癢等消失時間短，提示應用護理管理，可有效穩定急診急性蕁麻疹患者情緒，增強其對疾病知識的了解，利于疾病治療，加速腹痛、皮疹、瘙癢等癥狀消失。在患者入院時，由護士全程陪同，安撫患者及其家屬情緒并詳細詢問病史，幫助醫師盡快確定病因，以進行對癥治療，減輕患者身軀不適；同時注意傾聽患者主訴及觀察體征變化，減少并發癥發生，提高患者身心舒適度。針對患者精神緊張狀況，通過適時的心理疏導、醫護人員的關懷照顧、朋友家人的陪伴，可減輕焦慮、抑郁情緒，增強對抗疾病的勇氣，進而以積極主動的態度面對治療，提高治療效果。在患者治療及康復期間，一方面進行全程的健康宣教，詳細解釋各操作的意義，以加強患者及其家屬對醫務人員的信任，提高治療信心；同時普及蕁麻疹知識，增強危機應對能力[6]。另一方面，通過飲食、衛生等干預，幫助患者培養健康的生活方式，最大限度地避開致敏原，提高治療及預后效果。