強化健康認知護理對慢性蕁麻疹患者疾病管理能力的影響

余曉潔

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

慢性蕁麻疹作為頑固性皮膚病，可反復發作，影響患者日常工作、學習，且本病的治療效果與患者的疾病管理能力有關，因而應加強健康宣教方面干預。近期，我院在慢性蕁麻疹患者護理中引入了強化健康認知護理干預，在提高護理質量、強化患者疾病管理能力方面效果突出，為證明其優越性，現開展分組對照試驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究在醫院倫理學委員會監督下進行，納入慢性蕁麻疹患者116例，納入時間：2016年11月至2017年12月。納入標準：① 患者經病史詢問、臨床檢查等綜合診斷為慢性蕁麻疹；② 神志狀態、交流以及視聽功能均正常；③ 隨訪數據和病歷均完整無缺。排除標準：① 既往服用過糖皮質激素和抗組胺藥物；② 合并其他皮膚疾病者。

以護理方案為分組標準，將上述116例患者分成對照組58例，研究組58例。對照組男30例，女28例，年齡（29～61）歲，平均年齡（36.89±4.59）歲，病程4個月～10年，平均病程（5.67±1.45）年，應用常規護理干預；研究組男29例，女29例，年齡（28～61）歲，平均年齡（36.97±4.18）歲，病程5個月～10年，平均病程（5.55±1.29）年，在常規護理基礎上加用強化健康認知護理。兩組患者一般資料均保持了同質性（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理方法 對照組：按慢性蕁麻疹常規護理，指導病人保持良好心態、遵醫囑用藥，并使其積極配合臨床治療、清淡飲食等。研究組：以上述護理內容為基礎，同時進行強化健康認知護理，具體操作如下：① 根據患者文化層次、認知情況，以通俗易懂的語言為患者詳細講解慢性蕁麻疹相關知識，使其了解本病發生原因、臨床表現等，從而學會自我監測病情，從而積極控制用藥、及時反饋療效。同時，增進患者對自身病情的了解，堅信遵照醫囑、堅信正規治療可痊愈。此外，指導患者注意自身行為、日常環境，對本病特征、致敏原等有科學認知，從而主動避免接觸誘發因素，以控制發病；② 指導患者保持居住環境整潔、干凈，定期開窗通風，并避免接觸寵物以及羽絨、皮毛等材料制作的衣服。③ 本病發作與患者心理狀態也有關系，患者心情煩躁、緊張可加重病情，增加復發率，有必要加強心理干預，調節、控制病人情緒狀態。④ 告知患者疾病發作時不可抓撓皮膚，可以手指按壓或使用棉簽按壓等方式減輕瘙癢感。同時，可采取注意力分散法提高患者對瘙癢感的閾值。此外，指導患者保持規律的生活習慣，合理進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。

1.3 觀察指標 ① 自擬疾病管理能力調查問卷，了解患者護理1周后對疾病的管理能力，包括遵醫囑堅持正規用藥、合理飲食、保持良好環境、適當進行體育鍛煉、維持平和心態，單項評分按優、良、可、差四級標準評分為3分、2分、1分和0分，滿分15分，表示疾病管理能力極強。② 自擬主觀護理體驗調查表，評估患者對護理服務的主觀體驗，分為優、良、差三個選項，由患者自主選擇，統計其主觀護理體驗優良率，計算方法：優良率=（優+良）/總人數100%。

1.4 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析無序分類資料（χ2檢驗）、數值變量資料（t檢驗），若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疾病管理能力差異 研究組患者平均疾病管理能力評分高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者主觀護理體驗差異 研究組患者（優26例，良32例，無差者）主觀護理體驗優良率是100.00%（58/58）；高于對照組（優17例，良35例，差 6 例）89.66%（52/58）（χ2=4.394，P=0.036）。

表1 2組患者的疾病管理能力評分比較(±s,n)

表1 2組患者的疾病管理能力評分比較(±s,n)

組別 n 遵醫囑堅持正規用藥 合理飲食 保持良好環境 適當進行體育鍛煉 保持平和心態 總評分研究組 58 2.12±0.34 2.37±0.42 2.44±0.21 2.57±0.12 2.66±0.16 13.64±0.36對照組 58 1.45±0.11 1.39±0.15 1.49±0.19 1.37±0.22 1.42±0.19 9.91±1.75 t 14.279 16.735 25.548 36.468 38.018 15.900 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性蕁麻疹作為一種病程在6周以上的頑固性、慢性、過敏性皮膚病，是因皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加所致局限性水腫，尤其好發于機體免疫力下降時，以大小不一風團、瘙癢為主要體征以及臨床表現[1-3]。本病患者的全身癥狀比較輕微，風團數量變化無常，多在臨睡前或者晨起時加重，會嚴重影響患者日常生活[4]。然而，臨床上對于本病尚無特效療法，治愈后存在較高復發率，不但增加患者精神壓力和經濟負擔，還會影響其遵醫行為，進而影響其治療效果。建議加強護理干預，特別是健康教育，以改善患者配合行為[5、6]。

強化健康認知護理模式，符合當代醫學護理集“社會、心理、生物”為一體綜合護理原則，且較常規健康指導更全面、科學，在多種疾病護理中均取得良好效果。因此，筆者在常規護理基礎上應用該護理模式，以期克服常規護理方案中“不甚重視健康教育”方面的缺陷，即根據可影響患者疾病管理能力的各種因素設計護理方案，如環境、心理等。因護理內容涵蓋較廣，如知識講解、環境整理、心理疏導、運動指導等，大大減少了疏漏之處，幫助患者建立了完整、全面的認知體系，因而可有效強化其疾病管理能力。結果提示：研究組各項疾病管理能力評分均高于對照組。同時，主觀護理體驗作為評價護理服務水平的重要標準，筆者還比較了患者的主觀護理體驗優良率，結果提示研究組患者的主觀護理體驗優良率高達100.00%，與對照組相比有顯著性差異，可見慢性蕁麻疹患者對于強化健康認知護理模式的滿意度比較高。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者在常規護理上加用強化健康認知護理干預，可強化其疾病管理能力，并改善其主觀護理體驗，這對提高治療效果、預防蕁麻疹復發有重要意義，建議推廣。