復方丙酸氯倍他索軟膏與0.025%維A酸治療神經性皮炎及慢性濕疹的療效比較

楊景景

（南陽市中心醫院西藥科，河南 南陽 473000）

神經性皮炎及慢性濕疹均為臨床上常見的皮膚疾病，其中神經性皮炎多以陣發性皮膚瘙癢為主或皮膚呈苔蘚化，臨床表現為陣發性劇癢，且皮膚逐漸出現扁平丘疹。慢性濕疹是由多種因素而引起的皮膚炎癥反應，多以急性、亞急性濕疹反復發作演變而成，患者皮膚多表現為粗糙肥厚、伴有色素改變，且呈劇烈瘙癢。兩者均具有病程長、易反復等特點，若未及時接受治療或治療效果不佳，可導致患者出現不同程度并發癥，如皮膚感染、毛囊炎、癤病等，嚴重影響患者生活質量及身心健康[1]。目前，臨床針對該類疾病患者多采取糖皮質激素類藥物進行治療，雖可起到一定療效，但可導致患者發生皮膚刺激癥狀[2]。而復方丙酸氯倍他索軟膏是含有皮質類固醇激素及維A酸的復方制劑，其可有效促進角質的形成，同時可抑制細胞增殖，常用于治療多種皮膚疾病。本研究針對108例神經性皮炎及慢性濕疹患者應用復方丙酸氯倍他索軟膏與0.025%維A酸治療，對比分析其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準后，根據隨機數表法將2016年4月～2018年5月我院收治的108例神經性皮炎及慢性濕疹患者分為對照組（n=54）和觀察組（n=54）。對照組中，男30例，女24例，年齡（25～50）歲，平均（35.67±11.74）歲，病程（1.5～16）個月，平均（19.63±5.77）個月，病情分類：神經性皮炎26例，慢性濕疹23例，兩者同時伴有5例；觀察組中，男32例，女22例，年齡（26～49）歲，平均（35.12±11.52）歲，病程（2～17）個月，平均（19.84±5.91）個月，病情分類：神經性皮炎25例，慢性濕疹24例，兩者同時伴有4例。兩組患者上述基礎資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：① 均符合《臨床皮膚病學》[3]中對神經性皮炎及慢性濕疹的診斷標準；② 治療前未接受糖皮質素藥物治療；③ 均簽署同意書。排除標準：① 伴有結核菌、細菌或病毒感染者；② 對本次治療藥物過敏者；③ 孕期或哺乳期者。

1.2 方法 對照組患者應用0.025%維A酸軟膏（迪維霜，江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20057857，規格15g）外用治療，分別于早晚各1次涂至患處，持續用藥4周，并于每周隨診1次。觀察組患者應用復方丙酸氯倍他索軟膏（江蘇知原藥業有限公司，國藥準H20040122，規格10g）治療，均勻涂抹至皮膚受損部位并進行輕揉，2次/d，持續用藥4周，并于每周隨診1次。

1.3 觀察指標 ① 臨床療效：將兩組患者治療后臨床療效分為痊愈、顯效、好轉及無效，痊愈：瘙癢感及皮疹完全消失；顯效：瘙癢感及皮疹有明顯消退；好轉：瘙癢感及皮疹有所消退；無效：皮疹及瘙癢感無變化，或病情加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。② 不良反應：觀察并記錄兩組患者治療后不良反應發生例數，包含燒灼感、紅斑、脫屑、瘙癢。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，對照組痊愈30例（55.56%），顯效10例（18.51%），好轉7例（12.96%），無效7例（12.96%），總有效率74.07%（40/54）；觀察組痊愈35例（64.81%），顯效14例（25.93%），好轉3例（5.56%），無效2例（3.70%），總有效率90.74%（49/54）。觀察組患者治療總效率較對照組治療總有效率高，差異有統計學意義（χ2=5.173，P＜0.05）。

2.2 不良反應 治療后，觀察組患者不良反應發生率（5.56%）較對照組患者不良反應發生率（22.22%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后的不良反應對比(n,%)

3 討論

神經性皮炎及慢性濕疹由于皮膚受損部位瘙癢劇烈，易導致患者反復搔抓，進而出現粗糙肥厚、苔蘚化等表現，臨床多給予患者強效糖皮質激素進行治療，療效較滿意，但其治療后不良反應較多，且皮疹復發率升高[4]。因此，尋求一種外用高效的治療方式以解決上述問題，對提高治療效果起到關鍵性作用。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率較對照組高，且不良反應較對照組低。由此可證實，針對神經性皮炎和慢性濕疹患者應用復方丙酸氯倍他索軟膏治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應發生率，提高治療效果。分析其原因在于，復方丙酸氯倍他索軟膏是由0.025%全反式維A酸及0.05%丙酸氯倍他索組合而成的復合制劑，兩者相結合具有協同作用，其中0.05%丙酸氯倍他索的藥物濃度在外用中具有較強的抗炎活性，同時可對皮膚表皮角質的形成，T細胞的繁衍，IL-1、IL-6、IL-8細胞的生成及細胞的趨化均起到抑制的效果[5]；此外，0.025%全反式維A酸屬于一種角質溶解劑，其可促進表皮角質增生，進而促進表皮顆粒層向角質層分化，起到抗炎癥效果，還可有效消除患者因藥物作用而引發的多種不良反應[6]。故采取該種治療方式不僅可為患者提供方便操作方式，還可有效緩解患者臨床癥狀，減少不良反應，縮短其康復時間。

綜上所述，針對神經性皮炎和慢性濕疹患者應用復方丙酸氯倍他索軟膏治療，可有效緩解臨床癥狀，降低不良反應發生率，提高治療效果。