綜合護理對膀胱全切術(shù)后輸尿管皮膚造口的干預(yù)效果

李荔甦，李 瑞

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院，云南 昆明 650051）

膀胱腫瘤屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病人群為中老年人，男性的發(fā)病風(fēng)險大于女性[1]。對于膀胱腫瘤患者，臨床上主要的治療方法就是手術(shù)治療，有一部分患者在手術(shù)之后需要對尿流進行改道，使原來的排尿方式改變，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[2、3]。本研究對診治的部分膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者實施綜合護理干預(yù)，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料源于我院2015年6月至2019年5月期間收治的108例膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者，使用隨機抽簽方式分組，對照組和觀察組各54例，采用不同的護理干預(yù)措施。對照組中，男性40例，女性14例，年齡（41～79）歲，平均（59.54±8.34）歲；觀察組中，男性38例，女性16例，年齡（44～78）歲，平均（59.55±8.23）歲。統(tǒng)計兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以比較分析。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、日常生活注意事項指導(dǎo)等。觀察組采用綜合護理干預(yù)，具體如下：① 健康教育和心理護理。護士需要耐心向患者講解相關(guān)的健康知識，發(fā)放健康宣傳資料，認真傾聽患者的心聲，耐心回答患者疑問，提高患者對自身疾病的了解程度，消除患者的恐懼心理。同時，還需要對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度，促使患者主動參與社交活動。② 造口護理。護士需要對患者造口周圍情況進行觀察，清除周圍的分泌物，防止出現(xiàn)黏液堵塞的情況。另外，還需要強化對患者的泌尿系統(tǒng)護理干預(yù)，保持干凈，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。③ 引流管管理。對于泌尿造口患者來說，為保證正常排尿，一定要保證引流管正常工作，妥善固定，防止引流管出現(xiàn)彎曲、打折等情況，保證引流管通暢，并且位置準確。④ 出院指導(dǎo)。患者在出院之前，護士需要向患者發(fā)放出院指導(dǎo)卡，詳細注明醫(yī)院的咨詢電話，囑咐患者在出現(xiàn)問題時及時和醫(yī)院聯(lián)系進行解決。另外，囑咐患者在飲食方面堅持少食多餐的原則，多攝入一些纖維比較高的食物，在滿足患者營養(yǎng)需求的情況下還需要預(yù)防便秘發(fā)生。指導(dǎo)患者適當(dāng)參與一些戶外運動，積極融入社會，早日實現(xiàn)正常社交[4]。

1.3 觀察項目和評價標準 觀察兩組護理前后負面情緒變化情況以及生活質(zhì)量評分情況。負面情緒：采用焦慮評分（SAS）和抑郁評分（SDS），分數(shù)越高，表示負面情緒越嚴重[5]。生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用的軟件為SPSS 21.0，（±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后負性情緒變化情況比較 經(jīng)過不同的護理干預(yù)，觀察組患者的負性情緒評分獲得更加明顯的改善，兩組比較差異顯著，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護理前后負性情緒變化情況比較(±s,分)

表1 兩組護理前后負性情緒變化情況比較(±s,分)

組別 n 焦慮評分（SAS） 抑郁評分（SDS）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 54 60.47±5.14 45.37±3.31 58.42±4.23 44.37±3.32觀察組 54 60.23±5.45 35.7±3.14 58.23±4.34 36.23±3.22 t 0.436 8.774 0.424 8.453 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析 護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所改善，相比較而言，觀察組改善更多，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析(±s,分)

注：與本組護理前相比*P＜0.05，與對照組護理后相比&P＜0.05。

組別 時間 角色功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 認知功能對照組 護理前 58.5±4.3 60.5±4.5 53.4±4.3 52.6±3.1 58.7±4.1護理后 62±5.1* 64.7±4.4* 54.7±4.1* 55.4±3.4* 62.5±4.4*觀察組 護理前 58.6±4.5 60.5±4.3 53.4±4.3 52.5±3.1 58.4±2.1護理后 68.5±6.4*& 74.7±5.5*& 60.5±4.2*& 61.4±3.5*& 67.7±4.6*&

3 討論

膀胱腫瘤患者在手術(shù)治療之后需要行泌尿造口，對原來的排尿方式造成一定影響，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)社交障礙，并出現(xiàn)多種負面情緒，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，因此，需要加強對患者的護理干預(yù)。與常規(guī)護理方法相比，綜合護理具有很大的優(yōu)越性，這種護理模式是一種優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)模式，包括多種有效的護理措施，涵蓋了身心方面的護理，如健康教育、心理護理、造口護理、引流管護理等，可以有效疏導(dǎo)患者的負面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[7]。我院對診治的部分患者采用綜合護理干預(yù)，取得了較好的護理效果。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的負性情緒評分獲得更加明顯的改善，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所改善，相比較而言，觀察組改善更多，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與杜華、李曉芬[8]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明采用綜合護理對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者進行護理干預(yù)是可行的，可以將綜合護理干預(yù)作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者實施綜合護理干預(yù)，可以取得更好的護理效果，紓解患者的負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。