注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇及對患者生活質量的影響

王芳

[摘要] 目的 分析在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對患者生活質量的影響。方法 選取該院2018年6月—2019年8月收治的74例患者進行研究，將其隨機分為研究組和對比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以內的患者，對比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比兩組患者妊娠結局和生活質量影響。結果 經χ2檢驗兩組患者最終妊娠結局，研究組不良妊娠結局低于對比組（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;經統計學軟件分析兩組生活質量評分，研究組患者生活質量評分高于對比組（P<0.05）;經檢測兩組患者治療最終滿意度，研究組治療總滿意度高于對比組，（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。結論 在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者應當盡早進行胰島素注射治療，以此有效控制患者體內血糖情況，改善患者最終妊娠結局，提升患者生活水準。

[關鍵詞] 注射胰島素;妊娠期糖尿病;孕周選擇;生活質量

[Abstract] Objective To analyze the choice of gestational week and the effect on the quality of life of patients with insulin injection in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 74 patients admitted to the hospital from June 2018 to August 2019 were selected for study. They were randomly divided into a study group and a comparison group， with 37 patients in each group. Patients in the study group were within 28 weeks of gestation， and patients in the comparison group were all over 28 weeks. The two groups were treated with insulin injections. The pregnancy outcome and quality of life were compared between the two groups. Results The final pregnancy outcomes of the two groups were detected by the chi-square value. The adverse pregnancy outcomes of the study group were lower than those of the control group（χ2=5.385， P=0.020<0.05）; the two groups were analyzed by statistical software. Quality of life score， the quality of life score of patients in the study group was higher than that of the control group（P<0.05） of statistical analysis; The final satisfaction of the patients in the two groups（t=5.046， P=0.025<0.05）. Conclusion Insulin injection is effective in the treatment of gestational diabetes. However， pregnant patients with diabetes should be treated with insulin injection as early as possible to effectively control blood glucose in patients， improve their final pregnancy outcomes， and improve their living standards.

[Key words] Insulin injection; Gestational diabetes; Gestational choice; Quality of life

妊娠期糖尿病主要是由于患者在妊娠期間內母體不同激素水平發生變化所引發的糖代謝紊形成的癥狀，是當今婦產科中常見的妊娠期并發癥。妊娠期糖尿病對于母體本身和胎兒都會產生極大的影響，嚴重的甚至會造成孕婦出現難產甚至胎兒發育異常的現象。胰島素是改變患者血糖水平常見藥物，當今在妊娠期糖尿病疾病中應用較為廣泛，對于降低胎兒發育異常等有著顯著的效果，同時安全性更高。但是，當今對于妊娠期糖尿病患者的首次使用時間尚未明確[1-2]。基于此，該文對該院2018年6月—2019年8月收治的74例妊娠期糖尿病患者采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對患者生活質量的影響進行詳細研究，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例患者進行研究，將其隨機分為研究組和對比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以內的患者，對比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比兩組患者妊娠結局和生活質量影響。研究組中患者年齡范圍為24～32歲，平均年齡為（27.35±2.35）歲;經產婦12例，初產婦25例;對比組中患者年齡范圍為25～33歲，平均年齡為（27.86±2.44）歲;經產婦13例，初產婦24例。兩組患者的一般資料均無明顯性差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該次研究已經獲得我院倫理委員會通過。

納入標準：符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》當中的診斷標準。對該次研究所使用的藥物無過敏現象;沒有合并心臟、肝腎等器官疾病;無精神類疾病。

1.2? 方法

兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比組均為28孕周以內的患者，研究組患者均為28周以上。注射胰島素的初始劑量為4～6 U，均在三餐前以及睡前進行皮下注射，以FPG<5.3 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L為準，同時根據患者實際血糖情況進行胰島素注射，直到患者妊娠結束。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者最終妊娠結局，包括早產、剖宮產以及胎兒窘迫和巨大兒4類;對比兩組生活質量評分，包括生理職能、總體健康以及情感職能3個方面;對比兩組患者治療最終滿意度，分為十分滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4? 統計方法

該次研究均行SPSS 20.0統計學軟件處理，其中計量資料對比（兩組生活質量評分對比）用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（兩組患者最終妊娠結局、對比兩組患者治療最終滿意度）對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 最終妊娠結局

經χ2檢驗兩組患者最終妊娠結局，研究組出現早產2例（5.41%）、剖宮產3例（8.11%），胎兒窘迫0例（0.00%）、巨大兒1例（2.70%），總發生率為16.22%（6/37）;對比組出現早產5例（13.51%）、剖宮產6例（16.22%），胎兒窘迫2例（5.41%）、巨大兒2例（5.41%），總發生率為40.55%（15/37）。研究組不良妊娠結局低于對比組，差異有統計學意義（χ2=5.385，P=0.020<0.05）。

2.2? 生活質量評分

經統計學軟件分析兩組生活質量評分，研究組患者生活質量評分高于對比組（P<0.05），見表1。

2.3? 總滿意度

經χ2檢測兩組患者治療總滿意度，研究組非常滿意患者24例（64.86%），基本滿意患者12例（32.43%），不滿意患者1例（2.70%），總滿意度為97.30%（36/37）;研究組非常滿意患者19例（51.35%），基本滿意患者11例（29.73%），不滿意患者7例（18.92%），總滿意度為81.08%（30/37）。研究組治療總滿意度高于對比組（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。

3? 討論

女性在處于妊娠期階段時體內多種激素水平都會發生相應的變化，這在一定程度上對于女性機體正常糖脂代謝會產生極大的影響。正常孕婦在餐后1 h血糖會達到巔峰，但是在餐后2 h后就會逐漸恢復正常，但是對于妊娠期糖尿病患者來說餐后需要更多的時間恢復正常血糖水平[3]。

妊娠期糖尿病患者在處于妊娠期間內血糖會存在異常，同時胰島細胞同樣會分泌異常，這不但會增加母體糖尿病風險，對于胎兒體內胰島素分泌也會存在一定的負性作用，從而導致胎兒可能會出現發育異?，F象。當今，妊娠期糖尿病患者如何控制自身血糖水平已經成為臨床醫學研究工作重點[4]。常規治療妊娠期糖尿病方法就是運動和飲食控制，并且與此同時口服降血壓類藥物和注射胰島素的方式，但是大部分降血壓類藥物都會對胎兒發育產生影響，因此妊娠期糖尿病患者通常情況下都會選擇注射胰島素的方式控制血糖。

孕婦在確診患有妊娠期糖尿病后一部分患者會選擇晚期注射胰島素，主要是因為擔心自身身體狀況以及影響胎兒正常發育，同時懷疑胰島素注射的安全性和有效性，因此孕婦會出現焦躁和煩躁的現象，進而嚴重影響自身生活質量[5-6]。然而在臨床治療中，通過合理對患者飲食進行控制，同時是適當增加患者運動，以及注射胰島素能夠對妊娠期糖尿病患者的血糖進行有效控制，提升最終治療效果。另外，相關研究工作人員已經指出，胰島素注射治療妊娠期糖尿病是當今最為安全有效的方式，更能夠根據不同血糖水平患者對胰島素注射劑量進行嚴格調整。

通過該文研究發現，經χ2檢驗兩組患者最終妊娠結局，研究組不良妊娠結局（16.22%）低于對比組（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;這與譚白菊等[7]（2017）早期治療組不良妊娠結局率20.00%低于晚期治療組不良妊娠率43.18%（P=0.023<0.05）結果相似。

經統計學軟件分析兩組生活質量評分，研究組患者生活質量評分高于對比組（P<0.05）;這與郭綺棱等[8]（2019）早期治療組生活質量評分高于晚期治療組（P=0.000<0.05）研究結果類似。

經χ2檢驗兩組患者治療總滿意度，研究組治療總滿意度高于對比組（t=5.046，P=0.025<0.05）。

綜上所述，在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者應當盡早進行胰島素注射治療，以此有效控制患者體內血糖情況，改善患者最終妊娠結局，提升患者生活水準。

[參考文獻]

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[7]? 譚白菊，李玉梅，馮小平，等.注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇和妊娠結局分析[J].中國藥物警戒，2017，14（4）：212-214.

[8]? 郭綺棱，談炯新.注射胰島素治療妊娠期糖尿病的孕周選擇及對患者生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（7）：870-871.

[9]? TAN Bai-ju，LI Yu-mei，FENG Xiaoping，et al.The gestational age selection and pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus in the treatmentofgestationaldiabetesmellitus[J].Chinesemedicinealert，2017，14（4）：212-214.

[10]? Zhou Haixian，Xu Qun，Cai Pingsheng.Study on the effect of high dose vitamin D on gestational diabetes in obese women[J].Chinese Journal of General Practice，2017，15（11）：1911-1914.

[11]? Yue Lichun.Analysis of 120 cases of gestational age selection and pregnancy outcome in the treatment of gestational diabetes mellitus with insulin injection[J].New World of Diabetes，2018，21（21）：73-75.

（收稿日期：2020-02-13）